Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Может ли овг осложниться острой печёночной энцефалопатией.
а) да; б) нет. 3. Варианты печёночной комы (ПК) и их характеристика при заболеваниях печени: а) эндогенная ПК - острый массивный, субмассивный некроз печени. Характерна для острых вирусных и острых токсических гепатитов; б) экзогенная (шунтовая) ПК: как следствие порто-системного шунтирования при циррозе печени; в) ПК без повреждения ЦНС.
4. Ведущие синдромы ПК при О ВГ: а) острая печеночная энцефалопатия – комплекс потенциально обратимых неврологических и психоэмоциальных нарушений; б) острый суставной синдром; в) синдром острой печеночно-клеточной недостаточности; г) острый портопульмональный синдром. 5. Причины эндогенной ПК при ОВГ: а) преимущественно (ко-инфицирование) вирусами гепатита – ОГВ+ОГD; ОГВ+ХГС; ОГЕ+ ХГВ и др.; б) редко моноинфицирование – ОГА, ОГВ, ОГС; в) активация эндогенной бактериальной флоры; г) эндогенные паразитозы.
6. Патогенез эндогенной ПК при ОВГ: а) избыточный иммунный ответ на вирус с образованием иммунных комплексов (ИК) - HBsAg + анти-HBs; HDAg+ анти-HDV и др; б) ИК блокируют кровоток в печени (феномен Артюса); в) ИК откладываются в сосудах мозга; г) развивается острый (подострый) некроз печени, ведущий к острой печеночно-клеточной недостаточности (снижение функции детоксикации) и острой печёночной энцефалопатии (ОПЭП); д) ИК, образующиеся в большом количестве при ВГА и ВГЕ, способствуют частому возникновению ПК (>5 – 10%).
7. Механизм возникновения ОПЭП при ПК: а) нарастание в крови аммиака (NH3) и др. нейротоксинов (фенолы, меркаптаны и т.д.), всасывающихся из ЖКТ; б) нарушенная дезинтоксикационная функция печени не обезвреживает нейротоксины и не превращает NH3 в нетоксичную мочевину (у здоровых образование мочевины – до 80%); в) способствует возникновению ПК гипергликемия и метаболический ацидоз. 8. Клинические признаки ОПЭП (1-4 степень): а) вялость, адинамия, эмоциональная лабильность, замедленное мышление; б) выраженная дыхательная недостаточность; в) обильная пятнисто-папулёзная сыпь; г) эйфория, сменяющаяся депрессией, нарушение формулы сна; д) положительные менингеальные знаки; е) тремор кистей рук, спутанность сознания, нарушение ориентации во времени и пространстве, кома.
9. Клинические признаки печеночно-клеточной недостаточности при ПК:
а) нарастание слабости и желтухи; б) спонтанные боли в животе, «немотивированная» рвота; в) сокращение размеров печени (симптом «пустого подреберья»); г) увеличение размеров селезенки; д) ДВС-синдром; е) печеночный запах изо рта; ж) прекращение мочеиспускания. 10. Лабораторные признаки печеночно-клеточной недостаточности при ПК: а) снижение ПТИ (< 50%); б) высокий уровень АлАТ с последующим снижением из-за некроза гепатоцитов; в) нарастание в крови мочевины; г) нарушение свертываемости крови (гипер/гипокоагуляция); д) раннее исчезновение антигенов вируса (уходят в состав ИК); е) билирубинемия в большей степени за счет непрямой фракции. 11. Факторы риска развития ПК у больных ОВГ: а) употребление алкоголя и наркотических веществ особенно в продроме; б) злоупотребление углеводами; в) физическое и умственное переутомление в продроме; г) чрезмерное употребление жидкостей; д) больные, леченные гепатотоксичными препаратами; е) поздняя госпитализация и поздно начатое лечение не имеют значения.
12. Сроки развития ПК при ОВГ: а) сверхострая (до 7 дня болезни); б) острая (7-28 день болезни); в) подострая (до 5-12 недель); г) хроническая (>3 месяцев).
13. Базисная терапия О ВГ: а) постельный, полупостельный режим (в остром периоде); б) стол №5 (или № 5а); в) соблюдение диеты и режима не имеют принципиального значения; г) ограничение приема лекарств без необходимых показаний; д) обильный прием жидкости (V= 2-2,5л).
14. Принципы лечения ПК при ОВГ: а) строгий постельный режим, режим питания с ограниченным поступлением белка в организм; б) дезинтоксикационная терапия (в/в инфузии, плазмаферез, гемо- и лимфосорбция, использование ксеноорганов); в) ежедневные сифонные или высокие очистительные клизмы; г) лекарственные средства, связывающие аммиак и другие токсичные продукты обмена (гепамерц гранулят, дюфалак и др.; д) терапия антибиотиками плохо всасывающимися из ЖКТ (амоксицилин, рифаксимин и др.); е) летальный исход неизбежен; з) профилактика и лечение ДВС-синдрома и отека мозга; ж) трансплантация печени.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; просмотров: 130; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.118.2.15 (0.006 с.) |