Метод подсчета тромбоцитов в окрашенных мазках крови

Метод подсчета тромбоцитов в окрашенных мазках крови основан на подсчете числа тромбоцитов на 1000 эритроцитов с последующим пересчетом на 1 л крови.

Кровь смешивают с раствором магнезии сульфата или ЭДТА. Мазки готовят на предметных стеклах и окрашивают их по Романовскому-Гимзе. В каждом поле зрения микроскопа подсчитывают число эритроцитов и тромбоцитов, передвигая мазок до тех пор, пока не будут просчитаны 1000 эритроцитов.

Зная число эритроцитов в 1 л крови, рассчитывают количество тромбоцитов в этом объеме.

 

Автоматический метод подсчета тромбоцитов

Автоматический метод подсчета тромбоцитов с использованием современных электронных приборов значительно облегчает и ускоряет исследование, в связи, с чем находит в последние годы все большее распространение в клинической практике (рис. 1.88).

 

 

Рис. 1.88. Автоматический анализатор для определения числа тромбоцитов

 

 

У здоровых людей количество тромбоцитов в крови составляет 180-320 ´ 10⁹/л.

 

Уменьшение числа тромбоцитов ниже 150 ´ 10⁹/л носит название тромбоцитопения.

 

Снижение количества тромбоцитов возникает в результате:

1. недостаточного их образования в костном мозге;

2. повышенного потребления в сосудистой системе;

3. повышенного разрушения.

 

Наиболее частыми причинами снижения количества тромбоцитов в крови представлены в приложении 1 712051106.

 

 

Ретракция сгустка крови

В клинической практике чаще используют непрямые методы оценки ретракции сгустка. Один из них заключается в определении объема сыворотки, выделяемой при ретракции сгустка крови, по отношению к объему плазмы исследуемой крови (рис. 1.89).

 

 

Рис. 1.89. Схема определения ретракции кровяного сгустка. а, б, в — последовательные этапы исследования. Объяснение в тексте

 

 

В градуированную центрифужную пробирку набирают 5 мл крови, опускают в нее деревянную палочку и помещают пробирку в водяную баню (рис. 1.89, а).

В исследуемой крови определяют показатель гематокрита. Через 1 ч после свертывания крови сгусток, прикрепившийся к палочке, удаляют, дав жидкой части стечь обратно в пробирку (рис. 1.89, б). Далее измеряют объем жидкости, оставшейся в пробирке, центрифугируют ее при 3000 об/мин в течение 5 минут и измеряют объем осевших эритроцитов (рис. 1.89, в). Искомый объем сыворотки определяют по разнице между объемом оставшейся в пробирке жидкости и объемом эритроцитов.

 

Ретракцию сгустка рассчитывают по формуле:

Ретракция сгустка = ОС/ОП;

где ОС — объем сыворотки после ретракции сгустка;

ОП — объем плазмы перед началом исследования.

 

Объем плазмы можно определить следующим образом:

ОП = ОК ´ (100 - Ht)/100

где ОК — объем исследуемой крови;

Ht — гематокрит.

 

Объем сыворотки крови после ретракции сгустка всегда меньше объема плазмы перед началом исследования, так как часть жидкой части крови остается в сгустке. Чем больше сокращается сгусток, тем больше в пробирке образуется сыворотки, и наоборот.

 

Запомните В норме ретракция сгустка составляет 40—95%. Ее уменьшение наблюдается при выраженных тромбоцитопениях и тромбастении Гланцмана.