Костно – суставная и мышечная системы.

Костный скелет развит пропорционально и симметрично.

Форма головы округлая. Стреловидный, венечный, затылочный швы, большой и малый роднички закрыты. Лобные, теменные бугры отсутствуют. Уплощения затылка нет. Краниотабес (диффузное или очаговое размягчение костей черепа) отсутствует.

Грудная клетка цилиндрической формы. Рахитических «четок» (булавовидные утолщения в местах прикрепления ребер к грудине), «гаррисоновой борозды» (ладьевидное вдавление грудной клетки на месте прикрепления диафрагмы) нет. Грудная клетка резистентная. Болезненности ребер, грудины нет.

Позвоночник подвижный, безболезненный, отмечаются 3 физиологических изгиба: шейный лордоз (сформировался к 2 - 3 мес., когда ребенок начал держать голову), грудной кифоз (сформировался к 6 – 7 мес., когда ребенок начал сидеть), поясничный лордоз (к 11 мес., когда ребенок начал ходить), патологических изгибов нет.

Конечности пропорциональны. Суставы внешне не изменены, при пальпации безболезненны. Движения в суставах осуществляются в полном объеме. Патологических изменений в виде: рахитических «браслетов» (валикообразное утолщение эпифизов лучевых костей), «нитей жемчуга» (утолщение диафизов фаланг пальцев), акропахий (пальцы в виде барабанных палочек), искривления голеней (О – образное, Х – образное, саблевидное), плоскостопия – нет.

Одноименные группы мышц на симметричных участках тела среднего развития. Тонус мышц (степень сопротивления при пассивных движениях конечностей и консистенция мышц, определяемых пальпаторно) сохранен. При пальпации болезненности не отмечается. Сила мышц (сопротивление, которое оказывает ребенок при активных движениях) – в норме. Активные и пассивные движения совершаются в полном объеме. Симптомы мышечной защиты отсутствуют.

Физическое развитие ребенка.

Возраст ребенка: 2 года 11 мес.

Рост ребенка: 97 см.

Масса ребенка: 18 кг.

1). Для расчета долженствующего значения роста воспользуемся формулой:

Рд = 100 см – 8 см * (4 – n); где: n – число лет ребенка, 100 см – рост ребенка в 4 года, 8 см – ежегодная прибавка в росте до 4 лет.

Рд = 100 см – 8 см * (4 -3) = 92 см

Следовательно, физическое развитие среднее.

 

2). Для расчета долженствующего значения массы тела воспользуемся формулой:

Мд = 10,5 + 2n; где n – число лет ребенка, 10,5 – масса ребенка (в кг) в 1 год, 2 – ежегодная прибавка в массе (в кг).

Мд = 10,5 кг + 2 кг * 3 = 16,5 кг

Мд = 16,5 кг, настоящая масса ребенка = 18 кг. Рассчитаем разницу в массе между долженствующей и настоящей:

16,5 кг – 100 %

18 кг – Х %;

Х = (100 * 18) / 16,5 = 9 %

Т. е. избыток массы массы тела составляет 9 %, но физиологические колебания в росте составляют

+/- 10%, исходя из этого: физическое развитие гармоничное.

Окружность головы: 50 см

Окружность грудной клетки: 53 см

Окружность плеча: 20 см

Окружность бедра: 28

Окружность голени: 22 см

 

3). Для расчета долженствующей окружности головы воспользуемся формулой:

Окружность головы (д) = 50 – 1 * (5 – n); где n – количество лет ребенка (формула для расчета у детей от 2 до 5 лет).

Окружность головы (д) = 50 – 1 *(5 – 3) = 48 см

Долженствующая окружность головы меньше настоящей на 2 см, физиологические колебания при этом +/- 2 см, а значит размер окружности головы ребенка соответствует возрасту.

4). Для расчета долженствующей окружности грудной клетки воспользуемся формулой:

Окружность грудной клетки (д) = 63 – 1,5 * (10 – n); где n – число лет ребенка.

Окружность грудной клетки (д) = 63 – 1,5 * (10 – 3) = 63 – 10,5 = 52,5 см

Размер грудной клетки ребенка соответствует возрасту, исходя из того, что физиологические колебания +/- 2 см.

5). Расчет индекса Эрисмана:

индекс Эрисмана = окружность грудной клетки (см) – ½ роста (см)

индекс Эрисмана = 53 – ½ * 97 = 4,5 см

В норме индекс Эрисмана от 2 до 3 лет – 6-9см. Уменьшение индекса может говорить либо об уменьшении объема груди или увеличении длины тела. У мальчика настоящий рост превышает долженствующий на 5 см (что соответствует пределам нормы), а полученный показатель индекса Эрисмана только подтверждает то, что мальчик стремительно прибавляет в росте.

6). Расчет индекса Чулицкой:

Индекс Чулицкой = 3 окружности плеча (см) + окружность бедра (см) + окружность голени (см) – рост (см)

Индекс Чулицкой = (20 * 3 + 28 + 22) – 97 = 13

В норме индекс Чулицкой для данного возраста = 15 – 20 см. Уменьшение индекса Чулицкой может быть связано с: гипотрофией, истощением, значительным увеличением длины тела. У мальчика настоящий рост превышает долженствующий на 5 см (что соответствует пределам нормы), а полученный показатель индекса Чулицкой только подтверждает то, что мальчик стремительно прибавляет в росте.

Заключение: физическое развитие среднее, гармоничное.