Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Обязательные инструментальные исследования
Ø Исследование ФВД (спирография). Проводят для оценки наличия и степени выраженности обструкции дыхательных путей, ее обратимости, дифференциальной диагностики БА, оценки эффективности проводимого лечения и осуществления динамического наблюдения за состоянием пациента. Определяют абсолютные значения показателей и их отношение к среднестатистической норме с применением стандартов должных величин для взрослых в процентах. Важнейшим показателем при БА служит ОФВ1. По величине данного показателя судят о степени бронхиальной обструкции. Показатель ОФВ1 в норме составляет не менее 80% от должной величины. Умеренно сниженным считается уровень от 79% до 60%, значительно сниженным – менее 60%. В межприступный период ОФВ1 обычно в норме. Определяют также ЖЕЛ, ФЖЕЛ, отношение ОФВ1/ЖЕЛ (индекс Тиффно), отношение ОФВ1/ФЖЕЛ, ПОС выдоха, максимальную объемную скорость воздуха на уровне выдоха 25% ФЖЕЛ (МОС25) (показатель проходимости верхних дыхательных путей и бронхов крупного калибра), максимальную объемную скорость воздуха на уровне выдоха 50% ФЖЕЛ (МОС50) (показатель проходимости бронхов среднего калибра), максимальную объемную скорость воздуха на уровне выдоха 75% ФЖЕЛ (МОС75) (показатель проходимости бронхов мелкого калибра и бронхиол), среднюю объемную скорость воздуха за период выдоха от 25 до 75% ФЖЕЛ (СОС2575), МВЛ. Исследование проводится утром натощак в состоянии покоя в положении сидя при условии, что пациент не принимал бронхолитики ситуационно в течение как минимум 6 часов до него, а также не принимал пищу в течение 2 ч и не курил в течение 1 часа до исследования. Пробу производят путем выполнения форсированного выдоха, при этом в расчет принимают самые высокие показатели, полученные в одну из двух или трех попыток.Информативность метода во многом определяют усилия самого пациента, и, следовательно, пациента следует проинструктировать о правилах выполнения процедуры. Дляоценки степени обратимости бронхиальной обструкции показано проведение исследования ФВД до ингаляции бронхолитического препарата и через 10-15 минут после его ингаляции (бронходилятационный тест с β2-агонистом короткого действия). Тест считается положительным при приросте ОФВ1 ≥ 12% (или 200 мл) по сравнению со значением до ингаляции бронхолитика, что свидетельствует о достаточной обратимости нарушений, характерной для БА (отчетливый бронхоспазм). При тяжелой обструкции (преобладание отека слизистой оболочки бронхов) о степени обратимости нарушений судят после проведения курса терапии, включающего ГКС.
Ø Тест с бронхоконстрикторами (гистамин, ацетилхолин, карбахолин). Тест проводят при выполнении исследования ФВД, чтобы подтвердить диагноз БА в случае нормальных показателей ФВД и указаний в анамнезе на возможное наличие астмы. Проводят в условиях стационара с последующим мониторированием состояния пациента в течение 1 суток. Ø Тест с дозированной физической нагрузкой при выполнении исследования ФВД. Тест особенно важен в тех случаях, когда физическая нагрузка – единственный триггер. Ø Пикфлоуметрия. Позволяет диагностировать БА или определить ранние признаки ухудшения состояния на фоне базисного лечения.ПСВ – пиковая объемная скорость выдоха – максимальная скорость потока воздуха при форсированном выдохе в первые миллисекунды проведения пробы. Данный показатель можно определять в амбулаторных условиях с помощью пикфлоуметра. Дневной разброс значений ПСВ более чем на 20% рассматривается как диагностический признак БА, а величина отклонений ПСВ прямо пропорционально тяжести БА. Ø Рентгенография органов грудной клетки. Метод малоинформативен для диагностики БА. В межприступный период рентгенологическая картина может быть нормальной. В момент приступа могут наблюдаться признаки острой эмфиземы. Данное исследование проводят для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями дыхательной системы, а также для диагностики осложнений БА. Ø Электрокардиография. В межприступный период при неосложненном течении БА на ЭКГ изменений не выявляют. В тяжелых случаях возможны отклонение электрической оси сердца вправо, высокий заостренный зубец Р в отведениях III, II и аVF (P-pulmonale), блокада правой ножки пучка Гиса, признаки перегрузки правого желудочка (характерны глубокие зубцы S в отведениях I, аVL, V4-V6). Во время приступа регистрируется тахикардия. ЭКГ выполняют для дифференциальной диагностики с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также для выявления кардиологических осложнений БА (легочное сердце, дистрофия миокарда, аритмии) или побочного действия противоастматических препаратов (в случае передозировки β2-адреномиметиков, метилксантинов).
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-28; просмотров: 91; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.17.150.89 (0.004 с.) |