Групповые эпидемические очаги инфекционных и паразитарных болезней

 

За последние три года в Нижегородской области регистрируется рост числа случаев групповой заболеваемости с 11 в 2010 году до 25 в 2012 году, что связано с увеличением количества вспышек ОРВИ в межэпидемический период (13 очагов). Возросло количество пострадавших с 285 в 2010 году до 403 в 2012 году, в том числе среди детей до 17 лет со 113 человек до 375.

 

Таблица № 10

 

Групповая и вспышечная заболеваемость в Нижегородской области.

 

Годы
Количество вспышек
Количество пострадавших
в том числе детей до 17 лет

 

В 2012 году выявлено: 7 очагов острых кишечных инфекций различной этиологии, 1 очаг вирусного гепатита А, 1 очаг энтеровирусной инфекции с воздушно-капельным путём передачи инфекции, 2 очага внебольничной пневмонии микоплазменной этиологии, 1 очаг туляремии, 13 очагов ОРВИ. Доля вспышечной заболеваемости в отчётном году составила 0,7% (0,8% в 2011).

В отчётном году в 4 районах области (Павловский, Навашинский, Сокольский, Шарангский), г.Нижнем Новгороде зарегистрировано 7 очагов групповой и вспышечной заболеваемости острыми кишечными инфекциями против 9 очагов в 2011 году (10 вспышек в 2010 году).

Зарегистрировано 4 вспышки ОКИ с пищевым путём передачи инфекции и 3 - с контактно-бытовым. Причинами возникновения пищевых вспышек ОКИ являлись грубейшие нарушения технологического процесса на пищеблоках при приготовлении блюд, в том числе: нарушение сроков хранения и правил обработки и приготовления продуктов питания, несоблюдение требований к содержанию помещений, обработке кухонного оборудования, инвентаря и столовой посуды, не выполнение сотрудниками пищевых предприятий и пищеблоков правил личной гигиены.

В этиологической структуре групповых заболеваний преобладали ОКИ вирусной этиологии - 5 очагов (3 очага ротавирусной инфекции и 2 очага - ОКИ норовирусной этиологии) с общим количеством пострадавших 61 человек, в том числе 59 детей до 17 лет. Зарегистрировано по 1 очагу дизентерии (24 пострадавших) и ПТИ стафилококковой этиологии (5 пострадавших). Социальная структура очагов ОКИ: в дошкольных образовательных учреждениях зарегистрировано 2 вспышки, в школах – 3, в различных учреждениях и предприятиях – 1, среди населения – 1 вспышка. Отобрано 453 пробы (смывы, вода, продукты) с объектов внешней среды для проведения бактериологического и вирусологического исследования и обследовано (бактериологически, серологически, вирусологически) 1065 человек.

Наиболее крупная вспышка ОКИ (норовирусной этиологии) зарегистрирована в сентябре 2012 года в Муниципальном автономном образовательном учреждении лицей №82 (МАОУ лицей №82) г.Н.Новгорода с количеством пострадавших 26 человек, в том числе 24 ребёнка в возрасте до 17 лет и 2 сотрудника пищеблока (повара). У 3 заболевших детей отмечена среднетяжелая клиническая форма заболевания, у остальных - лёгкая. При лабораторном обследовании заболевших обнаружена РНК норовируса 2 генотипа методом ПЦР. Вспышка носила пищевой характер. Вероятный источник инфекции - повара лицея, которым выставлен диагноз «норовирусная инфекция (2-го генотипа) инапарантная форма». Факторами передачи инфекции послужили пищевые продукты, блюда, посуда, контаминированные норовирусами. Распространению инфекции способствовали нарушения, выявленные при эпидемиологическом расследовании вспышки на пищеблоке МАОУ лицей №82. С целью локализации и ликвидации вспышечной заболеваемости проведён весь комплекс противоэпидемических мероприятий, за выявленные нарушения санитарного законодательства составлено 6 протоколов об административном правонарушении (наложено штрафов на общую сумму 31000 руб.), по статье 6.6, 6.7. ч. 2 КоАП РФ.

В Государственном бюджетном образовательном учреждении лицей-интернат «Центр одаренных детей» (ГБОУ лицей-интернат «ЦОД») в октябре 2012 года зарегистрировано 24 случая дизентерии Флекснер среди учащихся. У 2 учащихся (8,3%) отмечена тяжелая клиническая форма, у 20 (83,4%) - средней степени тяжести, у 2 – лёгкой. При проведении лабораторного обследования бактериологическим, серологическим, методом ПЦР-диагностики определена шигелла Флекснер 2а. При расследовании заболевания к работе привлекалась лаборатория ФБУН ННИИЭМ им.академика И.Н. Блохиной Роспотребнадзора. Выделенные от больных культуры шигеллы Флекснер 2а (5) направлены для проведения субтипирования в референс-центр по мониторингу за кишечными инфекциями (ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора). Вспышка пищевого характера, наиболее вероятным фактором передачи инфекции могли послужить бахчевые культуры (арбузы, дыни), которые получали учащиеся на полдник. Распространению инфекции способствовали многочисленные нарушения, выявленные при проведении эпидемиологического расследования в ГБОУ лицей-интернат «ЦОД». При проведении комплекса противоэпидемических мероприятий вынесено 3 постановления главного государственного санитарного врача, составлено 8 протоколов об административном правонарушении по ст. 6,7 ч.1 (3 протокола), 6.6 (3), 6.3 (1), 14.45 (передано в арбитражный суд) КоАП, наложено штрафов на сумму 42700 руб. Материалы по фальсифицированному маслу и бутилированной воде, нестандартной по ОМЧ, переданы в прокуратуру Сормовского района г. Нижнего Новгорода для принятия мер прокурорского реагирования.

Вспышка ОКИ норовирусной этиологии в г.Навашино Нижегородской области с количеством пострадавших 16 человек (все дети до 17 лет) зарегистрирована в октябре 2012 года. Начало вспышки носило пищевой характер – заболело 9 детей, посещающих МБДОУ детский сад №9 «Светлячок», где вероятным фактором передачи инфекции могли послужить груши, которые получали дети в течение нескольких дней. Мойка фруктов производилась в заготовочном цехе для сырой продукции, где нарушалась технологическая поточность обработки сырых овощей, фруктов, мяса (на момент расследования в цехе сырой продукции не работали моечные ванны для рук и мытья мяса). Дальнейшее распространение инфекции носило контактно-бытовой характер. За выявленные нарушения санитарного законодательства составлено 9 протоколов об административном правонарушении по ст. 6.7 (2 протокола), 6.6 (4), 6.3 (3), наложено штрафов на сумму 21700 рублей. Приостановлена деятельность ИП Орлова В.А. длительностью на срок 7 суток постановлением Навашинского районного суда (№ 5-30/2011 от 2 ноября 2012 г.).

В 2012 году в области также были зарегистрированы: вспышка вирусного гепатита А контактно-бытового характера среди студентов ФГБОУ ВПО «Нижегородский государственный технический университет им. Алексеева», проживающих в общежитии, с количеством пострадавших 8 человек; вспышка энтеровирусной инфекции с воздушно-капельным путём передачи инфекции (CoxA-6) в МБДОУ детский сад комбинированного вида №33 г. Нижнего Новгорода с количеством пострадавших 9 детей (у больных отмечалась сыпь на руках и ногах); 2 вспышки внебольничной пневмонии микоплазменной этиологии в МБОУ СОШ №2 в р.п. Пильна Нижегородской области (17 детей) и МАОУ СОШ №2 в р.п. Красные Баки Нижегородской области (11 пострадавших, в том числе 10 детей); 13 вспышек ОРВИ в межэпидемический период в 9 школах Автозаводского, Нижегородского районов г. Нижнего Новгорода и Богородского района области (закрытие классов) с количеством пострадавших 263 человека, в том числе 251 ребёнок до 17 лет.

В июле-августе 2012 года в Нижегородской области зарегистрирована групповая заболеваемость туляремией с количеством пострадавших 5 человек, инфицирование произошло в Балахнинском районе при укусах насекомых (4 человека) и клеща (1). Диагноз подтверждён серологически у 4 человек, клинико-эпидемиологически – 1. Механизм передачи инфекции – трансмиссивный.

За 2012 год при проведении эпидемиологического расследования групповой заболеваемости сотрудниками Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области было составлено 37 протоколов об административном правонарушении (ст. 6.3, 6.6, 6.7, 14.45 КоАП РФ), закрыто 3 школы, приостановлены учебные процессы в 13 классах школ, приостановлена деятельность 3 пищевых предприятий.

Вопросы профилактики инфекционной заболеваемости и предотвращения групповых случаев рассматривались на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий при Правительстве Нижегородской области и администрации города Н.Новгорода.