Тема: Экология человека. Медицинская экология.

 

Выделение в самостоятельную науку	В Кливленде (СГИЛ) в 1986 г.
Объект изучения	Человек как биологический вид, группы населения, объединенные на основе какого-либо фактора: общей территории, образа жизни, профессии, характера питания.
Главный предмет изучения	Общественное здоровье, эндемические болезни, причина их возникновения, распространение, меры борьбы и профилактики. Экологические болезни – обусловленные действием определенного экологического фактора.
Эндемические болезни	Встречаются в определенных районах Земли и связаны с геохимическими аномалиями территорий: повышенным или сниженным содержанием химических элементов в почве, воде. - эндемический зоб (гипотиреоз) – недостаток йода (Армения, Голландия, Финляндия, Москва, Подмосковье) - гипоплазия эмали (кариес)- недостаток фтора (север, Сибирь, Дальний Восток) - флюороз эмали – избыток фтора (Молдова, Юго-восток Украины, Красногорск (Московская область), Урал) - анемии, гематит, остеодистрофии – недостаток кобальта - нервно-психические расстройства – избыток свинца (горные районы Швейцарии) - Уровская болезнь или болезнь Кашина-Бека (хондродистрофия, короткопалость, деформация суставов, задержка умственного развития) – избыток стронция, марганца, фосфатов на фоне недостатка кальция (районы Читинской и Амурской областей) - борные энтериты – избыток бора - подагра – избыток меди - запаздывание полового развития, массивность скелета, пикническое телосложение – избыток ванадия и недостаток титана - низкий рост, астеническое сложение (исследование врачей в Белоруссии) – недостаток в почве алюминия, железа, калий, хрома, кобальта при повышенном содержании кремния и меди - арсенозы – рак кожи – избыток мышьяка (Аргентина, Китай, Япония, Мексика) -гастриты, язвы, поражение кишечника – избыток железа в воде (Московская область) - болезнь Альцгеймера (поражение головного мозга с потерей памяти) – провоцирует повышенное содержание алюминия в воде - мочекаменная болезнь – избыточное количество фосфатов, карбонатов в воде («жесткая вода»)
Болезни дезадаптации	Связаны с истощением резервных возможностей организма в условиях, при которых значения экологических факторов резко отличаются от оптимальных. Примером является развитие «синдрома полярного напряжения» у людей, акклиматизированных к условиям Крайнего Севера. Через 7-8 лет развиваются социопатии: психические расстройства, наркомании, алкоголизм, самоубийства, выкидыши, возрастает число злокачественных, иммунных, сердечно-сосудистых заболеваний. Показатель общей смертности увеличивается в 2.5 раза. Болезни дезадаптации развиваются у людей, длительное время находящихся в более тесном контакте и неоптимальных условиях среды (подводные лодки, космические корабли, экспедиции).
Болезни цивилизации также являются болезнями дезадаптации	К ним относят все неинфекционные заболевания, связанные с физическим и эмоциональным напряжением, сменой часовых поясов, нарушением биоритмов, гиподинамией, перенаселенностью, множественными анонимными контактами, влиянием артеприродной среды и техносферы. К ним относятся: гипертония и все сердечно-сосудистые заболевания, нарушения кровообращения и инсульты, остеодистрофии, иммунопатии, хронические болезни органов пищеварения, дыхания, выделения, бесплодие, анемии, злокачественные болезни, неврозы, психические расстройства.
Заболевания, связанные с загрязнителями окружающей среды	Источники загрязнителей – предприятия, добывающие и перерабатывающие, производственные, фабричные, транспорт и сами люди.
Классификация загрязнителей	Физические Световые, шумовое, тепловое, электромагнитное, радиоактивное, радиационное. Химические Тяжелые металлы, пестициды, нитраты, диоксиды, фреоны, отдельные химические элементы, органические растворители и летучие органические вещества. Физико-химические Аэрозоли Информационные Средства медиа, плейеры и др. источники. Биологические Биогенные, микробиологические, антибиотики и другие вещества, мертвые тела, выделения человека, синантропных животных.
Судьба загрязнителей в экосистемах различна	1. быстрое разрушение под действием абиотических факторов, кратковременность воздействия, восстановление экосистемы 2. накопление в геологических оболочках Земли, возможность включения в круговорот под влиянием человека (пластик при сгорании выделяет токсичное вещество) 3. включение в биогенные круговороты, попадание в организм человека и животных
Пути поступления загрязнителей в организм человека	1. через кожу и слизистые оболочки 2. через пищеварительную систему 3. через дыхательную систему (самый опасный, т.к. нет расщепляющих ферментов, естественных защитных барьеров, огромная площадь всасывания и число поступлений – 12-16 в минуту)
Действие загрязнителей в организме	1. синергизм – усиление действие одного загрязнителя другим 2. суммация – аддитивность 3. антагонизм – ослабление влияния одного загрязнителя другим 4. накопление в определенных тканях
Действие отдельных загрязнителей	Ртуть (метилртуть и этилртуть) – попадает через легкие, кожу, пищеварительную систему. Особо токсична: поражает печень, почки, селезенку, мозг, проникает в молоко матери, через плаценту к плоду. В 1956 г в Японии в районе реки Агано зарегистрирована болезнь Миномата: поражение ЦНС, расстройство речи, слуха и зрения, уродство новорожденных. Результат биологического накопления ртути в рыбе и моллюсках. Небольшие концентрации ртути попали с фабрики в реки и море. Кадмий Заболевание «итай-итай» в Японии в 1996 г. вызвано попадание кадмия на рисовые поля, а затем с мидиями – к человеку. Нарушение нервной системы, апатия, размягчение костей, поражение почек. Хром Поражает верхние дыхательные пути, вызывает аллергические реакции, рак, расстройство психики. Медь Мутаген, аллерген, вызывает расстройство нервной системы. Бензопрен Содержится в сигаретном дыме, в дыме коптилен, в жареных продуктах. Является канцерогеном. Полихлорированные и полибромированные дифенилы – отравление маслом В Японии в 1968 г – болезнь «юшо» - поражение нервной системы, желудочно-кишечного тракта, селезенки, почек, злокачественные новообразования, мертворождения. Нитрозамины (красители) - канцероген Винилхлорид (полиэтиленовые упаковки) – канцероген Нитрозометил (мочевина) –канцероген
Пути превращения загрязнителей в организм	1. выведение в неизменном виде через кожу, органы пищеварения, дыхания, выделения, ротовую полость 2. нейтрализация 3. накопление, аккумуляция в разных органах и тканях I^129, I^131– в щитовидной и паращитовидных железах S^35– в коже Cs, Co – в почках, печени Sr, Ba, K, Zn – в яичниках C^14 – в костях 4. превращение в мутагены, аллергены, канцерогены
Последствия действия загрязнителей	1. отравление, смерть 2. снижение продолжительности жизни, раннее старение 3. снижение репродуктивной функции 4. повышение заболеваемости 5. синдром хронической усталости 6. десинхронозы 7. дизбактериозы 8. злокачественные опухоли 9. аллергии, снижение иммунитета, аутоиммунные болезни 10. тератогенное действие 11. эмбриотоксическое действие

 

 

 

ЛЕКЦИЯ № 25. Тема: Основы медицинской паразитологии. Паразитизм как экологическое явление
Основоположник экологической школы паразитологов в России В.А. Догель Экологический подход к изучению паразитизма характеризует работы Е.Н. Павловского Паразитизм – вторичное явление в эволюции. Происхождение паразитизма.   Адаптации к паразитическому образу жизни. Взаимодействие паразита и хозяина на уровне организма. Взаимоотношение паразита и хозяина на уровне популяции Взаимоотношения популяций хозяина и паразита можно рассматривать как фактор естественного отбора Человек – идеальный хозяин для паразитов.	В руководстве «Общая паразитология» 1941 г. Описывает взаимоотношения паразита и хозяина на уровне популяций. Указывает на связь популяции паразита с динамикой популяции хозяина в пространстве и во времени, с условиями его жизни, характером питания, средой обитания.   Автор учения о природной очаговости трансмиссивных болезней. Представление о двойной среде обитания паразита. Онтосфера – среда 1^ого порядка, пораженный орган – биотоп. Окружающая среда хозяина – среда 2^ого порядка.   По существу паразитизм это экологические взаимоотношения между двумя видами, при которых один вид (паразит) физически и физиологически зависит от другого вида (хозяина) в течение всего или определенной части своего жизненного цикла.   В основе паразитизма разные формы биотических связей в экосистемах: хищничество, синойкия, комменсализм. Доказательства: факультативные паразиты, непатогенные формы паразитов. Паразитизм возник при: а) расширении источников питания (у насекомых – самки питаются кровью, самцы – соками растений); б) при случайном заглатывании яиц, личинок свободноживущих видов. (Некоторые паразиты, например, угрица кишечная, имеют два пути развития: свободноживущий и паразитический.)   Облегчают паразиту выживание, расселение, смену хозяев, завершение жизненных циклов. Форма тела, органы внедрения и фиксации, специальные покровы с антиферментным действием, антигенная маскировка, анаэробный тип дыхание, особенности секретов слюнных желез с антикоагуляционным или анестезирующим действием, иммунная маскировка, высокая плодовитость, способность к партеногенетическому и бесполому размножению. Главные адаптации: модифицирование поведения хозяина, синхронизация жизненных циклов паразита и хозяина. Влияние паразита на организм хозяина: - отравление токсическими продуктами, механическое повреждение (пенетрация, закупорка, прободение); - ворота для вторичной инфекции: - использование питательных веществ и витаминов хозяина – следствие анемия, авитаминозы; - внутриутробное заражение и уродства плода; - воспалительные и аллергические реакции. Реакции хозяина на паразита зависят от; - генетической конституции (серповидно-клеточная анемия и плазмодий); - состояния иммунной системы хозяина (СПИД, лечение кортикостероидами, иммунодеприсантами); - адаптации организмов хозяина и паразита друг к другу в процессе совместного филогенеза. Первоначально возникшая система «паразит - хозяин» характеризуется антагонизмом – крайне выраженными реакциями со стороны паразита и хозяина. В процессе коэволюции антагонизм сглаживается. Паразит приобретает механизмы противостояния иммунной системе хозяина (инкапсулирование, внутриклеточное паразитирование, антигенную маскировку); - возраста, питания, сопутствующих заболеваний; - заражение одним или несколькими видами паразитов. Паразитирование нескольких видов паразитов (паразитоценоз) сопровождается конкурентными отношениями, снижением плодовитости, уменьшением размеров, перекрестным иммунитетом). Реакции хозяина: иммунологические (эозинофилия, антителообразование, фагоцитоз); клеточные (увеличение внутриклеточных структур); ферментативные; образование капсул.   Особенности отношений в системе «паразит – хозяин»: - более низкий уровень организации паразита, меньшие размеры, меньшая продолжительность жизни, но большая продуктивность жизни. Численность популяции паразита всегда превышает численность популяции хозяина, т.е. даже непатогенный паразит может в короткий срок вызвать гибель популяции хозяина, однако этого практически не происходит, благодаря: а) перерассеянному распределению паразита в популяции хозяина, при котором большое число особей паразитов сосредоточено в небольшом числе особей хозяина; б) реакции паразита на гиперзараженность популяции хозяина. При гиперинвазии популяции хозяина снижаются: продукция яйцеклеток паразитов, приживаемость в организме хозяина, скорость роста, удлиняется жизненный цикл.   Паразиты в экосистеме: - консументы второго и третьего порядков, обязательные участники биогеоценозов. Являются стабилизаторами численности популяции хозяина и численности собственных популяций. Из популяции хозяина элиминируются особи с ослабленной сопротивляемостью к паразиту, а из популяции паразита со слабой адаптацией к хозяину (т.е. с повышенной агрессивностью). В человеческих популяциях эта роль ослаблена социальными факторами (профилактическими мероприятиями, лечением, уничтожением паразитов).   Распространению паразитов по планете способствуют: -демографический взрыв – увеличение численности популяций людей; - широкое расселение по планете; - контакт с новыми зоонозными системами; - разнообразные источники пищи (мясо животных, моллюсков, рыб, ракообразных); - урбанизация способствует увеличению численности механических и специфических переносчиков; Некоторые виды профессий (шахтёры, рисоводы, рыбаки, охотники, рабочие боен, мясокомбинатов, меховых предприятий); - миграция населения; Бесконтрольная акклиматизация животных.
Тема: Основы медицинской паразитологии. (продолжение)
Онтогенез паразитов сложнее онтогенеза свободноживущих форм Жизненный цикл Паразита Инвазионная форма Способы заражения окончательного или промежуточного хозяина Понятие инвазии Медицинская паразитология Задачи медицинской паразитологии Антропонозные, зоонозные, антропозоонозные паразитарные болезни Трансмиссивные заболевания Природно-очаговые заболевания Компоненты природного очага Валентность природного очага Ограниченность распространения некоторых паразитарных болезней Антропургический очаг Многие паразитарные и трансмиссивные заболевания имеют два очага: природный и антропургический Необходимость изучения природных очагов паразитарных и трансмиссивных болезней Урбанизация приводит к перемещению очагов	Онтогенез паразита характеризуется сложным метаморфозом с несколькими личиночными стадиями, обитающими в разных средах, а также сменой хозяев.   Совокупность всех стадий его онтогенеза и способов передачи от одного хозяина к другому. Окончательный (дефинитивный) хозяин - организм, в котором паразит размножается половым путем. Промежуточный – организм, в котором паразит существует в личиночной стадии или размножается бесполым путём. Он обеспечивает: заражение окончательного хозяина, смену среды обитания, размножение на личиночной стадии, расселение паразита, выживание популяции в случае гибели половозрелых форм. Резервуарный хозяин (окончательный или промежуточный) – организм, в котором накапливается и длительное время живёт и часто размножается паразит. Облегчает заражение окончательного хозяина.   - стадия паразита, попадающая в хозяина: вегетативная, циста, спороциста.   Способы заражения человека: - алиментарный; - трансмиссивный: а) инокуляция, б) контаминация; - гемотрансфузионный; - трансплацентарный; - контактный (прямой и непрямой); - активное внедрение; - воздушно-капельный.   Заболевания, вызванные паразитами животного происхождения – инвазии. Они вызывают обширную группу болезней человека и животных.   Изучает паразитических представителей животного мира и вызываемые ими заболевания. Частные разделы: - протозоология изучает паразитических представителей подцарства Простейшие и протозоонозы; - гельминтология – паразитических червей и гельминтозы; - медицинская арахноэнтомология изучает паразитических членистоногих, вызываемые ими заболевания и их роль в распространении различных возбудителей болезней человека и животных.   Изучение: - морфофункциональных особенностей паразитов для идентификации; - экологии паразитов, их распространение, среду обитания; - жизненных циклов паразитов, их хозяев, способов заражения, локализации в органах хозяина; - возможностей уничтожения и уменьшения численности паразитов в природе, уменьшение риска заражения, снижение уровня паразитарных болезней.   Многие паразиты адаптировались к определенному виду хозяев. Такие паразиты моноспецифичны. Заболевания, вызываемые паразитом, специфичным только для человека, называются антропонозными (лямблиоз, малярия, энтеробиоз, аскаридоз, трихоцефалез). Неспецифические паразиты человека и животных вызывают антропозоонозные заболевания (описторхоз, фасциолёз, токсоплазмоз, шистосомоз). Они требуют больших затрат на лечение, на диагностику и профилактику их у человека и животных. Зоонозы характерны только для животных. Требуют изучения (по отношению к домашним животным, возможности перехода в антропонозы).   Особая группа паразитарных и инфекционных болезней, возбудители которых передаются с помощью специфических кровососущих переносчиков (насекомых или клещей). Облигатно трансмиссивные, факультативно трансмиссивные. Специфический переносчик часто является резервуаром возбудителя, в котором возбудитель сохраняется в вирулентном состоянии длительное время (палочки чумы в организме блохи до 1 года), размножается, проходит определенный цикл развития. Специфический переносчик может одновременно быть механическим переносчиком другого возбудителя (на лапках и туловище).   Учение о природно-очаговых заболеваниях создано академиком Е.Н. Павловским. Природно-очаговые болезни характеризуются циркуляцией возбудителя в природе независимо от человека. Главный признак природного очага - территориальность, связь с определёнными климатическими, почвенно-грунтовыми условиями, ландшафтом, определёнными сообществами беспозвоночных и позвоночных. Каждый ландшафт позволяет предполагать очаги определенных заболеваний (тайга – энцефалитов, пустыня – лейшманиозов, озера Африки – шистосомозов, трипаносомозов).   - возбудитель, переносчик и естественный резервуар – дикое животное, в котором длительное время сохраняется возбудитель. Очаговость определяется распространенностью переносчика и резервуара, поэтому многие очаговые заболевания эндемичны – встречаются только в определенных районах (южно-африканский трипаносомоз, пендинская язва, африканская сонная болезнь). Многие природно-очаговые заболевания встречаются в разных природно-климатических зонах, имеют много резервуаров (описторхоз, дифиллоботриоз, трихинеллёз).   Активность (опасность передачи возбудителя) характеризуется сезонной периодичностью, когда возрастает численность переносчика и резервуаров (весенне-летний энцефалит, летняя лихорадка). Человек заражается, попадая в природные очаги (в походах, экспедициях, освоении новых территорий, черте углеразработок).   связана с другими факторами. Например, малярия (нет естественного резервуара), но ограничена среднегодовой температурой (половое размножение плазмодия прекращается при температуре ниже 6^0С, у японского энцефалита не ниже 21^0С).   Связан с человеком, домашними животными и животными, обитающими рядом с человеком (крысами, мышами). Они являются синантропными резервуарами.   Это свидетельствует о динамичности очагов и возможности их перехода друг в друга. Как правило, антропургические – производные природных, но возможны вторичные формирования природных, как иррадиации антропургических.     Знания особенностей природных и антропургических очагов – залог профилактики болезней. Обязательны выявление резервуаров, больных людей, животных, уничтожение мышей и крыс. Вакцинация людей, направляющихся в области очагов, использование мер индивидуальной защиты. Борьба с переносчиками и природными резервуарами – не реальна, может разрушить биосферу.   Распашка, вырубка, осушение болот приводят иногда к уничтожению очагов, но чаще к перемещению их вглубь природных экосистем. К расселению переносчиков и резервуаров в новые места (немалярийных комаров, таёжных клещей в Подмосковье).

 

 

ЛЕКЦИЯ № 26 Тема: Медицинская паразитология. Протозоология.

Функция пищеварительной системы Стадии развития Медицинское значение подцарства Простейшие Простейшие, обитающие в пищеварительной системе Простейшие, обитатели тонкого кишечника Простейшие, обитатели толстой кишки Простейшие, обитающие в половых органах Простейшие, обитающие в лёгких Условно патогенные паразиты Почвенные амёбы – факультативные паразиты человека Простейшие, обитающие в тканях, не образуют цист     Лейшманиозы Трипаносомозы Токсоплазмоз

Тело состоит из одной клетки со всеми особенностями эукариотических клеток и со специфическими органоидами, необходимыми для выполнения функции. Клетка является целым организмом, способным к движению, питанию, размножению, защите, выделению и т.д. В жизненном цикле большинства простейших выделяют стадию трофозоита и стадию цисты с плотной оболочкой и замедленным обменом веществ. Размножение: половые процессы - коньюгация и копуляция, бесполое – простое деление, схизогония, спорогония.   Имеют представители типов Саркожгутиковые, Инфузории и Споровики. Они паразитируют в разных органах, тканях, полостях организма, многие являются внутриклеточными паразитами. Заболевания, вызываемые паразитическими простейшими – протозоонозы.   Простейшие, обитающие в полости рта. Ротовая амёба Entamoeba gingivalis Кл. Саркодовые, комменсал, обнаруживается в зубном налёте, десневых карманах, нёбных миндалинах у 100% людей с пародонтозом и хроническим гингивитом, гайморитом, флегмоной, остеомиелитом. Только вегетативные формы. Комменсал питается лейкоцитами и бактериями. Только вегетативные формы, цист не образуют. Заражение алиментарным путем, при поцелуе. Trichomonas tenax (п/кл. Жгутиковые) грушевидная форма тела, четыре жгутика на переднем конце, ундулирующая мембрана. Комменсал. Обитает в кариозных полостях, в криптах миндалин, утяжеляет течение хронических болезней полости рта. Цист не образует. Заражение алиментарным путем при поцелуях, использовании общих зубных щёток, посуды, с капельками мокроты при чихании и кашле.   Лямблия тонкокишечная Lamblia intestinalis – возбудитель лямблиоза, п/Кл. Жгутиковые. Форма тела грушевидная, два аксостиля, 8. Трофозоиты и цисты. Пиноцитоз. Присасывается к поверхности клеток 12-ти перстной кишки. В цисте 4 ядра и аксостили. Способ заражения - алиментарный, инвазионная форма – цисты. Механические переносчики – мухи. Лабораторная диагностика – обнаружение цист в фекалиях и трофозоитов в содержимом 12-ти перстной кишки.   Дизентерийная амёба Entamoeba histolitica (п/кл. Саркодовые), возбудитель амёбиаза. В жизненном цикле несколько стадий: а) мелкая (малая) вегетативная форма - комменсал, питается бактериями, грибками. Образует цисты четырёхядерные; б) крупная (большая) вегетативная форма подвижная, выделяет протеолитический фермент, вызывает образование глубоких язв в стенке кишечника, эритрофаг, попадает в кровоток. Осложнение – абсцессы в печени, головном мозге, легких, поперечнополосатой мускулатуре; в) тканевая форма – меньше крупной, питается только пиноцитозом, обнаруживается в глубине язв, во внутренних органах, не инцистируется; г) цисты свидетельствуют о хроническом паразитоносительстве. Инвазионная стадия – цисты. Способ заражение алиментарный. Механические переносчики цист. В тонком кишечнике из цист выходит 8 просветных (малых вегетативных форм). Локализуются в слепой и поперечной ободочной кишке. Диагностика: обнаружение цист и вегетативных форм в фекалиях. Кишечнаяамёба Entamoeba coli – комменсал, распространена повсеместно, обитает в толстом кишечнике. Существует в виде двух вегетативных форм большой и малой и форме цисты. В цисте 8 ядер. Крупнее дизентерийной. Патогенность не доказана. Предполагается причастность к тропическим язвенным колитам. Балантидий кишечный (кл. Инфузории)– возбудитель балантидиоза. Может жить в кишечнике длительное время как комменсал, питаясь бактериями. Но иногда внедряется в стенку кишечника, вызывая глубокие гнойные язвы с перфорацией и перитонитом. Выделяет гиалуронидазу, попадает в кровоток, вызывает образование абсцессов в печени. Легких. Вегетативные формы малая и большая. Малая инцистируется, большая нет, образует скопления в стенках кишечника. Способ заражения алиментарный. Резервуар крысы и свиньи.   Влагалищная трихомонада Trichomonas vaginalis – возбудитель трихомоноза (п/кл. Жгутиковые). Грушевидная форма тела, аксостиль, выступающий из клетки, 4 жгутика на переднем конце, ундулирующая мембрана. Трофозоит питается лейкоцитами и эритроцитами, Цист не образуют. Обитает в уретре мужчин и женщин, во влагалище и канале шейки матки. Вызывает воспалительные процессы. Заражение прямым и непрямым контактным способом (инструменты, перчатки). Диагностика – обнаружение вегетативных форм в мазках.   Пневмоциста карнини Pneumocystis carnini (кл. Споровики) – возбудитель пневмоцистоза. Только трофозоит. Бесполое размножение – деление клетки пополам; а затем – спорогония. Клетка увеличивается, превращаясь в спороцист, внутри которого формируется 8 спор. Паразитирует на альвеолярном эпителии. Возможны закупорки бронхов. Заражение – воздушно-капельным путем. У 1 -10% обнаруживается как комменсал. У остальных заболевание напоминает пневмонию, но с мокротой не выделяется. Диагностика затруднена, обычно устанавливается при аутопсии. У детей летальный исход до 50%, больных СПИДом до 70%. Лабораторная диагностика – иммунологические методы. Распространен повсеместно. Резервуары свиньи, многие домашние и дикие животные.   Dientamoeba fragilis паразитирует в нижнем отделе тонкого кишечника. Цист не образует, трофозоиты прикрепляются к яйцам остриц, осуществляя аутоинвазию и заражение других людей. Вызывает диспепсические явления.   Очень опасны, т.к. у 7них и человека нет взаимных адаптаций друг к другу. Часты летальные исходы. Амёбы рода Negleria обитают в пресных грязных водоёмах, трофозоит подвижный, имеет два жгутика. Цисты в неблагоприятных условиях. Заражение при купании через полость носа. Через ольфакторную пластинку проникают в полость черепа, вызывая острый менингоэнцефалит с летальным исходом. Часто поражает детей. Амёбы рода Acantamoeba Амеба Гартмана Hartmanella hyalina обитает в почве, илистых прудах, озерах, бассейнах, кондиционерах, фильтрах, в носоглотке людей с хроническими заболеваниями легких. Образует устойчивые цисты. Способы заражения: алиментарный, воздушно-капельный, через носоглотку при купании, контактный через кожу и роговицу. Клиническая картина разнообразна: язвы роговицы, гранулёмы в лёгких, среднем ухе, мозге, слизистой желудка, менингоэнцефалит с летальным исходом. В гранулах цисты и трофозоиты.   Малярийные плазмодии – возбудители малярии. Класс Споровики. Отряд кровеспоровики – Haemosporidia. Род Plasmodium, виды: P. ovale и P. Vivax – возбудители 3-х дневной малярии, P. malaria – 4-х дневной, P. falciparum – тропической. Распространение ограниченное – тропический и субтропический климатические пояса. Антропоноз с ограниченным распространением. Бесполое поколение трофозоиты, мерозоиты, шизонты. Спороцисты. Половое – гаметы, зигота, ооциста, спороцисты. Способ заражения человека трансмиссивный, специфический переносчик – самка малярийного комара рода Анофелес. Инвазионная стадия - спорозоит. Человек – промежуточный хозяин, в котором проходят циклы бесполого размножения тканевый и эритроцитарный. Спорозоиты – клетки печени, схизогонии каждые 6 – 9 суток – клетки селезенки, эндотелия кровеносных сосудов. В результате схизогонии в каждой клетке 10.000 – 50.00 тканевых мерозоитов – эритроцитарный цикл: форма кольца, юного, амебоидного, зрелого и делящегося мерозоита - шизогония – 8 – 18 мерозоитов, разрушение эритроцитов – лихорадка – поражение новых эритроцитов. Эритроцитарный цикл продолжается 72 часа у P. malaria, 48 у P. vivax. Часть мерозоитов – гамонты, которые должны попасть в окончательного хозяина. Половой цикл в окончательном хозяине самке комара рода Анофелес. В желудке комара – гаметогенез – женские и мужские гаметы (бичи) – слияние – оокинета - внедряется в стенку желудка – ооциста – спороциста – спорогония – 20.000 спорозоитов, разрыв спороцисты – слюнные железы – заражение человека.   Вызываются разными видами лейшманий - мелких внутриклеточных паразитов листовидной формы. В клетках человека и животных амастигонтные – безжгутиковые формы, в специфическом переносчике – моските жгутиковые – промастиготные формы. Способ заражения – трансмиссивный, инокуляция. Лейшманиозы зарегистрированы в 76 государствах Азии, Африки, Южной Европы, Центральной и южной Америки. В России ежегодно регистрируется завозные случаи, особенно после туристических поездок в районы субтропического и тропического климата. Различают три клинические формы лейшманиозов: - кожный, - кожно-слизистый, - висцеральный. Кожный лейшманиоз: 1. сельский остронекротизирующий с природной очаговостью, возбудитель L. Major. Через 2 – 3 недели на месте укуса язва 1 – 10 см в диаметре. Через 6 месяцев характерный рубец Африка, окраины городов. Средняя Азия. Природная очаговость. Естественные резервуары грызуны: песчанка большая, полуденная, краснохвостая, травяная крысы. 2. Городской поздноизъязвляющийся, возбудитель Д. tropica, антропонозный резервуар – больной человек. Течение медленное, язва через 1 – 2 месяца 1 – 1,5 см – через год рубец (болезнь Боровского). Ср. Азия, Аравийский полуостров. 3. Эфиопский кожный лейшманиоз, возбудитель L. Aephiopica (Кения, Эфиопия). Поражает открытые части тела. Течение медленное, язвы заживают через 3 года. Природный очаг. Естественные резервуары крупные грызуны - даманы, лазающие по деревьям и скалам. 4. Мексиканский лейшманиоз, возбудитель L. tropica mexicana – длительные незаживающие язвы. Южная Америка, Аргентина, Венесуэла, Перу, Бразилия, Боливия, Уругвай, Парагвай, Колумбия. Диагностика – микроскопирование соскобов из язв или бугорков, могут обнаруживаться в макрофагах. Кожно-слизистый лейшманиоз, возбудитель Д. brasiliensis. Из кожных бугорков возбудители проникают в носоглотку, гортань, мягкое небо, половые органы по кровеносной системе. Некрозы. Захватываются макрофагами. Природный очаг. Резервуары дикие грызуны: агути. Хомяки. Южная Америка. Висцеральный лейшманиоз 1. индийский лейшманиоз взрослых – кала-азар (черная болезнь), L. donovani. Антропургический очаг. Резервуар человек. Узелок на месте укуса, лихорадка, поражение клеток печени, селезенки, лимфатических узлов, красного костного мозга, анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Истощение, летальный исход. Резервуар – собаки. Диагностика – микроскопия пунктатов лимфатических узлов и красного костного мозга. 2. Средиземноморский детский лейшманиоз, возбудитель L. infantum. Два очага: природный (шакалы, лисы, гиены), антропургический - собаки. Заболевания, вызываемые паразитом удлиненной формы с извилистой ундулирующей мембраной. Антропозоонозы. Специфический переносчик муха це-це. Трипаносома гамбийская – возбудитель африканской сонной болезни с антропургическим очагом. Резервуары: собаки, свиньи. Заболевание длится около 5-ти лет: мышечная слабость, депрессия, истощение, ночью - возбуждение, летальный исход. Диагностика – исследование мазков крови и спинномозговой жидкости. Трипаносома родезийская – имеет природный очаг. Специфический переносчик – другой вид мухи це-це, размножающийся в зарослях около водоемов. Естественные резервуары копытных – антилоп. Протекает более остро, смерть от сердечной недостаточности. Антропозооноз. Трипаносома crusi – возбудитель американского трипаносомоза – болезни Чагаса. Способна к внутриклеточному паразитизму в виде амастиготных округлых форм. Поражает макрофаги кожи. Клетки миокарда, мышц, нейроглии. В крови приобретает прмастиготную жгутиковую форму. Специфический переносчик триатомовый (поцелуйный) клоп. Способ заражения - контаминация – втирание в рану испражнений клопа с возбудителем. Резервуары антропургического очага: собаки, кошки, свиньи, крысы. Резервуары природного очага: броненосцы, опоссумы, обезьяны, крысы. Диагностика – мазок крови, введение крови больного морским свинкам, иммунодиагностика. Trypanosoma brucei brucei – возбудитель трипаносомоза. В Эфиопии была паразитом крупного рогатого скота и антилоп. В настоящее время обнаружена у человека (трипаносомоз), освоила нового хозяина.   Возбудитель токсоплазмоза Токсоплазма гондии (Toxoplasma gondii), п/кл. Кокцидии. Внутриклеточный паразит полулунной формы, на переднем заостренном конце – коноид (орган внедрения). Основной хозяин кошки и животные семейств Кошачьих (рысь, тигр, оцелот). Паразитирует в клетках кишечника, где протекает половой цикл: образование гамет - оплодотворение – ооциста. Ооциста с одним споробластом выделяется с фекалиями и во внешней среде через 1 – 5 дней спороциста делится на две с