Режимы электрокардиостимуляции

Для обозначения режима электростимуляции и типов ЭКС используется международная номенклатура трехбуквенного кода, разработанная Американской межведомственной комиссией по заболеваниям сердца (Intersociety Commission on Heart Disease- ICHD). Первая буква обозначает стимулируемую камеру сердца (A-atrium, V-ventricle, D-dual); вторая – указывает камеру сердца, из которой воспринимается управляющий сигнал (A-atrium, V-ventricle, D-dual, О-не воспринимается); третья – обозначает способ реакции ЭКС на воспринимаемый сигнал (I-inhibited, запрещаемая; T-triggered, повторяющая; D-dual, О-отсутствие способности воспринимать сигналы и реагировать на них) (табл. 1).

Таблица 1 – Код режимов кардиостимуляции ICHD

Стимулируемая камера Детектируемая камера Способ реакции Характеристика V, A, D O O Асинхронная стимуляция с фиксированной частотой A A I Стимуляция предсердий, запрещаемая детекцией зубца Р V V I Стимуляция желудочков, запрещаемая детекцией зубца R V V T R-повторяющая стимуляция желудочков V A T Стимуляция желудочков, синхронизированная с зубцом P V D D Стимуляция желудочков, синхронизированная с зубцом Р и запрещаемая зубцом R D V I Последовательная стимуляция предсердий и желудочков, запрещаемая зубцом R D D I Последовательная стимуляция предсердий, запрещаемая зубцами P и R, и желудочков, запрещаемая зубцами R D D D То же + синхронизация желудочковой стимуляции с зубцами P

В 1979 году код ICHD был расширен до пятибуквенного. В последующем создание новых моделей ЭКС вызвали преобразование пятибуквенного кода ICHD в пятибуквенный код имплантируемых систем электрического воздействия на ритм сердца – ЭКС, кардиовертеров и дефибрилляторов в соответствии с рекомендациями Британской группы по изучению электрокардиостимуляции и электрофизиологии (British Pacing and Electrophysiology Group - BREG) и Северо-Американского общества электрокардиостимуляции и электрофизиологии (North American Society of Pacing and Electrophysiology - NASPE) (табл. 2). Код получил название NASPE/BREG (NBG).

Таблица 2 – Код режимов кардиостимуляции NASPE/BREG (NBG)

Место обозначения в трех- пятизначном коде I II III IV V Стимулируемая (ые) камера (ы) сердца Детектируемая (ые) камера (ы) сердца Вариант ответа на сигнал детекции Программируемость Антиаритмическая (ие) функция(и) O - none O - none O - none O - none O - none A - atrium A - atrium T - triggered P - simple programmable P - pacing (antitachyarrhythmia) V - ventricle V - ventricle I - inhibited M - multiprogrammable S - shock D - dual (A + V) D - dual (A+V) D - dual (T+I) C - communicating D - dual (P+S) S - single (A or V) S - single (A or V)   R - rate modulation

 

Обозначения:

A - Atrium / предсердие
C - Communicating / двусторонняя связь
D - Dual / двойной (I,II - A+V; III - I+T; V - P+S)
I - Inhibited / подавляемый
M - Multiprogrammable / мультипрограммируемый
O - None / никакой
P - (IV) Simple Programmable / программируемый (простое программирование)
P - (V) Pacing (antitachyarrhythmia) /стимуляция антитахиаритмическая
R - Rate modulation / регуляция частоты
S - (I,II) Single / одиночный
S - (V) Shock / дефибрилляция (кардиоверсия)
T - Triggered / включаемый
V - Ventricle / желудочек

 

Литература:

 

1. Амосова, Е.Н. Клиническая кардиология в двух томах / Е.Н. Амосова.– Киев: «Здоров^,я». – 2002. – Т.2. – 992 с.

2. Бокерия, Л.А. Тахиаритмии: Диагностика и хирургическое лечение. – Л.: Медицина, 1989. – 296 с.

3. Войнов, В. А. Атлас по патофизиологии / В. А. Войнов. – Москва: МИА, 2004. – 218 с.

4. Кушаковский, М.С. Аритмии сердца: (причины, механизмы, электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика, клиника, лечение): руководство для врачей / М.С. Кушаковский. – СПб.: Гиппократ, 1992. – 543 с.

5. Кушаковский, М.С. Аритмии и блокады сердца: (атлас электрокардиограмм) / М.С. Кушаковский, Н.Б. Журавлева. – Ленинград: Медицина, 1981. – 339 с.

6. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология: учебник с прил. на компакт-диске / П.Ф. Литвицкий. – 4-е изд., испр. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 496 с.

7. Мурашко, В.В. Электрокардиография / В.В. Мурашко, А.В. Струтынский. – Изд. 6-е. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – 313 с.

8. Патологическая физиология: учебник / под ред. Н.Н. Зайко, Ю.В. Быця. − 5-е изд. − Москва: МЕД пресс-информ, 2008. − 635 с.

9. Патофизиология: учебник: в 2 т. / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. – 4-е изд., перераб. и доп. – ГОЭТАР-Медиа, 2009. – Т. 2. – 640 с.

10. Патофизиология в рисунках, таблицах и схемах / Под ред. В.А. Фролова, Г.А. Дроздовой, Д.П. Билибина. – М.: Медицинское информационное агенство, 2003. – 392 с.

11. Ушакова, Л.Ю. Электрокардиографическая диагностика нарушений сердечного ритма и проводимости: учебн.-метод, пособие / Л.Ю. Ушакова, Е.А. Вертинский, С.А. Чиж – Минск: БелМАПО, 2009 – 61 с.

12. Хэмптон, Джон Р. Основы ЭКГ / Джон Р. Хэмптон; пер. с англ. Ф.И. Плешкова. – М.: Медицинская литература, 2007. – 222 с.