Величина АлАТ при заболеваниях печени, современные подходы к определению её активности.

а) АлАТ у пациентов оценивается по отношению к норме (N), полученной у здоровых лиц на конкретном аппарате;

б) верхняя граница АлАТ рассчитывается как средняя величина, к которой прибавляется два стандартных отклонения активности фермента (m);

в) у здоровых лиц АлАТ зависит от пола пациента: у женщин = 19 ЕД/л, у мужчин = 30 ЕД/л;

г) АлАТ – чувствительный и специфичный маркёр при многих заболеваниях печени, но не при ХВГ.

 

9. Современная оценка активности АлАТ при ХВГ:

а) для больных ХВГ более значимым критерием поражения печени является увеличение общего билирубина и его фракций, а не АлАТ;

б) из-за нормальных величин АЛТ, наблюдаемых ≈ у 1/3 больных ХВГ,

определение её величины не обязательно;

в) у больных ХВГ не обнаружена разница в величинах АлАТ между полами;

г) повышение активности АлАТ – надёжный маркёр активности

инфекционного воспалительного процесса.

 

10. Влияние вирусной нагрузки на активность инфекционного процесса при ХВГ:

а) репликативная активность вирусов, особенно длительная, приводит к активации инфекционного процесса;

б) снижение вирусной нагрузки сопровождается затиханием воспаления в печени и ремиссией болезни;

в) реактивация инфекционного процесса обязана росту репликативной

активности вируса по сравнению с исходной;

г) состояние реактивации и ремиссии заболевания не отражаются на морфологии печени.

 

11. Информативность ультразвукового исследования (УЗИ) при первичной диагностике ХВГ:

а) выявленная по УЗИ гиперэхогенность печени – верный признак ХВГ;

б) на ранних сроках болезни мало информативный критерий;

в) при наличии клинико-лабораторных параметров ХВГ – необязательное исследование;

г) значим для дифференциальной диагностики и выявлении осложнений.

 

12. Роль биопсии печени в диагностике ХВГ и результатах оценки ПВТ:

а) выявляет активность инфекционного процесса по ИГА (индекс гистологической активности), оцениваемый по баллам от 0 до 18 (по Knodell);

б) результаты БП и клинические проявления полностью совпадают;

в) определяют стадию болезни по степени фиброза, оцениваемого от 0 до 4 баллов по (Knodell);

г) стадию болезни можно определить по клинике и её длительности;

д) подтверждает гистохимически этиологию ВГ;

е) исследования по УЗИ и БП полностью совпадают;

ж) служит для оценки ПВТ.

 

13. Роль эластометрии аппаратом фиброскан при ХВГ:

а) по всем параметрам не уступает инвазивной БП;

б) даёт характеристику активности инфекционного процесса и стадии болезни;

в) стадия болезни определяется по длительности заболевания без необходимости аппаратного исследования;

г) стадию болезни на аппарате выявляют обнаружением фиброза, оцениваемого в баллах (0 – 4);

д) значимо для показаний к ПВТ;

е) результат полноценен лишь при выраженном фиброзе (3 – 4 балла) по сравнению с его отсутствием.

 

14. Главный критерий необходимости выявления активности инфекционного процесса пациентов с ХВГ:

а) для убеждения пациента в необходимости соблюдения режима и диеты;

б) назначения рациональной патогенетической терапии;

в) обоснования показаний к ПВТ;

г) дачи рекомендаций к изменению образа жизни (отказа от алкоголя, табака, наркотиков и т.д.).

 

15. Надёжные лабораторные методы выявления активности инфекционного процесса при ХВГ:

а) обнаружение высокой степени вирусемии;

б) увеличенное содержание общего белка и альбуминов;

в) постоянно или волнообразно повышенная активность АлАТ при повторных исследованиях;

г) высокий уровень холестаза;

д) значимый рост ИГА и выявление фиброза по результатам БП.

Особенности течения хронических вирусных гепатитов В и С.

Принципы ПВТ.

1. Антигены вируса гепатита В, подверженные мутации при современном течении хронической HBV-инфекции:

а) HBcor Ag;

б) HBеAg;

в) HBsAg.

 

2. Варианты современного естественного течения HBV-инфекции:

а) интегративная вирогения;

б) реактивация болезни с ростом вирусемии и активности АлАТ;

в) неактивное носительство HBsAg;

г) HBeAg – негативный гепатит типичен для естественного течения HBV-инфекции в современных условиях;

д) HBsAg-негативный гепатит;

е) HBeAg – негативный гепатит с низкой вирусемией и низким АлАТ –

наиболее редкий вариант.

 

3. Специфическая лабораторная диагностика HBеAg-негативного гепатита:

а) присутствие HBsAg >6 месяцев;

б) отсутствие HBeAg при наличии анти-HBe;

в) высокя степень виремии (>2000 МЕ/мл);

г) выявление в крови HBcor Ag;

д) низкая степень вирусемии (<2000 МЕ/мл);

е) высокие значенияактивности АлАТ.

 

4. Международные критерии неактивного носительства HBsAg:

а) наличие HBsAg >6 месяцев;

б) высокие показатели общего белка, альбуминов и γ-глобулинов;

в) отсутствие HBеAg и наличие анти-HBe;

г) низкий уровень ДНК HBV в крови (<2000 МЕ/мл);

е) высокий ИГА и наличие фиброза при БП;

ж) нормальные величины АлАТ в течение длительного времени.

 

5. Специфическая лабораторная диагностика интегративной вирогении:

а) выявляют HBV ДНК и HBsAg одновременно;

б) из вирусных маркёров обнаруживается только HB_SAg;

в) HBV ДНК не определяется.

 

6. Клиника скрытой (латентной) HBV-инфекции, группы риска:

а) жалобы на симптомы гепатологической привязанности;

б) группы риска – лица с иммуносупрессией (ВИЧ/СПИД – инфекция, хронический микст ВГ, онкобольные и др.);

в) преимущественно бессимптомное течение болезни;

г) астеновегетативный синдром;

д) увеличение печени и селезёнки.

 

7. Специфическая лабораторная диагностика скрытой (латентной) серопозитивной HBV-инфекции:

а) наличие HBs- и HBe-антигенов;

б) отсутствие в сыворотке крови ДНК HBV;

в) отрицательная серореакция на HBsAg;

г) присутствие в сыворотке крови анти-HBcor;

д) ДНК HBV в очень низком титре (<200 МЕ/мл);

е) отсутствие HBeAg и наличие анти- HBe.

 

8. Лабораторная диагностика серонегативного варианта скрытой HBV-инфекции:

а) отсутствие всех серологических маркёров вирусов гепатита;

б) HBV ДНК в очень низком титре (<200 МЕ/мл);

в) HBsAg не выявляется;

г) определяются HBeAg и антитела к нему (HBeAg +/анти-HBe+);

д) в крови выявляют анти-HBcor.

 

9. Специфическая диагностика ХГС:

а) выявление анти-ВГС– верный признак ХГС;

б) без определения структурных и неструктурных белков вируса диагноз не правомочен;

в) выявление РНК HCV по ПЦР;

г) для постановки диагноза ХГС обязательна характеристика генотипов вируса гепатита С;

д) генотипы HCV необходимы при эпидобследовании и планировании длительности ПВТ;

е) выявление анти-ВГС и РНК HСV по ПЦР.

 

10. Цель проведения ПВТ больных ХВГ:

а) нормализует активность АлАТ;

б) не предотвращает грозные осложнения – ЦП и ГЦК;

в) элиминации возбудителя достичь не удаётся;

г) снижает вирусную нагрузку;

д) улучшает (нормализует) гистологическую структуру печени.