Осуществить кормление ребенка через желудочный зонд.

Показания: отсутствие сосательного и глотательного рефлексов. Проблемы пациента:действительные: не может сосать молоко; потенциальные: аспирация, повреждение слизистой оболочки желудка, аэрофагия, срыгивание. Общие сведения: Кормление через катетер проводится недоношенным детям или при некоторых заболеваниях, когда естественное питание через рот бывает невозможным. В зависимости от возраста ребенка используются желудочные катетеры с различным диаметром. Катетер вводится в желудок через рот или носовой ход. Кратность кормлений через зонд обычно составляет 7-8 раз в сутки. При пролонгированном кормлении с помощью шприцевого дозатора время введения молока не должно превышать 3-х часов. Оснащение: флакон с молоком; емкость с теплой водой для подогрева молока, водный термометр, стерильный (или одноразовый) желудочный катетер, шприц объемом 20 мл, кислородная маска с системой обеспечения подачи кислорода; стерильные марлевые салфетки из бикса. Выполнение: дать в кроватке ребенку кислород на 3-5 минут для предупреждения асфиксии. Поставить флакон с молоком в воду, подогретую до 40-45⁰С. Осуществлять контроль температура с помощью водного термометра. Более высокая температура снижает питательную ценность молока и может вызвать ожог слизистой оболочки желудка. Приподнять изголовье пел-го матраца и постелить на него пеленку. Фланелевую пеленку свернуть в виде валика вдоль пеленального столика (для удобства ребенка). Уложить ребенка на пел-ый столик с приподнятой головой и верхней частью туловища. Повернуть его на бок и зафиксировать такое положение с помощью валика. Осмотреть носовые ходы и полость рта, в случае необходимости провести санацию (предупреждение аспирации молока и асфиксии). Распечатать упаковку с зондом, со шприцем, марлевыми салфетками, предварительно проверив герметичность упаковки и срок годности. Положить на грудь стерильную пеленку, чтобы избежать контакта катетера с нестерильным бельем. Марлевой салфеткой извлеките зонд из упаковки. Измеряем глубину введения катетера от уха до переносицы и от переносицы до мечевидного отростка, а в более старшем возрасте – от резцов до пупка. Смочить вводимый конец катетера в молоке. Приоткрыть рот ребенку. Для этого большим и 3-им пальцами левой руки слегка надавить на щёки, а указательным пальцем привести подбородок к груди. Ввести катетер в ротовую полость, не прилагая усилий провести его в желудок по спинке языка. Во время введения обратить внимание на состояние ребенка (не д.б. кашель или цианоз). Проконтролировать нахождение катетера в желудке. Для этого присоединить шприц к катетеру, проверить фиксацию и попытаться отсосать содержимое. При отсутствии патологических примесей содержимое желудка возвращают для сохранения электролитов и ферментов. Отсоединить шприц от катетера, перекрыв зонд и положить на стерильную пеленку. Извлечь из шприца поршень, сбросив его в емкость Б₄, а шприц соединяем с зондом. Опустить шприц ниже уровня желудка, слегка наклонив его и влить молоко по стенке. Плавным движением поднять шприц, чтобы молоко медленно слилось в желудок (по закону сообщающихся сосудов). Отсоединить шприц, перекрыть катетер и оставить его на 3-4 минуты в желудке, чтобы успокоилась перистальтика и е произошло срыгивание вслед за извлечением катетера. Затем быстрым движением извлечь катетер и сбросить в емкость Б₄ (для пластмассы). Взять ребенка на руки и подержать в вертикальном положении, пока не произойдет отрыжка воздухом (недоношенным детям, выхаживаемым в кувезе, а также травмированным вертикальное положение не придается). Уложить ребенка в кроватку на бок с приподнятой головой и верхней частью туловища. Повторно дать ребенку кислород. Поинтересоваться самочувствием ребенка, при необходимости обеспечить мед. Наблюдением. Продезинфицировать использованное оснащение: одноразовые (шприцы, зонд, марлевые салфетки) – в емкость Б₄ – Приказ № 165, Постановление № 147 – физическим методом – 110⁰-0,5 атм-20 минут; А1 – бумага утилизируется; все остальное дезинфицируется химическим методом.