Моральный выбор: проблема цели и средства ее достижения в медицинской практике.

 

В истории философско-этической мысли одной из определяющих проблем есть свобода морального выбора человеком действий и поступков, которые отличаются от социально-массового поведения. Человеку придется постоянно избирать линию поведения в соответствии со своими индивидуальными жизненными ориентациями, когда объективные обстоятельства предлагают несколько вариантов, а надо оказать предпочтение лишь одному.

Моральный выбор - акт моральной деятельности, который заключается в том, что человек, выявляя свою суверенность, самоопределяется относительно системы ценностей и способов их реализации в линии поведения или отдельных поступков.

Субъектом морального выбора может быть как индивид, который избирает тот или тот поступок в межличностных отношениях, так и социальные группы (класс, нация, общество, политические партии и тому подобное), которые действуют в разных областях общественной жизни и делают свой, нередко весомый, взнос, которым определяют перспективу развития культуры и общества в целом.

Объект морального выбора - это выбор единичного поступка, идеалов и линии поведения, целей, которые могут иметь принципиально противоположный характер, - между добром и злом, достоинством и унижением, правдой и ложью, - и средств реализации этих целей и т.п.

Выбор является стержнем человеческой нравственности, а мера моральной свободы выбора, принятия или непринятия внешних условий своего существования и внутренних принципов поведения выступает одним из наиболее существенных факторов в духовной жизни человека, в ее моральной культуре.

Нравственность всегда обращена к сознанию и воле человека и предусматривает ее способность "переступить свои пределы", "господствовать над самой собой".

Таким образом, предусматривается определенная свобода личности в моральном выборе. Но такая свобода требует абстрагирования от тех исторически сформированных культурных традиций, которые имеют выдающееся влияние на формирование конкретной личности.

В истории философии свобода индивида в целом традиционно рассматривалась в соотношении с необходимостью и была не только предметом неисчерпаемого интереса мыслителей, но и камнем преткновения в течение тысячелетий. Философское решение этой проблемы имеет практический вес для оценки действий и поступков человека, оно определяет понимание морали и права, поскольку немож ливо вести речь о моральной и правовой ответственности личности за свои поступки без признания ее свободы. Если люди не владеют свободой, а действуют только исходя из необходимости, вопрос об их ответственности за свой выбор теряет смысл, а жизненная ситуация появляется для них всегда однозначной, обреченной, фатальной, такой, которая не дает возможности расширения диапазона выбора.

Одним из условий морального выбора есть вариативность поведения, то есть наличие диапазона объективных возможностей сравнивать и предоставлять преимущество определённым поступкам, а также сознательно определять смысл своей жизни, то есть иметь субъективную способность выбирать.

В современной этике в основе решения вопроса о свободе морального выбора, о соотношении об'єк тивної возможности и субъективной способности выбирать лежит научное толкование свободы и необходимости.

Таким образом, объективные обстоятельства и личное решение взаимосвязаны, как элементы одного целого и является системой объективных и субъективных составляющих свободы. Свобода требует познания необходимости, но не сводится только к этому, поскольку она выступает ше условием ли, средством для достижения человеческих целей. Поэтому свобода - это выбор определенного варианта действий, который отвечает объективным обстоятельствам и субъективным желаниям.

4. Общие вопросы юридической ответственности медицинских работников.

* п. 2.3. Врач несет полную ответственность за свои решения и действия относительно жизни и здоровья пациентов. Он обязан систематически совершенствовать свой профессиональный уровень, используя в своей деятельности наиболее эффективные известны раньше и новейшие достижения медицинской науки в порядке, установленном законодательством.

(Из Этического Кодекса врача Украины)

 

Как известно, не все медицинские вмешательства заканчиваются удачно, то есть выздоровлением пациента. Ответственность медработников за лечение во все времена была зависимой от общественного сознания, религиозных взглядов и морально-этических норм. В зависимости от характера поступков и последствий медицинского работника могут привлечь к ответственности. Их проступки могут быть гражданскими,административными и дисциплинарными.

Один и тот же результат может по-разному оцениваться в зависимости от условий, в которых он состоялся. Например, смерть при плановой операции на сердце, которую проводил квалифицированный хирург в отделении грудной хирургии, может рассматриваться как несчастный случай или врачебная ошибка. Такой же результат, в результате действий неквалифицированного хирурга, который хотел "попробовать", должен расцениваться как халатность, которая граничит с профессиональным невежеством.

Гражданские проступки медицинского персонала обусловлены причинением имущественных убытков лечебному заведению в связи с порчей имущества, бесхозяйственным хранением и использованием материала для перевיязок, медикаментов. К этой категории проступков относят также нанесения вреда больному неправильным лечениям.

Административные проступки - это нарушение порядка управления лечебным заведением (несоблюдение правил внутреннего распорядка больницы или отдела), в результате чего дезорганизуется работа лечебного заведения, нарушаются противопожарные или санитарно-противоэпидемические правила.

Дисциплинарные проступки - это нарушение трудовой, служебной, производственной, учебной дисциплины, предвиденной установленным нормами поведения и взаимоотношений в лечебных заведениях. Это прогул, опоздание на работу, невыполнение распоряжений главного врача.

Проступок может быть комбинацией всех перечисленных видов.

 

Общая цель, которая преследуется при исследовании вопросов юридической ответственности врачей, - путем комплексного освещения создать условия для предупреждения новых медицинских правонарушений. Прежде всего, речь идет о нарушении профессиональных обязанностей медика. В остальных случаях врачи несут ответственность по общим правилам.

 

Нарушение врачебных профессиональных обязанностей можно разделить на 3 группы:

1. Нарушення технические - оставление при операции чужеродных тел в полостях, использование иных растворов при обезболивании или преувеличение дозы и тому подобное.

2. Нарушения тактические: ошибки при определении показаний к операции, неправильно выбранное время операции.

3. Нарушения диагностические: не распознавание болезни, в результате чего наступилп тяжелые последствия.

Юридическая ответственность медицинского работника за профессиональное правонарушение - это применение к лицу, которое совершило правонарушение при выполнении профессиональных обязанностей в сфере медицинской деятельности, мероприятий государственного принуждения, предвиденных правовыми нормами, которые сопровождаются необходимостью для виновного понести определенные потери личного, организационного или имущественного характера.

 

Основы законодательства Украины о здравоохранении от 19 ноября в 1992 г. в ст. 6 среди прав, которые входят в структуру права человека на здравоохранение, закрепляют право на возмещение причиненного здоровью вреда.

В ст. 8 Основ гарантируется государственная защита права на здравоохранение, а именно предвидено, что в случае нарушения законных прав и интересов граждан в отрасли здравоохранения соответствующие государственные, общественные или другие органы, предприятия, учреждения и организации, их должностные лица и граждане обязаны принять меры относительно возобновления нарушенных прав, защиты законных интересов и возмещения причиненного вреда.

Рассматривая виды юридической ответственности в сфере медицины, следует обратить внимание на существование разных взглядов относительно этого вопроса.

Например, в современном австралийском праве существуют две модели ответственности - объективная и относительная. Согласно первой, медик ответственен за причинение вреда потерпевшему, если с точки зрения объективной оценки среднего наблюдателя именно поведение врача повлияло на естественный ход событий. Зато относительная модель ответственности используется тогда, когда имеет место материальный вред, нанесенный в результате лечения. Как критерий такого вреда рассматриваются общие правила относительно товаров, услуг, ценных бумаг, упущеної выгоды и такое др.

В США, сравнительно с другими странами, существенно упрощенная процедура доведения вины медиков.

Гражданский кодекс Украины содержит четыре принципиально разных вида ответственности врачей за совершенные правонарушения:

 криминальная;

 гражданская (имущественная);

 административная;

 дисциплинарная.