Индекс активностей повседневной жизни Катц

(по S. Katz и соавт., 1963, 1976; Г.Филленбаум, 1987; D. Wade, 1992)

Индекс активностей повседневной жизни Катц - разрабатывался начиная с 1963 г. S. Katz c соавторами. В отличие от многих других эта шкала стала фундаментом для последующих разработок аналогичных тестов многие пункты данного индекса включают обычно и в многоаспектные опросники. Оценка активностей повседневной жизнедеятельности основывается на шести основных видах жизнедеятельности -способности клиента выполнять такие функции, как купание, одевание, посещение туалета, перемещение с кровати и со стула и обратно, контролирование мочеиспускания и дефекации, прием пищи. Авторы опросника считали, что указанные виды жизнедеятельности связаны между собой иерархически, отражая стадии развития навыков у детей. Для реабилитологов эта иерархичность, однако, не имеет принципиального значения. В отличие от других данная шкала не оценивает ходьбу клиента.

Индекс независимости в сфере повседневной жизнедеятельности выражается буквами от А до О (англ.) или от - А до Ж (рус.), классификации этих степеней даны после текста шкалы. Буквенное обозначение степеней функциональной зависимости или независимости лишний раз напоминает о том, что шкала не является интервальной.

Инструкция по применению

Для каждой сферы функционирования, указанной ниже, отметьте подходящее описание. Слово «помощь» означает присмотр, руководство или непосредственную помощь. Знак "*" после номера пункта показывает, что данный уровень функций согласно ниже приведенной классификации расценивается как «независимость».

Купание (обтирание губкой, или купание в ванне, или использование душа). 2* - не получает помощи: самостоятельно влезает в ванну и вылезает из нее, если моется в ванне.

1* - получает помощь лишь при мытье одной части тела, например, спины или ноги. 0 - получает помощь при мытье более чем одной части тела (или не моется).

Одевание (доставание одежды из шкафов и ящиков, включая нижнее белье и верхнюю одежду, застегивание застежек и подтяжек, если таковые используются).

2* - достает вещи и полностью одевается без помощи.

1* - достает вещи и полностью одевается без помощи, за исключением помощи при завязывании шнурков на ботинках. 0 - получает помощь при доставании одежды, или при одевании, или остается частично или полностью неодетым.

Отправление естественных потребностей (посещение уборной с целью опорожнения мочевого пузыря или кишечника, выполнение после этого необходимых гигиенических процедур и приведение в порядок одежды).

2* - посещает уборную, выполняет после этого необходимые гигиенические процедуры и приводит в порядок одежду без помощи. Может использовать для поддержки костыль (трость) или инвалидное кресло, ночью может пользоваться ночным горшком или судном, опорожняя их утром.

1 - получает помощь при посещении уборной, при выполнении необходимых гигиенических процедур после этого, или при приведении в порядок одежды, или при использовании ночного горшка либо судна.

0 - не посещает уборную для отправления естественных потребностей.

Перемещение.

2* - ложится в постель и встает с постели, садится на стул и встает со стула без помощи. Может использовать для поддержки костыль или палку.

1 - ложится в постель и встает с постели, садится на стул и встает со стула с посторонней помощью.

0 - не встает с постели.

Способность контролировать мочеиспускание и дефекацию. 2* - полностью и самостоятельно контролирует мочеиспускание и дефекацию. 1 - допускает отдельные «инциденты».

0 - присмотр помогает контролировать мочеиспускание и дефекацию, или используется катетер, или наблюдается недержание мочи/кала.

Питание.

2* - принимает пищу самостоятельно.

1* - принимает пищу самостоятельно, за исключением помощи при разрезании мяса или намазывании масла на хлеб.

0 - получает помощь при приеме пищи, или питается частично либо полностью путем интубации, или парентеральное питание.

Индекс независимости в повседневной жизни (классификация степеней независимости в сфере повседневной жизнедеятельности)

Выделяются семь различных категорий индекса независимости в повседневной жизни. Для каждого конкретного клиента категория определяется на основании установления его "независимости" либо "зависимости" в отношении шести указанных выше функций (купание, одевание, посещение туалета, перемещение, контроль мочеиспускания и дефекации, питание), при этом "независимость" для каждой из функций соответствует тем уровням осуществления данной функции, после номера которых стоит знак"*".

 

Англоязычное обозначение индекса	Русскоязыч­ное обозначение индекса
A	А	Независимость во всех вышеуказанных функциях
B	Б	Независимость во всех вышеуказанных функциях, кроме одной
C	В	Независимость во всех вышеуказанных функциях, кроме функции купание и еще одной
D	Г	Независимость во всех вышеуказанных функциях, кроме функции купание, одевание и еще одной
E	Д	Независимость во всех функциях, кроме функции купание, одевание, посещение туалета и еще одной
F	Е	Независимость во всех вышеуказанных функциях, кроме функции купание, одевание, посещение туалета, перемещение и еще одной.
G	Ж	Зависим в отношении всех шести функций.
O	З	Зависим в отношении по крайней мере двух функций, но не попадает под определения В, Г, Д или Е.

 

Характеристика функциональных классов по пятибалльной системе

В целях унификации подхода к оценке различных параметров в настоящее время используется понятие «функциональный класс» — ФК. ФК может отражать состояние функции (при ИБС он характеризует состояние коронарного кровообращения — хорошее или плохое) или состояние другого физиологического параметра, например, физической работоспособности (высокой или низкой). ФК может использоваться и для оценки критериев жизнедеятельности (С.Л. Гиткина с соавт., 1995). ФК ранжируются по 5-бальной шкале: ФК-0 — нормальное состояние параметра; ФК-1 — легкое (от 1 до 25%); ФК-2 — умеренное (от 26 до 50%); ФК-3 — значительное (от 51 до 75%); ФК-4 — резко выраженное нарушение данного параметра (от 76 до 100%).

Характеристика ФК учитывает:

· степень нарушения функции (в %);

· состояние жизнедеятельности;

· социальную адаптацию или дезадаптацию.

ФК-0: нет нарушения функций, ограничения жизнедеятельности и социальной недостаточности, больной трудоспособен.

ФК-1: а) легкие нарушения функций (не более, чем на 25%), не отражающиеся или влияющие незначительно на жизнедеятельность и не вызывающие социальную недостаточность;

б) более выраженные нарушения, которые с помощью медико-технических средств компенсируются полностью или до степени легких нарушений. Это практически здоровый человек, который в зависимости от выполняемой работы, возраста, может быть трудоустроен по линии ВКК.

ФК-2: а) умеренное нарушение функций (от 26 до 50%), не компенсирующееся с помощью вспомогательных средств;

б) более значительное нарушение, частично компенсирующееся до умеренной степени.

Ограничение жизнедеятельности и социальная недостаточность в умеренно выраженной степени. Трудоустройство через ВКК или III группа инвалидности.

ФК-3: значительное нарушение функций (от 51 до 75%), не компенсируемое или слабо компенсируемое. Значительное ограничение жизнедеятельности и социальной недостаточности. Чаще инвалиды, II группа. Больной может работать в специально созданных условиях.

ФК-4: а) резко выраженное (свыше 75% нарушение функций, не компенсируемое);

б) полное (до 100%) нарушение функций.

Резко выраженное ограничение жизнедеятельности и социальной недостаточности или полная невозможность самообслуживания и дезинтеграция в обществе.

Инвалиды II, чаще I группы, которые нуждаются в постоянной посторонней помощи и уходе.

ФК дефекта и ФК нарушений жизнедеятельности совпадают не всегда: парез стопы (ФК-4), а жизнедеятельность страдает незначительно (тоже у парных органов: почка, слух, зрение). В то же время, расстройство сознания или мышления, даже легко выраженное, серьезно влияет на состояние жизнедеятельности сопровождается социальной недостаточностью. Это создает необходимость оценки степени нарушения жизнедеятельности.