Общий анализ крови ( 04.09.2012 ).

 

Показатель	Значения	Изменения
Абсолютный показатель	Относительный показатель	Норма
Абсолютный показатель	Относительный показатель
Эритроциты	4,78	-	4,2–4,8	-	N
СОЭ		-	1–10	-	N
Гемоглобин		-	120–140	-	N
Цветовой показатель	0,88	-	0,8–1,0	-	N
Тромбоциты		-	150–300	-	N
Лейкоциты	11,4	-	4–9	-	Повышение
Эозинофилы	0,57		0,150–0,250	1–4	Повышение относительн. и абсолютного показателей
Нейтрофилы	3,762	-	3,7–4,8	-	N
Палчкоядерные нейтрофилы	0,114		-	3–5	N
Сегментоядерные нейтрофилы	3,648		-	30–35	N
Лимфоциты	6,726		4,0–5,0	55–60	N
Моноциты	0,342		0,9–1,0	6–10	Понижение относительн. и абсолютного показателей

 

Заключение. Со стороны красной крови изменений нет. Со стороны белой крови отмечаются: абсолютный лейкоцитоз, абсолютная и относительная эозинофилия, абсолютная и относительная моноцитопения.

 

В результатах данного анализа наблюдается абсолютный лейкоцитоз за счет повешения общего содержания эозинофилов, т.е. эозинофильный лейкоцитоз. Эозинофильный лейкоцитоз - это проявление аллергизации организма, которое носит защитно – приспособительной характер, поскольку за счет эозинофилов происходит адсорбция БАВ, которые способствуют симптоматическим проявлениям аллергизации организма. Эозинофильный лейкоцитоз свойственен атопической бронхиальной астме.

На фоне абсолютного лейкоцитоза отмечается абсолютная и относительная моноцитопения (при лейкоцитозах содержание моноцитов опускается до очень низких показателей).

 

 

Биохимический анализ крови (04.09.2012).

 

Показатель	Количество	Норма
Нижняя граница нормы	Верхняя граница нормы
TPROT	76,0 g/L	66,0	87,0
CHOL	5,02 mmol/L	2,20	5,30
UREA	4,6 mmol/L	1,7	8,3
CRET	44,8 mkmol/L	44,0	110,0
ALB	47,5 g/L	35,0	50,0
TBIL	6,3 mkmol/L	1,7	20,0

 

Заключение. В результате биохимического анализа крови изменений не выявлено.

 

Исследование крови на общий Jg E (04.09.2012).

 

Результат исследования	Допустимая норма
739 ME / мл	25 – 100 ME / мл

 

Заключение. Повышенный показатель Jg E указывает на сенсибилизацию организма. Jg E отвечает за связывание антигенов на слизистых оболочках, сенсибилизирует тучные клетки, присоединяясь к их поверхности, в результате чего выделяются БАВ – медиаторы воспаления (это приводит к снижению уровня альвеолярной вентиляции, т.е. создается сопротивление выходящему воздушному току, в результате развивается переполнение альвеол воздухом), что способствует развитию обструктивного синдрома, который наблюдается у больного.

 

Анализ кала (04.09.2012).

Показатели	Содержание
Общие свойства:
Консистенция	Плотный
Цвет	Светло – коричневый
Микроскопическое и бактериоскопическое исследование:
Мышечные волокна	Переваренные, небольшое количество
Растительная клетчатка	Непереваренные, небольшое количество
Нейтральные жиры	-
Жирные кислоты	-
Окисл. Кислота	-
Крахмал	-
Лйекоциты	-
Эритроциты	-
Яйцеглист	Не обнаружено
Бактерии	-
Простейшие	-

 

Заключение. Анализ кала без изменений.

 

Проба Нечипоренко (04.09.2012).

Показатель	Результат
Лейкоциты
Эритроциты

 

Заключение. Показатели пробы по Нечипоренко в пределах нормы.

 

 

Исследование крови на JgE- антитела к пищевым и ингаляционным аллергенам (04.09.2012).

 

В ходе данного исследования выявлена аллергия на эпидермис и шерсть кошки.

 

Заключение. Данный анализ подтверждает наличие высокой чувствительности к антигенам, которыми представлены эпидермис и шерсть кошки. Т.е. при контакте с данными антигенами у больного развивается реакция гиперчувствительности немедленного типа, что клинически проявляется синдромом обструкции.

Мазок зева и носа (04.09.2012).

 

Мазок зева	Обнаружены: 1. St. viriolaus в количестве 10^2 2. St. aureus в количестве 10^2
Мазок носа	Обнаружены: 1. St. aureus в количестве 10^3

 

Заключение. Обнаружены условно – патогенные микроорганизмы в количестве не превышающее норму (данные условно – патогенные микроорганизмы могут присутствовать на слизистых зева и носа до 10⁴).

 

ЭКГ.

 

Результат ЭКГ: Синусовая брадиаритмия. Вертикальное положение электрической оси сердца.

ЧСС 66- 120 / мин.

 

Заключение. Синусовую аритмию в детском возрасте можно рассматривать как вариант нормы.

Рентгенография (04.09.2012).

 

Результаты исследования: умеренная эмфизема, усиление легочного рисунка в задне - базальных отделах, тень средостения в норме.

 

Заключение. Данное исследование подтверждает усиление воздушности легких, которое было установлено объективно методом перкуссии. Т.е. умеренная эмфизема это одно из проявлений обструктивного синдрома, наблюдаемого у больного.

 

VII. Заключение.

 

На основании анамнеза, предъявляемых жалоб, результатов клинического обследования и лабораторно – инструментальных исследований поставлен диагноз: бронхиальная астма.

 

 

Жалобы.

Первые жалобы, которые отражают синдром бронхообструкции появились 1,5 года назад: сухой кашель, сменившийся вскоре влажным, одышка. Затем в течении последнего года наблюдались 6 повторных эпизодов бронхообструкции, жалобы были аналогичные, но в последний раз наблюдались сухие дистантные хрипы.

На момент курации предъявлялись жалобы на сухой кашель возникающий после физической нагрузки.

 

Анамнез.

 

Полтора года назад семья завела дома двух собак и в это же время у ребенка впервые появились такие симптомы как: сухой кашель, сменившийся вскоре влажным, одышка; что характерно для обструктивного синдрома. После этого в течении последующего года ребенок перенес шесть эпизодов бронхообструкции. Во время последнего эпизода появился ранее объективно не наблюдаемый – сухие дистантные хрипы.

Мальчик является с рождения пассивным курильщиком (Влияние табачного дыма приводит к гипертрофии бронхиальных слизистых желез, нарушению мукоцилиарного клиренса, замедлению продвижения слизи, что способствует развитию бронхообструкции. Пассивное курение также стимулирует выработку Jg E, содержание которых увеличивается как защитно приспособительный механизм, для того, чтобы снизить содержание БАВ, выделяемых гипертрофированными бронхиальными железами, но в то же время являются активаторами аллергических реакций немедленного типа).

 

Клиническое обследование.

При осмотре: кожные покровы бледные, носовое дыхание затруднено.

При перкуссии: коробочный оттенок перкуторного звука над всеми легочными полями.

При аускультации: над всеми легочными полями с обеих сторон сухие «свистящие» хрипы.