Розрахунок кількості креатиніну в сечі

Розраховують концентрацію креатиніну за формулою:

,

де С – концентрація креатиніну в сечі (ммоль/л); Е_досл. – екстинкція досліджуваної проби; Е_ст. – екстинкція стандартної проби; – концентрація основного стан­дартного розчину креатиніну (8,80 ммоль/л).

Розраховують добову екскрецію креатиніну за формулою:

де С – кількість креатиніну в добовій сечі (ммоль/л); С_ст. – кількість креатиніну в стандартній пробі (8,80 ммоль/л); Е_досл. – екстинкція досліджуваної проби; Е_ст. – екстинкціястандартної проби; д – добова кількість сечі (мл); а – кількість сечі, яка взята для аналізу (0,5 мл).

Норма вмісту креатиніну в добовій сечі:

4,4 – 17,6 ммоль/доб (0,5 – 2,0 г).

Примітки. Якщо концентрація креатиніну в сироватці крові понад 0,440 ммоль/л, то сироватку розводять фізіологічним розчином. Екстинкцію вимірюють не пізніше, ніж через 20 хвилин після додавання до вмісту пробірок розчину натрій гідроксиду. Якщо величина екстинкції дос­ліджуваних проб перевищує 0,22 – 0,25, то сечу потрібно розводити з наступним урахуванням показника розведення (величину екстинкції множать на показник розведення).

Клініко-діагностичне значення дослідження

Концентрації креатиніну у біоматеріалі

Підвищення рівня креатиніну в сироватці простежується при ниркових захворюваннях. Стійке підвищення креатинінув крові аналогічно зростанню рівня сечовини вказує на порушення роботи ниркового фільтра. Подвоєння, наприклад вмісту креатиніну в крові, відповідає зниженню фільтрації на 50 %. По наростанню концентрації креатиніну в крові виділяють 6 ступенів хронічної ниркової недостатності:

А – нормальна фільтрація і креатинемія;

В – фільтрація більша за 50 % від нормальної;

С – фільтрація в межах 20 – 50 %;

D – фільтрація в межах 10 – 20 %;

Е – фільтрація менше 10 %;

F – фільтрація менше 5 %.

Для діагностики ураження нирок набагато більше значення має розрахунок кліренсу креатиніну. Креатинін – безпорогова речовина, тобто виділяється тільки клубочками і не всмоктується зворотно канальцями. На цій підставі Реберг запропонував функціональну пробу, яка дозволяє визначати величину клубкової фільтрації і канальцевої реабсорбції.

Підвищений рівень креатиніну в сироватці крові відзначається не тільки при нирковій недостатності та прогресуючих дифузійних захворюваннях нирок, але й також при закупорці сечових шляхів, кишкової непрохідності, тяжкому діабеті, декомпенсації серця, механічній жовтяниці, гіпофункції наднирочників, голодуванні та вагіт­ності.

Лабораторна робота № 8

Визначення сечової кислоти в сироватці крові