Тема: Экология человека. Медицинская экология.

 

Выделение в самостоятельную науку	В Кливленде (СГИЛ) в 1986 г.
Объект изучения	Человек как биологический вид, группы населения, объединенные на основе какого-либо фактора: общей территории, образа жизни, профессии, характера питания.
Главный предмет изучения	Общественное здоровье, эндемические болезни, причина их возникновения, распространение, меры борьбы и профилактики. Экологические болезни – обусловленные действием определенного экологического фактора.
Эндемические болезни	Встречаются в определенных районах Земли и связаны с геохимическими аномалиями территорий: повышенным или сниженным содержанием химических элементов в почве, воде. - эндемический зоб (гипотиреоз) – недостаток йода (Армения, Голландия, Финляндия, Москва, Подмосковье) - гипоплазия эмали (кариес)- недостаток фтора (север, Сибирь, Дальний Восток) - флюороз эмали – избыток фтора (Молдова, Юго-восток Украины, Красногорск (Московская область), Урал) - анемии, гематит, остеодистрофии – недостаток кобальта - нервно-психические расстройства – избыток свинца (горные районы Швейцарии) - Уровская болезнь или болезнь Кашина-Бека (хондродистрофия, короткопалость, деформация суставов, задержка умственного развития) – избыток стронция, марганца, фосфатов на фоне недостатка кальция (районы Читинской и Амурской областей) - борные энтериты – избыток бора - подагра – избыток меди - запаздывание полового развития, массивность скелета, пикническое телосложение – избыток ванадия и недостаток титана - низкий рост, астеническое сложение (исследование врачей в Белоруссии) – недостаток в почве алюминия, железа, калий, хрома, кобальта при повышенном содержании кремния и меди - арсенозы – рак кожи – избыток мышьяка (Аргентина, Китай, Япония, Мексика) -гастриты, язвы, поражение кишечника – избыток железа в воде (Московская область) - болезнь Альцгеймера (поражение головного мозга с потерей памяти) – провоцирует повышенное содержание алюминия в воде - мочекаменная болезнь – избыточное количество фосфатов, карбонатов в воде («жесткая вода»)
Болезни дезадаптации	Связаны с истощением резервных возможностей организма в условиях, при которых значения экологических факторов резко отличаются от оптимальных. Примером является развитие «синдрома полярного напряжения» у людей, акклиматизированных к условиям Крайнего Севера. Через 7-8 лет развиваются социопатии: психические расстройства, наркомании, алкоголизм, самоубийства, выкидыши, возрастает число злокачественных, иммунных, сердечно-сосудистых заболеваний. Показатель общей смертности увеличивается в 2.5 раза. Болезни дезадаптации развиваются у людей, длительное время находящихся в более тесном контакте и неоптимальных условиях среды (подводные лодки, космические корабли, экспедиции).
Болезни цивилизации также являются болезнями дезадаптации	К ним относят все неинфекционные заболевания, связанные с физическим и эмоциональным напряжением, сменой часовых поясов, нарушением биоритмов, гиподинамией, перенаселенностью, множественными анонимными контактами, влиянием артеприродной среды и техносферы. К ним относятся: гипертония и все сердечно-сосудистые заболевания, нарушения кровообращения и инсульты, остеодистрофии, иммунопатии, хронические болезни органов пищеварения, дыхания, выделения, бесплодие, анемии, злокачественные болезни, неврозы, психические расстройства.
Заболевания, связанные с загрязнителями окружающей среды	Источники загрязнителей – предприятия, добывающие и перерабатывающие, производственные, фабричные, транспорт и сами люди.
Классификация загрязнителей	Физические Световые, шумовое, тепловое, электромагнитное, радиоактивное, радиационное. Химические Тяжелые металлы, пестициды, нитраты, диоксиды, фреоны, отдельные химические элементы, органические растворители и летучие органические вещества. Физико-химические Аэрозоли Информационные Средства медиа, плейеры и др. источники. Биологические Биогенные, микробиологические, антибиотики и другие вещества, мертвые тела, выделения человека, синантропных животных.
Судьба загрязнителей в экосистемах различна	1. быстрое разрушение под действием абиотических факторов, кратковременность воздействия, восстановление экосистемы 2. накопление в геологических оболочках Земли, возможность включения в круговорот под влиянием человека (пластик при сгорании выделяет токсичное вещество) 3. включение в биогенные круговороты, попадание в организм человека и животных
Пути поступления загрязнителей в организм человека	1. через кожу и слизистые оболочки 2. через пищеварительную систему 3. через дыхательную систему (самый опасный, т.к. нет расщепляющих ферментов, естественных защитных барьеров, огромная площадь всасывания и число поступлений – 12-16 в минуту)
Действие загрязнителей в организме	1. синергизм – усиление действие одного загрязнителя другим 2. суммация – аддитивность 3. антагонизм – ослабление влияния одного загрязнителя другим 4. накопление в определенных тканях
Действие отдельных загрязнителей	Ртуть (метилртуть и этилртуть) – попадает через легкие, кожу, пищеварительную систему. Особо токсична: поражает печень, почки, селезенку, мозг, проникает в молоко матери, через плаценту к плоду. В 1956 г в Японии в районе реки Агано зарегистрирована болезнь Миномата: поражение ЦНС, расстройство речи, слуха и зрения, уродство новорожденных. Результат биологического накопления ртути в рыбе и моллюсках. Небольшие концентрации ртути попали с фабрики в реки и море. Кадмий Заболевание «итай-итай» в Японии в 1996 г. вызвано попадание кадмия на рисовые поля, а затем с мидиями – к человеку. Нарушение нервной системы, апатия, размягчение костей, поражение почек. Хром Поражает верхние дыхательные пути, вызывает аллергические реакции, рак, расстройство психики. Медь Мутаген, аллерген, вызывает расстройство нервной системы. Бензопрен Содержится в сигаретном дыме, в дыме коптилен, в жареных продуктах. Является канцерогеном. Полихлорированные и полибромированные дифенилы – отравление маслом В Японии в 1968 г – болезнь «юшо» - поражение нервной системы, желудочно-кишечного тракта, селезенки, почек, злокачественные новообразования, мертворождения. Нитрозамины (красители) - канцероген Винилхлорид (полиэтиленовые упаковки) – канцероген Нитрозометил (мочевина) –канцероген
Пути превращения загрязнителей в организм	1. выведение в неизменном виде через кожу, органы пищеварения, дыхания, выделения, ротовую полость 2. нейтрализация 3. накопление, аккумуляция в разных органах и тканях I^129, I^131– в щитовидной и паращитовидных железах S^35– в коже Cs, Co – в почках, печени Sr, Ba, K, Zn – в яичниках C^14 – в костях 4. превращение в мутагены, аллергены, канцерогены
Последствия действия загрязнителей	1. отравление, смерть 2. снижение продолжительности жизни, раннее старение 3. снижение репродуктивной функции 4. повышение заболеваемости 5. синдром хронической усталости 6. десинхронозы 7. дизбактериозы 8. злокачественные опухоли 9. аллергии, снижение иммунитета, аутоиммунные болезни 10. тератогенное действие 11. эмбриотоксическое действие

 

 

 

ЛЕКЦИЯ № 25. Тема: Основы медицинской паразитологии. Паразитизм как экологическое явление
Основоположник экологической школы паразитологов в России В.А. Догель Экологический подход к изучению паразитизма характеризует работы Е.Н. Павловского Паразитизм – вторичное явление в эволюции. Происхождение паразитизма.   Адаптации к паразитическому образу жизни. Взаимодействие паразита и хозяина на уровне организма. Взаимоотношение паразита и хозяина на уровне популяции Взаимоотношения популяций хозяина и паразита можно рассматривать как фактор естественного отбора Человек – идеальный хозяин для паразитов.	В руководстве «Общая паразитология» 1941 г. Описывает взаимоотношения паразита и хозяина на уровне популяций. Указывает на связь популяции паразита с динамикой популяции хозяина в пространстве и во времени, с условиями его жизни, характером питания, средой обитания.   Автор учения о природной очаговости трансмиссивных болезней. Представление о двойной среде обитания паразита. Онтосфера – среда 1^ого порядка, пораженный орган – биотоп. Окружающая среда хозяина – среда 2^ого порядка.   По существу паразитизм это экологические взаимоотношения между двумя видами, при которых один вид (паразит) физически и физиологически зависит от другого вида (хозяина) в течение всего или определенной части своего жизненного цикла.   В основе паразитизма разные формы биотических связей в экосистемах: хищничество, синойкия, комменсализм. Доказательства: факультативные паразиты, непатогенные формы паразитов. Паразитизм возник при: а) расширении источников питания (у насекомых – самки питаются кровью, самцы – соками растений); б) при случайном заглатывании яиц, личинок свободноживущих видов. (Некоторые паразиты, например, угрица кишечная, имеют два пути развития: свободноживущий и паразитический.)   Облегчают паразиту выживание, расселение, смену хозяев, завершение жизненных циклов. Форма тела, органы внедрения и фиксации, специальные покровы с антиферментным действием, антигенная маскировка, анаэробный тип дыхание, особенности секретов слюнных желез с антикоагуляционным или анестезирующим действием, иммунная маскировка, высокая плодовитость, способность к партеногенетическому и бесполому размножению. Главные адаптации: модифицирование поведения хозяина, синхронизация жизненных циклов паразита и хозяина. Влияние паразита на организм хозяина: - отравление токсическими продуктами, механическое повреждение (пенетрация, закупорка, прободение); - ворота для вторичной инфекции: - использование питательных веществ и витаминов хозяина – следствие анемия, авитаминозы; - внутриутробное заражение и уродства плода; - воспалительные и аллергические реакции. Реакции хозяина на паразита зависят от; - генетической конституции (серповидно-клеточная анемия и плазмодий); - состояния иммунной системы хозяина (СПИД, лечение кортикостероидами, иммунодеприсантами); - адаптации организмов хозяина и паразита друг к другу в процессе совместного филогенеза. Первоначально возникшая система «паразит - хозяин» характеризуется антагонизмом – крайне выраженными реакциями со стороны паразита и хозяина. В процессе коэволюции антагонизм сглаживается. Паразит приобретает механизмы противостояния иммунной системе хозяина (инкапсулирование, внутриклеточное паразитирование, антигенную маскировку); - возраста, питания, сопутствующих заболеваний; - заражение одним или несколькими видами паразитов. Паразитирование нескольких видов паразитов (паразитоценоз) сопровождается конкурентными отношениями, снижением плодовитости, уменьшением размеров, перекрестным иммунитетом). Реакции хозяина: иммунологические (эозинофилия, антителообразование, фагоцитоз); клеточные (увеличение внутриклеточных структур); ферментативные; образование капсул.   Особенности отношений в системе «паразит – хозяин»: - более низкий уровень организации паразита, меньшие размеры, меньшая продолжительность жизни, но большая продуктивность жизни. Численность популяции паразита всегда превышает численность популяции хозяина, т.е. даже непатогенный паразит может в короткий срок вызвать гибель популяции хозяина, однако этого практически не происходит, благодаря: а) перерассеянному распределению паразита в популяции хозяина, при котором большое число особей паразитов сосредоточено в небольшом числе особей хозяина; б) реакции паразита на гиперзараженность популяции хозяина. При гиперинвазии популяции хозяина снижаются: продукция яйцеклеток паразитов, приживаемость в организме хозяина, скорость роста, удлиняется жизненный цикл.   Паразиты в экосистеме: - консументы второго и третьего порядков, обязательные участники биогеоценозов. Являются стабилизаторами численности популяции хозяина и численности собственных популяций. Из популяции хозяина элиминируются особи с ослабленной сопротивляемостью к паразиту, а из популяции паразита со слабой адаптацией к хозяину (т.е. с повышенной агрессивностью). В человеческих популяциях эта роль ослаблена социальными факторами (профилактическими мероприятиями, лечением, уничтожением паразитов).   Распространению паразитов по планете способствуют: -демографический взрыв – увеличение численности популяций людей; - широкое расселение по планете; - контакт с новыми зоонозными системами; - разнообразные источники пищи (мясо животных, моллюсков, рыб, ракообразных); - урбанизация способствует увеличению численности механических и специфических переносчиков; Некоторые виды профессий (шахтёры, рисоводы, рыбаки, охотники, рабочие боен, мясокомбинатов, меховых предприятий); - миграция населения; Бесконтрольная акклиматизация животных.
Тема: Основы медицинской паразитологии. (продолжение)
Онтогенез паразитов сложнее онтогенеза свободноживущих форм Жизненный цикл Паразита Инвазионная форма Способы заражения окончательного или промежуточного хозяина Понятие инвазии Медицинская паразитология Задачи медицинской паразитологии Антропонозные, зоонозные, антропозоонозные паразитарные болезни Трансмиссивные заболевания Природно-очаговые заболевания Компоненты природного очага Валентность природного очага Ограниченность распространения некоторых паразитарных болезней Антропургический очаг Многие паразитарные и трансмиссивные заболевания имеют два очага: природный и антропургический Необходимость изучения природных очагов паразитарных и трансмиссивных болезней Урбанизация приводит к перемещению очагов	Онтогенез паразита характеризуется сложным метаморфозом с несколькими личиночными стадиями, обитающими в разных средах, а также сменой хозяев.   Совокупность всех стадий его онтогенеза и способов передачи от одного хозяина к другому. Окончательный (дефинитивный) хозяин - организм, в котором паразит размножается половым путем. Промежуточный – организм, в котором паразит существует в личиночной стадии или размножается бесполым путём. Он обеспечивает: заражение окончательного хозяина, смену среды обитания, размножение на личиночной стадии, расселение паразита, выживание популяции в случае гибели половозрелых форм. Резервуарный хозяин (окончательный или промежуточный) – организм, в котором накапливается и длительное время живёт и часто размножается паразит. Облегчает заражение окончательного хозяина.   - стадия паразита, попадающая в хозяина: вегетативная, циста, спороциста.   Способы заражения человека: - алиментарный; - трансмиссивный: а) инокуляция, б) контаминация; - гемотрансфузионный; - трансплацентарный; - контактный (прямой и непрямой); - активное внедрение; - воздушно-капельный.   Заболевания, вызванные паразитами животного происхождения – инвазии. Они вызывают обширную группу болезней человека и животных.   Изучает паразитических представителей животного мира и вызываемые ими заболевания. Частные разделы: - протозоология изучает паразитических представителей подцарства Простейшие и протозоонозы; - гельминтология – паразитических червей и гельминтозы; - медицинская арахноэнтомология изучает паразитических членистоногих, вызываемые ими заболевания и их роль в распространении различных возбудителей болезней человека и животных.   Изучение: - морфофункциональных особенностей паразитов для идентификации; - экологии паразитов, их распространение, среду обитания; - жизненных циклов паразитов, их хозяев, способов заражения, локализации в органах хозяина; - возможностей уничтожения и уменьшения численности паразитов в природе, уменьшение риска заражения, снижение уровня паразитарных болезней.   Многие паразиты адаптировались к определенному виду хозяев. Такие паразиты моноспецифичны. Заболевания, вызываемые паразитом, специфичным только для человека, называются антропонозными (лямблиоз, малярия, энтеробиоз, аскаридоз, трихоцефалез). Неспецифические паразиты человека и животных вызывают антропозоонозные заболевания (описторхоз, фасциолёз, токсоплазмоз, шистосомоз). Они требуют больших затрат на лечение, на диагностику и профилактику их у человека и животных. Зоонозы характерны только для животных. Требуют изучения (по отношению к домашним животным, возможности перехода в антропонозы).   Особая группа паразитарных и инфекционных болезней, возбудители которых передаются с помощью специфических кровососущих переносчиков (насекомых или клещей). Облигатно трансмиссивные, факультативно трансмиссивные. Специфический переносчик часто является резервуаром возбудителя, в котором возбудитель сохраняется в вирулентном состоянии длительное время (палочки чумы в организме блохи до 1 года), размножается, проходит определенный цикл развития. Специфический переносчик может одновременно быть механическим переносчиком другого возбудителя (на лапках и туловище).   Учение о природно-очаговых заболеваниях создано академиком Е.Н. Павловским. Природно-очаговые болезни характеризуются циркуляцией возбудителя в природе независимо от человека. Главный признак природного очага - территориальность, связь с определёнными климатическими, почвенно-грунтовыми условиями, ландшафтом, определёнными сообществами беспозвоночных и позвоночных. Каждый ландшафт позволяет предполагать очаги определенных заболеваний (тайга – энцефалитов, пустыня – лейшманиозов, озера Африки – шистосомозов, трипаносомозов).   - возбудитель, переносчик и естественный резервуар – дикое животное, в котором длительное время сохраняется возбудитель. Очаговость определяется распространенностью переносчика и резервуара, поэтому многие очаговые заболевания эндемичны – встречаются только в определенных районах (южно-африканский трипаносомоз, пендинская язва, африканская сонная болезнь). Многие природно-очаговые заболевания встречаются в разных природно-климатических зонах, имеют много резервуаров (описторхоз, дифиллоботриоз, трихинеллёз).   Активность (опасность передачи возбудителя) характеризуется сезонной периодичностью, когда возрастает численность переносчика и резервуаров (весенне-летний энцефалит, летняя лихорадка). Человек заражается, попадая в природные очаги (в походах, экспедициях, освоении новых территорий, черте углеразработок).   связана с другими факторами. Например, малярия (нет естественного резервуара), но ограничена среднегодовой температурой (половое размножение плазмодия прекращается при температуре ниже 6^0С, у японского энцефалита не ниже 21^0С).   Связан с человеком, домашними животными и животными, обитающими рядом с человеком (крысами, мышами). Они являются синантропными резервуарами.   Это свидетельствует о динамичности очагов и возможности их перехода друг в друга. Как правило, антропургические – производные природных, но возможны вторичные формирования природных, как иррадиации антропургических.     Знания особенностей природных и антропургических очагов – залог профилактики болезней. Обязательны выявление резервуаров, больных людей, животных, уничтожение мышей и крыс. Вакцинация людей, направляющихся в области очагов, использование мер индивидуальной защиты. Борьба с переносчиками и природными резервуарами – не реальна, может разрушить биосферу.   Распашка, вырубка, осушение болот приводят иногда к уничтожению очагов, но чаще к перемещению их вглубь природных экосистем. К расселению переносчиков и резервуаров в новые места (немалярийных комаров, таёжных клещей в Подмосковье).