Действия и методы, помогающие и мешающие грудному вскармливанию (ВОЗ, 1997)

Мешают	Помогают
Отделение ребенка от матери	Кожный контакт между матерью и ребенком
Задержка первого кормления	Кормление грудью вскоре после рождения (в течение 1 часа)
Ограничение частоты кормления	Частые кормления по требованию ребенка («под руководством» ребенка)
Кормление строго по графику	Ребенку разрешается самому прервать кормление
Отъем ребенка от груди прежде, чем он закончит сосать	Правильное расположение тела и прикладывание к груди
Ребенку даются другие жидкости до первого кормления грудью	Исключительно грудное вскармливание
Ребенка докармливают искусственной питательной смесью	Исключительно грудное вскармливание
Ребенку между кормлениями дают просто воду или воду с виноградным сахаром, глюкозой, сахарозой или «чаи»	Исключительно грудное вскармливание
Допускаются высказывания, которые заставляют мать сомневаться в ее способности вырабатывать молоко	Укрепление уверенности матери лаской и подбадриванием
Раздача бесплатных образцов детских питательных смесей промышленного производства
Изоляция матери от тех, кто поддерживает грудное вскармливание
Использование накладок для сосков, пустышек	Не используются накладки для сосков, соски и пустышки
Применение во время родов лекарственных препаратов, оказывающих седативное действие на ребенка
Обмывание сосков до и после каждого кормления грудью	Не используются кремы и мази для нанесения на соски. Мыло на грудь не наносится, и грудь не слишком часто обмывается перед кормлением.

 

Терминология

«Естественное», или «грудное», вскармливание – кормление ребенка посредством прикладывания к груди его биологической матери.

«Исключительно грудное вскармливание» - грудь матери и возможные корректоры питания в форме порошковых лекарственных форм солей или витаминов, которые дают с ложечки в смеси со сцеженным материнским молоком.

«Преимущественно грудное вскармливание» -грудь матери и дополнительно к ней либо соки, либо продукты густого прикорма в количестве до 30 г (или мл) в сутки с ложечки, либо нерегулярное использование молочных смесей (докорма) общим объемом до 100 мл/сут обязательно с ложечки или из чашки.

«Дополненное» или «частичное» грудное вскармливание - грудь матери и регулярные докормы смесями (объем смеси более 100мл/сут) или введение прикорма объемом более 30 г/сут

Варианты дополненного или частичного грудного вскармливания:

1. смешанное вскармливание – при сохранении хотя бы одного грудного кормления в день (более 100 – 150 мл материнского молока в день) при остальных кормлениях заменителями грудного молока;
2. грудное вскармливание с прикормами – критерии те же, но в рационе есть и прикормы;
3. по степени дополненности:

а) «Умеренно дополненное» - смесь или прикорм в суммарном объеме до 300 мл/сут;

б) «Значимо дополненное» - до 600 мл/сут

в) «Максимально дополненное» - более 600 мл/сут

«Знаковое, или символическое грудное вскармливание» - прикладывание к груди как форма психологической защиты и поддержки ребенка вне задач его пищевого обеспечения.

«Искусственное вскармливание» - питание из бутылочки смесями – заменителями женского молока, даже при наличии однократного прикладывания к груди или суммарного объема материнского молока до 50 – 100 мл и независимо от наличия или отсутствия прикормов [10].

 

Естественное вскармливание

Первое прикладывание к груди здорового доношенного ребенка должно быть проведено сразу после родов одновременно с процедурой кожного контакта. Нормальны доношенный ребенок к моменту рождения имеет все для того, чтобы успешно сосать грудь. Подобно другим новорожденным млекопитающим, предоставленные сами себе человеческие младенцы будут действовать по врожденной программе поиска питания в первые часы после рождения, что может выразиться в карабкании по животу матери к ее груди, координировании деятельности ручек и рта в активном поиске соска с широко открытым ртом и, наконец, в цепком присасывании к груди и энергичном насыщении до наступления засыпания – все это в течение 120–150 мин после рождения, что обусловлено спецификой «режима» новорожденного в первые сутки жизни [14].