Измерить АД. дать оценку полученному результату.

Цель: определить показатели АД и оценить результаты исследования. Противо-показаний нет. Показания: АД измеряется всем пациентам, впервые обратившимся за мед. помощью в данном году по любому поводу; людям с болезнью системы кровообращения; цереброваскулярные болезни, заболевания почек, эндокринной системы, неотложные состояния. Проблемы пациента: потенциальные: психоятрогения, симуляция, сестрогения, ятрогения.

Матер/обеспеч.: тонометр, фонендоскоп, температурный лист, ручка с синей и красной пастой, ватные шарики, антисептик. J Предупредить пациента за 15 минут до начала манипуляции (исключение эмоционального и психологического фактора). АД – это давление, которое оказывает кровь на стенки кровеносных сосудов. Выполнение: провести антисептику рук. Пациент должен находится в расслабленном положении (сидя или лёжа). Уложить руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх, примерно на уровне сердца, подложив под локтевой сустав валик. Наложить манжетку тонометра на обнаженное плечо пациента на 2-3 см. выше локтевого сгиба так, чтобы между кожей и манжеткой проходил 1 палец. Проследить, чтобы одежда не сдавливала плечо вашей манжетки (профилактика лимфостаза, возникающего при нагнетании воздуха в манжетку и пережатии сосудов). Убедитесь, что трубки манжетки были обращены вниз и располагались латерально (снаружи) по отношению к обследуемому пациенту. Соединить тонометр с манжеткой. Проверить положение стрелки манометра относительно «0» отметки шкалы. Определить пальцами пульсацию артерии в локтевой ямке, приложить на это место фонендоскоп. Закрыть вентиль груши, нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии +20-30 мм.рт.ст. (т.е. несколько выше предполагаемого АД). Открыть вентиль, медленно выпускать воздух, выслушивая тоны, следить за показаниями манометра. Отметить цифру появления 1-го удара пульсовой волны, соответствующую систолическому АД. Выпустить медленно воздух из манжетки. Отметить исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД. Выпустить весь воздух из манжетки. Снять манжетку. Оценить и сообщить результат пациенту. Повторить процедуру через 5 минут (для достоверного результата), но в тех случаях, когда АД 120/180 и ниже, измерение проводится однократно. J После манипуляции продезинфи-цировать головку фонендоскопа (двукратное протирание дезинфектантом). Оптимальное – 120/80; нормальное – 130/85; высокое нормальное – 130-139 (систол.)/85-89(диастол.); 1 степень (мягкая) – 140-159 (систол.)/90-99(диастол.). Подгруппа: пограничное – Степень 2 (умеренная) – 160-179(систол.)/100-109 (диастол.); Степень 3 (тяжёлая) 180(и выше)/110 (и выше).

12.

13. Очистительная клизма. Показания: перед родами, операциями; при запорах; перед проведением эндоскопическим исследовании кишечника и рентгенологического исследования органов брюшной полости; перед постановкой лекарственной и питательной клизм. Противопоказания: кровотечение и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода; боли в животе неясной природы; злокачественные новообразования прямой кишки; трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки; первые дни после операции на органах пищеварительного тракта. Обязательные условия: температура воды, введенной в кишечник должна соответствовать следующим показателям водного термометра: при атоническом запоре – 12⁰–20⁰С; при спастическом запоре – 40⁰–42⁰С; в остальных случаях – 24⁰–26⁰С. Проблемы пациента: действительные: физиоятрогения, эмоциональный дискомфорт; потенциальные: травматизация слизистой кишечника и области заднего прохода, кишечное кровотечение, метеоризм. Оснащение: манипуляционный столик, кружка Эсмарха, стерильный наконечник, таз, клеенка, пеленка, вазелин, кувшин, вода 1,5-2 литра, термометр для воды, штатив, шприц емкостью 20 мл., чистая ветошь, емкости для дезинфекции отработанного материала. Выполнение: Налить в кружку Эсмарха 1,5 – 2 литра воды, закрыть вентиль. Подвести кружку Эсмарха на штатив. На один метр от уровня пола. Вскрыть упаковку, извлечь наконечник и присоединить ее к кружке Эсмарха. Отрыть вентиль и слить немного воды через наконечник для вытеснения воздуха(предупреждение введение воздуха в прямую кишку). Закрыть вентиль. Смазать наконечник вазелином и закрепить на штативе. Положить на кушетку клеенку, свисающую в таз и покрыть клеенку пеленкой. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу. При невозможности уложить пациента на левый бок процедуру разрешается проводить в положении пациента лежа на спине. Раздвинуть ягодицы первым и вторым пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3-4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см. Приоткрыть вентиль на системе, чтобы вода вытекала в кишечник медленно. Предложить пациенту глубоко дышать и поглаживать живот против часовой стрелки. Когда вода дойдет до устья кружки Эсмарха, закрыть вентиль. Осторожно извлечь наконечник, зажав ягодицы пальца левой руки. Наполнить пациенту о необходимости задержать воду в кишечнике в течение 5-10 минут. Наконечник с кружкой Эсмарха снять и с помощью шприца промыть в емкости с дез. раствором, замочить в отдельной емкости (на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта). Шприц продезинфицировать одним из способов. Пеленку положить в мешок для грязного белья. Кружку Эсмарха протереть ветошью смоченной в дез. раствор двукратно с интервалом 15 минут, а также кушетку, клеенку, фартук, манипуляционный столик. Спросить о самочувствии больного и эффективности очистительной клизмы. При отсутствии эффекта процедуру можно повторить через два часа. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.

14. Поставить согревающий компресс на ухо ребёнку раннего возраста.показания,противопоказания, возможные осложнения. Механизм действия: согревающий компресс вызывает длительное расширение кровеносных сосудов, что приводит к увеличению притока крови не только к коже, но и к глубоко расположенным тканям. Этим достигается рассасывающий, болеутоляющий, отвлекающий и согревающий эффект.

Компресс состоит из внутреннего – влажного, среднего – изолирующего, и наружного – утепляющего слоёв. Каждый последующий слой д.б. шире предыдущего на 1,5-2 см. При неправильно наложенном компрессе воздух проникает между компрессом и кожей и вызывает усиленное испарение жидкости, что приводит к охлаждению кожи. Для компрессов применяют камфорное (растительное) масло, раствор этилового спирта (у детей до 3-х лет – 20-25%, у старших – 45%). Масляный компресс накладывают на 6-8 часов, чаще всего на ночь. Спиртовые компрессы быстрее испаряются и высыхают, поэтому их ставят на более короткий срок (4-6 часов). Масло и воду для разведения спирта предварительно подогревают до 38-39⁰С. Показания: воспаление среднего уха. Противопоказания: воспаление сосцевидного отростка, экзематозное поражение кожи лица, шеи; гнойный средний отит (воспаление), высокая лихорадка, гнойные процессы наружного уха. Проблемы пациента:действительные: болезненность, эмоц. дискомфорт; потенциальные: ожоги, мацерация кожи (раздражение); физиоятрогения. Оснащение: камфорное (или другое) масло или этиловый спирт; вощеная (компрессная) бумага или клеенка, вата, бинт, салфетка из 6-8 слоев марли; емкость с теплой водой для прогрева масла или разведения спирта; водный термометр, ножницы, пеленки, клеенчатый мешок для для грязного белья.

Выполнение:Приготовить три слоя компресса, соразмерные околоушной области ребенка. Для влажного слоя взять марлевую салфетку, для изолирующего – вощеную бумагу, для утепляющего – вату толщиной 2-3 см. Каждый последующий слой д.б. шире предыдущего на 1,5-2 см. При постановке масляного компресса измерьте температуру воды в емкости для подогрева водным термометром и поставьте масло греться. При постановке спиртового компресса измерьте температуру воды и добавьте в нее нужное кол-во спирта для получения р-ра нужной концентрации. Постелите на матрац пеленального столика пеленку и валик (свернутую вторую пеленку). Уложите ребенка на бок, больным ухом вверх. Смочите приготовленную 8-ми слойную марлевую салфетку в масле или р-ре спирта этилового, отожмите её и приложите к коже вокруг уха, сверху – компрессную бумагу. Выведите ушную раковину наружу через разрез во влажном и изолирующем слоях. Сверху положите вату. Все слои плотно зафиксируйте турами бинта вокруг головы. Не подводите туры бинта под подбородок. Здоровое ухо оставьте открытым. Уложите ребенка в кроватку. Зафиксировать время – компресс держать от 4 до 6 часов (при спиртовом компрессе) или от 6 до 8 часов (при масляном). Через 1-2 часа проверьте правильность постановки компресса: осторожно проведите указательный палец под влажный слой – марлевая салфетка д.б. теплой и влажной. Если через 1-2 часа салфетка сухая, то компресс наложен неправильно.

15. ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА детям раннего возраста Проблемы приоритетные: задержка каловых масс, подготовка к оперативным вмешательствам, рентгенологическому, эндоскопическому и другим исследованиям органов брюшной полости, перед лекарственной клизмой и введением газоотводной трубки. Потенциальные: повреждение слизистой прямой кишки, инфицирование, раздражение кожи в перианальной области. Против-ния: аппендицит или подозрение на него, желудочно-кишечное кровотечение, трещины и выпадение прямой кишки, опухоли прямой кишки в стадии распада. Общие сведения: действие очистительной клизмы связано с усилением перистальтики кишечника в результате механического воздействия как самой жидкости, так и её низкой температуры. Для очистительной клизмы применяются раствор натрия хлорида 0,9% или воду кипячёную. Для усиления послабляющего действия в воду можно добавлять глицерин (1-2 чайные ложки на стакан воды). Для детей грудного возраста используется жидкость с температурой 26 – 30⁰С. В более старшем возрасте с температурой 24⁰С. Жидкость вводят в прямую кишку при помощи грушевидного баллона. В зависимости от возраста ребёнка применяются баллоны № 1– 6, имеющие различные объёмы (например, баллон № 1 имеет объём 30 мл, баллон № 2 – 60 мл). у детей старшего возраста используется кружка Эсмарха. Количество вводимой жидкости зависит от возраста ребёнка. До 3-х месяцев жизни вводится 25 – 30 мл, от 3-х месяцев до 2-х лет – 10 мл на 1 месяц жизни. После 2 лет количество жидкости рассчитывается по формуле: 240 мл + 20 – 30 мл на год жизни.

Материальное оснащение: жидкость для введения в прямую кишку, глицерин, мензурки стерильные (мерный стакан), стерильный резиновый баллон (№ 1 – 6), бикс, стерильные марлевые салфетки, масло вазелиновое, стерильный пинцет или корнцанг, водяная баня, термометр для воды, мешок для грязного белья, пелёнки, клеёнка, средства индивидуальной защиты, инструментальный стол, пеленальный стол, ёмкости с дезинфицирующим средством для обеззараживания поверхностей и емкости для дезинфекции отработанного оснащения. Выполнение: Объяснить маме ход и цель процедуры, получить согласие. Постелить на пеленальном столе клеёнку, пелёнку, подгузник из фланелевой пелёнки. Верхний конец подгузника скатать валиком, чтобы он отгораживал распашонки от ягодиц ребёнка, тем самым предохраняя распашонки от загрязнения. В приготовленную воду добавить мерной ложкой глицерин при необходимости. Достать из бикса резиновый баллон. Набрать в баллон необходимое количество жидкости. Распеленать (раздеть) ребёнка в кроватке, оставив распашонку и кофточку. Уложить ребёнка на спину, приподняв ему ноги (детей старше 6-ти месяцев можно уложить на левый бок с приведенными к животу ногами). Смазать наконечник баллона вазелиновым маслом. Взять в правую руку баллон, выпустить из него воздух. Левой рукой развести ягодицы и осторожно, без усилий ввести наконечник в прямую кишку на глубину 3 – 4 см. При введении наконечник направлять сначала к пупку, затем, преодолев сопротивление внутреннего сфинктера анального отверстия, параллельно копчику. Выпустить из баллона жидкость и, не разжимая баллон, извлечь наконечник. Левой рукой при этом сжать ягодицы и удерживать их в таком положении 3-5 минут. Прикрыть промежность ребёнка нижним концом подгузника. Отпустить ягодицы. Выполнить массаж живота по часовой стрелке, добиваясь полного опорожнения кишечника. Убрать каловые массы с ягодиц ребёнка подгузником и концами пелёнки, на которой лежит ребёнок – 3-х кратно. Использованные пеленки сбросить в бак для грязного белья, перенести их в комнату для сбора и хранения грязного белья (использованные подгузники в пластиковом пакете должны сразу удаляться из этой комнаты). Подмыть, подсушить, запеленать (одеть) ребёнка. Использованные резиновый баллон, фартук, клеёнку обеззаразить в соответствующих ёмкостях с дезинфицирующим раствором.

16. Подмыть больного после физиологических отправлений + профилактика опрелостей. Цель: соблюдение личной гигиены и профилактика восходящей инфекции мочеполовых путей. Показания: уход за тяжелобольными. Проблемы пациента: действительные – дефицит самоухода, психоэмоциональный дискомфорт; потенциальные – негативное отношение или отказ от вмешательства.Матер/обеспеч.: кувшин, стерильный корнцанг и марлевые салфетки, слабый р-р калия перманганата (марганцовки) или вода 36^о; клеёнка, судно, вазелин или таниновая мазь или присыпка, клеёнчатый передник, резиновые перчатки. Выполнение (женщинам): помогите больной лечь на спину, ноги её д.б. слегка согнуты в коленях и разведены в бёдрах. Подстелите клеёнку и поставьте судно под крестец. В левую руку возьмите кувшин с раствором, станьте справа от больной. В правую руку возьмите корнцанг с зажатой марлевой салфеткой. Лейте р-р из кувшина на наружные половые органы, а салфеткой производите движения от половых органов к заднему проходу, т.е. сверху вниз, от наружной части к внутренней (первой салфеткой обмыть лобок, паховые складки и большие половые губы, одновременно поливая жидкость; второй – малые половые губы; третьей – область уретры и анального отверстия), меняя при этом салфетки. Сухой салфеткой осушите промежность движениями сверху вниз в обратной последовательности (центр, малые, а затем большие половые губы). Паховые складки и область у заднепроходного отверстия смажьте вазелиновым маслом, нанесённым на салфетку (профилактика опрелостей). Укройте пациентку одеялом, уберите судно и клеёнку, продезинфицируйте их и помойте. Проведите гигиеническую антисептику рук. Выполнение (мужчинам): помогите больному лечь на спину, ноги д.б. слегка согнуты в коленях и разведены в бёдрах.

Встать справа от пациента. Смочить марлевую салфетку (ватно-марлевый тампон) или тупфер, слегка отжать. Взять половой член между 3-им и 4-ым пальцами левой руки, а 1-ым и 2-ым пальцами отодвинуть крайнюю плоть. Обработать головку полового члена, начиная от мочеиспускательного отверстия к периферии, меняя тампоны по мере загрязнения. Далее мошонку, паховые складки, промежность, анальное отверстие. Просушить наружные половые органы марлевой салфеткой или тупфером в той же последовательности. Паховые складки и область у заднепроходного отверстия смажьте вазелиновым маслом, нанесённым на салфетку (профилактика опрелостей). Убрать судно, клеёнку, пелёнку, укрыть пациента одеялом. Продезинфицировать использованный материал.

17.Осуществите подщет дыхательных движений. Оцените результат. Цель: определить основные характеристики дыхания. Показания: 1) заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы;2) нарушение мозго­вого кровообращения; 3) заболевания почек; 4) отравления. Проблемы пациента: потенциальные: психоятрогения; симуляция.; агровация, ятрогения, сестро-гения. Материальное обеспечение: 1) температурный лист; 2)секундомер. Обязательное условие: подсчет ЧДД проводится без информирования пациента об исследовании час­тоты дыхания. Выполнение:1. Придать пациентуудобное положение (лежа или сидя). Примечание: необходимо видеть верхнюючасть его грудной клетки илиживота. 2. Взять руку пациента, как для исследования пульса. 3. Положить свою и пациента руки на грудь (при грудном типе дыхания) или эпигастральную область (при брюш­ном типе дыхания) пациента, имитируя исследование пульса. Примечание: держать руку на запястье пациента. 4. Подсчитать число вдохов за минуту, пользуясь секундоме­ром. 5. Оценить частоту, глубину, ритм и тип дыха-тельных дви­жений. 6. Объяснить пациенту, что ему сосчитали частоту дыха­тельных движений. У здорового взрослого человека норма дыхательных движений в покое составляет 16-20 в минуту, у женщин она на 2-4 дыхания больше, чем у мужчин. Зависит ЧДД не только от пола, но и от положения тела, состояния нервной системы, возраста, температуры тела и т.д; брадипноэ – редкое дыхание с частотой менее 16 в 1 минуту; тахипноэ – учащение дыхание с частотой более 20 в 1 минуту.Наблюдение за дыханием следует проводить не­заметно для пациента, так как он может произволь­но изменить частоту, ритм, глубину дыхания. ЧДД относится к ЧСС в среднем как 1:4. При повышении температуры тела на 1°С дыхание учащается в сред­нем на 4 дыхательных движения. Различают: 1. большое дыхание Куссмауля — редкое, глубокое, шумное, наблюдается при глубокой коме (длительная потеря сознания); 2. дыхание Биотта — периодическое дыхание, при котором происходит правильное чередование перио­да поверхностных дыхательных движений и пауз, рав­ных по продолжи- тельности (от нескольких минут до минуты); 3. дыхание Чейна-Стокса — характеризуется пе­риодом нарастания частоты и глубины дыхания, ко­торое достигает максимума на 5-7-м дыхании, с пос­ледующим периодом убывания частоты и глубины дыхания и очередной длительной паузой, равной по продолжительности (от нескольких секунд до 1 ми­нуты). Во время паузы пациенты плохо ориентируют­ся в окружающей среде или теряют сознание, которое восстанавливается при возобновлении дыхательных движений. К физиологи-ческим типам дыхания относятся груд­ной, брюшной и смешанный тип. У женщин чаще на­блюдается грудной тип дыхания – это дыхательные движения осуществл. в основном за счет сокращения межреберных мышц, у мужчин — брюш­ной – дыха-тельное движения осуществляются за счет сокращения мышц диафрагмы и мышц брюшной стенки. При смешанном типе дыхания происходит рав­номерное расширение грудной клетки всех частей легкого во всех направлениях.

18. Подать кислород больному через носовой катетер ребенку. Цель: уменьшить гипоксию тканей. Показания: гипоксия различного происхождения. Противопоказания: непроходимость дыхательных путей; гиповентиляция, вызванная угнетением дых-го центра или парезом дых-ой мускулатуры; нарушение механизма дыхания операционной раной или травмой грудной клетки; эмфизема легких с хронической дых-ой недостаточностью.

Оснащение: стерильный катетер из бикса, централизованная подводка-баллон с редуктором или другой источник кислорода; стерильный пинцет, шпатель, лоток (нижняя полка), стерильный р-р фурацилина 1:5000; аппарат Боброва; увлажнитель (40-45⁰С) или пеногаситель при отеке легких (комнатной температуры); ножницы, лейкопластырь; пипетки, лек. вещество, пеленки. Выполнение: постелите пеленки на пеленальный стол: 1-ую – по размеру матраца, 2-ую (сложенную) – под изголовье, 3-ю (в виде валика) сбоку. Заполните аппарат Боброва увлажнителем на высоту 15 см, подсоедините его к источнику кислорода (длинную трубку). Уложите ребенка на бок с приподнятой верхней частью туловища. Положите на грудную клетку стерильную пеленку (во избежание контакта катетера с нестерильным бельем ребенка). Перед дачей кислорода убедитесь в проходимости дых-ых путей. Определить длину вводимой части катетера (возьмите катетер с помощью стерильной салфетки, измерьте расстояние от кончика носа до мочки уха), сделайте метку. Увлажните вводимый конец в 0,02% р-ре фурацилина. Ввести катетер в нижний носовой ход до метки. Осмотреть зев, придавив шпателем корень языка. Убедиться, что кончик катетера виден при осмотре зева. Сбросить шпатель в дез. р-р. Соединить катетер с короткой трубкой аппарата Боброва, используя салфетку, соединение д.б. герметичным. Зафиксируйте наружную часть катетера к щеке или ко лбу ребенка полосками лейкопластыря. Откройте вентиль источника кислорода, отрегулируйте скорость подачи кислорода (контролируйте по редуктору или по быстроте прохождения пузырьков через увлажнитель). Через 30-60 минут отключите подачу кислорода, извлеките катетер (поместите его на лоток для отработанного материала – он д.б. на нижней полке манип. столика). Если процедуру необходимо продолжить – введите катетер в другой носовой ход. Введите в носовой ход 2-3 капли р-ра с сосудосуживающим и дезинфицирующим действием. Уложите ребенка в кроватку.

19. Гипертоническая клизма. Показания: атонические запоры; при неэффективности очистительной клизмы; при массивных отеках; послеоперационный период. Противопоказания: кровотечение из пищеварительного тракта; острые воспалительного и язвенные процессы в толстом кишечнике; боли в животе неясной природы; трещины в области анального отверстия; злокачественные новообразования прямой кишки; трещины и выпадение прямой кишки. Проблемы пациента: действительные: физиоятрогения, эмоциональный дискомфорт. Оснащение: манипуляционный столик, шприц Жане, одноразовая стерильная газоотводная трубка, 100-200 мл. 10% раствора натрия хлорида или 20-30% раствора магния сульфата, вазелиновое масло, клеенка, пеленка, водяная баня, термометр для воды, средства индивидуальной защиты, чистая ветошь, емкости для дезинфекции отработанного материала, емкости с дезинфектантом, мешок для грязного белья. Выполнение: Поместить флакон с раствором в водяную баню и подогреть до 38⁰С. Набрать в шприц Жане 100 мл (200 мл) подогретого раствора. Положить на кушетку клеенку на клеенку пеленку. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу. При невозможности уложить пациента на левый бок процедуру разрешается проводить в положении пациента лежа на спине. Вскрыть упаковку с газоотводной трубкой. Взять ее в правую руку смазать вазелиновым маслом конец трубки на 3-4 см. Раздвинуть ягодицы первым и вторым пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести газоотводную трубку в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3-4 см), а затем параллельно позвоночнику на 12-26 см. (всего 15-30 см). Подсоединить шприц Жане к трубке и медленно ввести раствор. Отсоединить шприц Жане от газоотводной трубки, набрать в него 10 мл. воздуха, подсоединить к трубке и протолкнуть лекарственное вещество в прямую кишку. Отсоединить шприц Жане, извлечь газоотводную трубку из прямой кишки и продезинфицировать одним из методов дезинфекции. Предупредить больного, чтобы он задержал раствор в кишечнике 20-30 минут. Газоотводную трубку и шприц Жане подвергнуть дезинфекции. Пеленку положить в мешок для грязного белья. Обработать ветошью смоченной в дез. растворе двукратно с интервалом 15 минут кушетку, клеенку, фартук, манипуляционный столик.

20. Осуществите постановку горчичников пациенту при восполении бронхов. Уход за поциентом после продцедуры. Горчичникм ставят на грудную клетку спереди и сзади. Спереди исключить: грудину, молочные железы, и облость сердца. Сзади исключить: позвоночник, лопатки и облость почек. Цель: лечебная. Показания: рефлекторная терапия при ОРВИ и др. заболеваниях органов дыхания (трахеит, бронхит, пневмония). Противопоказания: кожные заболевания, повышенная чувствительность к горчице, лихорадка. Проблемы пациента: действительные: эмоц. дискомфорт; потенциальные: ожог, раздражение кожи. Оснащение: горчичники, лоток, емкость с водой 38-40⁰С, водный термометр, вазелиновое или растительное масло; стерильный пинцет и ватные шарики из бикса, пеленки (ситцевая и фланелевая), одеяло. Выполнение: проверить качество и срок годности горчичников. Положите на пеленальный стол одеяло, фланелевую пеленку, подгузник. Подготовьте ситцевую пеленку для горчичников: сложите таким образом, чтобы вверху был 1 слой, внизу – 3 слоя ткани. Измерьте температуру воды для смачивания горчичников (40⁰С), налейте воду в лоток. При более низкой температуре эфирное масло не выделяется, при более высокой – разрушается. Смочите горчичники в воде в течение 5 секунд каждый, стряхните ее остатки. Положите горчичники в виде черепицы горчичной стороной вверх. Исключите область позвоночника. Накройте пеленкой. Распеленайте (разденьте) ребенка и уложите на подготовленные пеленки. Оберните вокруг грудной клетки ребенка пеленку с горчичниками так, чтобы они оставляли свободной область сердца. Проведите подгузник, запеленайте ребенка во фланелевую пеленку, укутайте одеялом. Перенесите ребенка в кроватку и подготовьте новый комплект пеленой (одежды). Держать горчичники 10-15 минут. При беспокойстве ребенка прекратить процедуру раньше. Снять горчичники, сбросить их в лоток для отработанного материала, а пеленку – в мешок для грязного белья. Участи кожи с выраженной гиперемией смажьте вазелиновым или растительным маслом (ватными шариками). Запеленайте (оденьте) ребенка, уложите в кроватку. Примечание: можно применять и другие варианты: парные горчичники; горчичники через ткань, смоченную растительным маслом.