Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом является наиболее значимой инфекцией среди природно-очаговых зоонозов, встречающихся на территории Приволжского федерального округа и Нижегородской области, на долю которой в 2012 г. пришлось 46,3%. С 2004 года на территории Нижегородской области показатели заболеваемости ГЛПС значительно превышают соответствующий уровень по Российской Федерации (рис. 54).

За 2012 г. зарегистрирован 241 случай ГЛПС (показатель заболеваемости – 6,65 на 100 тыс. населения), что ниже уровня заболеваемости прошлого года в 1,6 раза (10,6 на 100 тыс. населения) и показателя в ПФО (в 2,9 раза), но выше в 1,4 раза показателя заболеваемости РФ (4,46 на 100 тыс. населения) (рис. № 22). 2 случая зарегистрировано среди детей до 17 лет (0,36 на 100 тыс. детей до 17 лет), что ниже уровня по РФ в 2,6 раза и в 3 раза аналогичного периода прошлого года. Летальных случаев и групповой заболеваемости не зарегистрировано.

 

 

Рис.№54. Динамика заболеваемости ГЛПС по области и РФ за 2003-2012 годы.

 

Среди заболевших высокий удельный вес мужчин (79,9%), соотношение мужского и женского населения 2,8:1. Чаще болеют взрослые (99% от зарегистрированных случаев), с большим числом случаев в возрастной группе 30-39 лет (29%). В структуре заболевших ГЛПС, рабочие и служащие составили -50,5 %, неработающее население и пенсионеры 41,6 %, прочие контингенты – 7,9%. Среди лиц профессиональной группы риска заболеваемость не регистрировалась.

Основными факторами риска в передаче инфекции являются уборочные работы подвальных (частные дома и дачные участки), гаражных помещений, в единичных случаях – охота. При проведении эпидемиологического расследования случаев ГЛПС пути передачи установлены в 84 % случаев, в том числе инфицирование воздушно-пылевым путем произошло в 66,8 % случаев, контактным- 13,5%, пищевым – в 3,7 %. Серологическое подтверждение ГЛПС отмечается в 98,6 % всех зарегистрированных случаев. По анализу карт эпидемиологического обследования очагов установлено, что инфицирование заболевших на территории города произошло в 10 % случаев, на территории районов области 85 % случаев и в 5% случаев - на территории других областей (Владимирская, Псковская).Местами инфицирования послужили 7 (из 8) районов города и 37 районов области. Наибольшее число инфицирования произошло на территории Воскресенского (10%), Семеновского (6 %), Сергачского (6%), Богородского (5%) районов Нижегородской области, где заболело 90%, от всех заболевших. По данным обзора численности мелких млекопитающих за летне- осенний период 2012г, эпизоотологического и эпидемиологического прогноза по природно-очаговым инфекциям на зимне-весенний период 2013 г. в Нижегородской области отмечен резкий рост численности синантропных грызунов - крыс, мышей, являющихся носителями переносчиками ГЛПС, что способствовало резкому росту заболеваемости среди населения и с большим числом случаев (60%) от зарегистрированных в первую половину полугодия.

За 2012 г выросла заболеваемость туляремией в сравнении с 2011г. (0,06) и 2010г. г.(0,06) в 8,8 раз и составила 0,53 на 100 тыс. населения (17 случаев). Среди детей заболеваемости не зарегистрировано. Летальных и осложненных форм нет. В 70,6% людей инфицировалось в июле. 76,5% случаев зарегистрировано в возрастной группе старше 50 лет. 83% среди заболевших – женщины. В 88,2% установлен трансмиссивный путь передачи. По клиническому течению все случай средней степени тяжести. В настоящее время иммунизация является самым надежным способом профилактики. За 2012 г. в Нижегородской области против туляремии вакцинировано 492 человека, ревакцинировано 1647.

На протяжении последних трех лет остаются единичными показатели заболеваемости псевдотуберкулезом (2010г.-0,12; 2011г.-0,19; 2012г.-0,25 на 100 тыс. населения), лептоспирозом (2010г.- 0,03; 2011г.-0,03; 2012г.- 0,03 на 100 тыс. населения), орнитозом (2012г.- 0,03 на 100 тыс. населения и 0,03 на 100 тыс. населения - в 2010 и 2011 гг.), в 2012 г. случаев лептоспироза не зарегистрировано.

 

Бешенство

 

Эпизоотическая ситуация по заболеваемости бешенством животных в Нижегородской области в 2012 году остается напряженной. Число случаев бешенства среди животных по сравнению с 2011 г осталось на уровне прошлого года и составило 35 случаев. Бешенство животных зарегистрировано в 13 районах области. Наибольшее количество случаев бешенства животных отмечено в Пильнинском (7 случаев), Дальнеконстантиновском (6 случаев), Большеболдинском (4 случаев) районах области. Эпизоотическая ситуация поддерживается за счет лисиц, на долю которых приходится 65,7 % от общего количества заболевших диких животных. Активизация природных очагов бешенства способствует вовлечению в эпизоотический процесс домашних и сельскохозяйственных животных. Заболевания регистрировались среди собак в 11,4% случаев, кошек – в 11,4%, сельскохозяйственных животных – в 2,9%, диких животных – 8,6 %.

В целом по области за антирабической помощью в лечебно-профилактические учреждения обратилось 9993 человека. Показатель обращаемости населения за медицинской помощью по сравнению с 2011 годом уменьшился на 6,9 % и составил 310,8 на 100 тыс. населения (рис. 55), среди детей до 14 лет - уменьшился на 4,4 % и составил 526,5 на 100 тыс. населения. Отмечен рост на 17,5% укусов дикими животными – 234 случая (относительный показатель – 7,28 на 100 тыс. населения).

 

 

Рис.№55. Антирабическая помощь населению Нижегородской области

 

Высокий показатель обращаемости за медицинской помощью по поводу укусов отмечен в 27 районах области и г. Нижнего Новгорода. Антирабическое лечение получили 60,4% пострадавших, находятся в стадии вакцинации-13,8% лиц. Число отказов и число самовольно прекративших антирабическое лечение составило 25,7% (в 2011 г.-24,9%).

Показатель обращаемости, превышающий областной уровень в 1,5 раза и более, регистрировался в 3 районах.

 

Таблица № 11

 

Обращаемость за медицинской помощью по поводу укусов

 

Территории	на 100 тыс. населения
Большеболдинский	624,7
Дальнеконстантиновский	549,2
Кулебакский	467,6
Нижегородская область	310,8

 

Уменьшилось на 9,6% число лиц, получивших тяжелые укусы и укусы опасной локализации (2453 человек). Увеличилось с 24 до 39 человек, пострадавших от больных бешенством животных. Всем пострадавшим был назначен курс антирабического лечения.

При анализе обращений за антирабической помощью, установлено, что в 56,8% повреждения наносятся домашними животными. Доля укусов безнадзорными животными в 2012 году составила 39,5%. Среди видов животных, нанесших повреждения, 70,2% составляют собаки, 26,1% - кошки, 1,4 %-грызуны, 2,3 %-другие животные.

Продолжается работа по иммунизации лиц, деятельность которых связана с профессиональным риском заражения бешенством. В 2012 году вакцинацией было охвачено 363 человека, ревакцинацией – 859 человек. Охват иммунизацией данных контингентов составил 91,6%.

Проводилась иммунизация домашних и диких животных. Число вакцинированных домашних животных возросло с 189600 голов в 2011 году до 199380 голов в 2012 году, диких животных с 13191 особей в 2011 году до 430515 особей в 2012 году.

В 2012 году отловлено 16244 безнадзорных животных (в 2011 г.-17952 животных).