III. Основные принципы патогенетической терапии вирусных гепатитов

(18 вопросов)

1. Патогенетическая терапия вирусных гепатитов включает:

а) прием антиоксидантных витаминов – А,Е,С;

б) использование препаратов гепатопротекторного действия;

в) соответствующие режим и диету;

г) лекарственные средства, нормализующие деятельность органов, связанных с печенью (ферменты, пре-пробиотики и т.д.);

д) использование пегелированных и короткоживущих интерферонов (пегинтрон, альтевир и др.).

 

2. Основной принцип стола N5 по Певзнеру:

а) приоритет в сторону увеличения приема углеводов;

б) приоритет в сторону белковой пищи;

в) приоритет к более легким белкам (молочные продукты, растительные белки);

г) не рекомендуются торты, шоколадные конфеты, сдобное печенье, сладкие газированные напитки, алкогольные напитки…..);

д) исключение жирной и острой пищи.

 

3.Больным с вирусным гепатитом желательно исключить из диеты:

а) наваристые бульоны, тугоплавкие жиры;

б) жареные, острые блюда;

в) сдобное тесто;

г) жирные сорта колбас, сосисок;

д) фрукты, овощи;

е) ягоды.

 

4.Для улучшения качества жизни, пациент с ХВГ должен:

а) избегать перегрузки в еде;

б) строго придерживаться рекомендаций стола N5по Певзнеру;

в) отдавать предпочтение «Кремлевской» (упор на белковую пищу) диете;

г) использовать многие элементы «Среднеземноморской» диеты, которая содержит 6 групп сбалансированных инградиентов пищи;

д) питаться с интервалом в 4-5ч и не менее 4-5 раз в день;

е) большую часть пищи потреблять в первую половину дня;

ж) отдавать предпочтение больше продуктам богатыми углеводами.

5.Характеристика гепатопротекторов:

а) группа лекарств, способствующих восстановлению структуры печени, образованию и выведению желчи;

б) обладают этиотропным действием на вирусы гепатита;

в) большинство гепатопротекторов являются лекарствами растительного происхождения;

г) препараты, нормализующие липидный обмен организма;

д) лекарственные средства положительно влияющие на сердечно-сосудистую систему.

 

6. Группы гепатопротекторов наиболее часто используемые на практике при заболеваниях печени,в том числе при вирусных гепатитах:

а) препараты, содержащие флавоноиды расторопши

(гепабене, карсил, легалон и др.);

б)препараты, содержащие флавоноиды др. растений

(хофитол, Лив-52, катерген и др.);

в)иммуномодулирующие лекарственные средства (тимоген, циклоферон и др.);

г) противовирусные лекарственные средства;

д)препараты, содержащие эссенциальные фофолипиды

(эссенциале, эсливер форте и др.);

е)группа препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту;

ж)гептрал, урсодеоксихолевая кислота (УДХК).

7.Гепатопротекторы широко используются при:

а) подготовке оперативных вмешательств на органах брюшной полости;

б) терапии онкобольных;

в) хронические заболевания, при которых длительно применяются лекарственные средства отрицательного гепатотропного действия

(туберкулез. ВИЧ/СПИД и др.);

г) алкогольном абстинентном синдроме;

д) нарушении функции почек.

8.Выделите гепатопротекторы в состав которых помимо расторопши входят желчегонные средства:

а) Галстена;

б)Гепатофальк планта;

в) Гепабене;

г)Селимарин седико;

д) Лив-52.

 

9. Механизм действия на функцию печени флавоноидов расторопши:

а) плоды расторопши содержат до 40% полиненасыщенных жирных кислот;

б) обладают мембраностабилизирующим эффектом;

в) оказывают этиотропное действие на вирусы гепатитов;

г) повышают синтез белка, способствуюя регенерации клеток печени;

д) не обладает желчегонным действием.

 

10. Гепатопротекторы с желчегонным действием при ОВГ и ХВГ желательно назначать:

а) с первых дней ОВГ;

б) в желтушный период ОВГ в разгар желтухи;

в) в желтушный период ОВГ на спаде желтухи;

г) в преджелтушный период ОВГ;

д) при наличии синдрома холестаза у больных ХВГ.

 

11. Механизм действия средств, содержащих эссенциальные фофолипиды (ЭФЛ):

а) мембраностабилизирующий и гепатопротективный эффект за счет встраивания молекул ЭФЛ в структуру поврежденных клеток печени;

б)входящие в составненасыщенные жирные кислоты, нормализуют проницаемость мембран;

в) ослабляют поцессы перекисного окисления липидов;

г)слабо влияют на метаболические процессы в печени;

д) нормализуют жировой гепатоз;

е) обладают антидепрессивным действием.

12. Урсодеоксихолевая кислота обладает:

а) антихолестатическим эффектом при холестатической форме ОВГ;

б) служит дополнением стандартной терапии ОВГ;

в) вспомогательным действием у больных ХВГ при противопоказаниях к ПВТ;

г) положительным эффектом при циррозе печени в стадии декомпенсации;

д) положительныи действием при ХВГ на фоне стеатоза печени;

е) нормализующим действием на нефункционирующий желчный пузырь.

 

13. Для урсодеоксихолевой кислоты (УДХК) характерны следующие эффекты:

а) гепатопротекторный – благодаря встраиванию УДХК в фосфолипидный биослой мембраны гепатоцита и холангиоцита;

б) антихолестатический – снижение концентрации гидрофобных желчных кислот и усиление их выведения в кишечник;

в) антиоксидантный;

г) гипохолестериновый и литолитический – растворение желчных камней и снижение холестерина в печенииз-за уменьшения его секреции в желчь и всасывания в кишечнике;

д) антифибротический за счет снижения воспаления в печени и замедления фиброгенеза;

е) иммуномодулирующий за счет снижения потенциала иммунопатологических реакций;

ж) противовирусный - уменьшение вирусной нагрузки.

 

14. Преимущества Гептрала (Адеметионин) при лечении больных с ХВГ:

а) обладает гепатопротекторным действием, оказывающее холеретический и холекинетический, а также антидепрессивный эффекты;

б) восполнение дефицита адеметионина и стимуляция его выработки в организме, в первую очередь в печени и мозге, с положительным влиянием на ЦНС;

в) эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). В данном случае лекарство действует, как дезинтоксикатор желчной кислоты;

г) главным активным инградиентом являются эссенциальные фосфолипиды;

д) содержит в составе расторопшу.

 

15. Факторы риска лекарственной непереносимости у больных с нарушенной функцией печени:

а)цирроз печени класса В и С по Чайлд-Пью;

б) ХВГ с активностью инфекционного процесса - высокая вирусемия, выраженный цитолиз;

в) наличие асцита;

г) избыточная масса тела;

д) легочно-сердечная недостаточность.

16. Лекарственные препараты повышенного риска повреждения печени:

а) опиаты;

б) ацетилсалициловая кислота;

в) кодеин;

г) седативные;

д) антациды с большим содержанием натрия;

е) гепатопротекторы;

ж) противозачаточные.

 

17. Группы риска больных наиболее подверженных отрицательному воздействию лекарственных средств при ХВГ:

а) люди пожилого возраста;

б) молодой возраст;

в)пациенты с избыточной массой тела;

г) лица с недостаточным питанием (истощенные);

д) больные циррозом печени;

е) коинфицирование (к примеру коинфицирование вирусами гепатитов В+С).

18. Методы безлекарственной терапии с детоксикационным механизмом действия на нарушенную печеночную функцию печени при ХВГ:

а) тюбаж по Демьянову (метод способствует стимуляции движения желчи из желчных протоков и желчного пузыря в кишечник);

б) озонотерапия, оказывающая антиоксидантный, дезинтоксикационный и др. эффекты;

в) низкоинтенсивное лазерное излучение инфракрасного диапозона;

г) энтеросорбция с прямым и опосредованным действием препаратов (холестерамина, активированного угля, энтеродеза, пектина и др.);

д) гемодиализ.