Грипп и острые респираторные вирусные инфекции 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции



 

В Нижегородской области в структуре общей инфекционной заболеваемости удельный вес гриппа и острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей (ОРВИ) составил 90,3%. В 2012г. переболело гриппом и ОРВИ 24,6% населения, зарегистрировано 791060 случаев заболеваний, что на 13% меньше уровня 2011г. По сравнению с 2011г. отмечено снижение заболеваемости гриппом: в 2012г. зарегистрировано 74 случая гриппа, в 2011г. – 27534, в 2010г. – 2028. Уровень заболеваемости ОРВИ среди населения области превышает показатель заболеваемости Российской Федерации в 1,2 раза, в ПФО – 1,3 раза (рис. 43). Доля детского населения до 14 лет в структуре заболевших гриппом и ОРВИ по области составила 64%.

 

 

Рис.№43. Динамика заболеваемости гриппом в Нижегородской области

 

Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в Нижегородской области в 2012 не зарегистрирован.

С 2010г. ведется еженедельный мониторинг заболеваемости внебольничными пневмониями по оперативным данным. С 2011г. введена официальная регистрация пневмоний как инфекционных заболеваний. Всего в 2012г. зарегистрировано 17301 случай внебольничных пневмоний, показатель заболеваемости составил 538,0 на 100 тысяч населения, что больше показателя 2011г. на 29,7%. Этиологическая структура заболеваемости пневмониями: 57,2% - пневмонии неустановленной этиологии, 41,1% - бактериальные, 1,6% - вирусные и 0,1% - вызванные пневмококком. В возрастной структуре пневмоний преобладают взрослые с 18лет – 66%. Заболеваемость пневмониями выросла среди детей возрастных категорий 3 – 6 лет и 7- 14 лет. Летальность от пневмоний составила 0,3% (59случаев), в том числе 98% среди взрослых.

В 2012г за период эпидемического подъема обследовано 2184 человека на грипп и ОРВИ, положительные результаты определены в 9,3% проб (205). В структуре положительных результатов вирус высокопатогенного гриппа А(H1N1)2009 не определялся, вирус гриппа В – 2,4% (5), гриппа А H1N1 - 2,9% (6), H3N2 - 50% (100), а также вирусы негриппозной этиологии: парагрипп – 18% (37), аденовирусы – 18%(38), прочие – 9,2% (19).

С целью мониторинга обследовано 1467 человек, лабораторное подтверждение гриппа и ОРВИ составило 1,8% (27). В структуре положительных результатов вирус высокопатогенного вируса гриппа А (H1N 1)09 не выделялся, грипп А (H3N2) - 33 % (9), грипп В – 3,7%(1), аденовирусы – 3,7%(1), парагрипп – 59,2%(16). На вирус гриппа А(H5N1) обследовано 100 человек, работников птицефабрик Нижегородской области, все обследованные серонегативны к вирусу «птичьего» гриппа.

В связи с групповой заболеваемостью в 2012 году была приостановлена образовательная деятельность в 38 классах 15 образовательных учреждениях.

В 4 квартале 2012г. при подготовке к очередному сезону эпидемического подъема в Нижегородской области иммунизацией против гриппа охвачено 647720 человек (20% от численности населения), что на 1% больше 2011 года и на 9% больше 2010года. За счет средств федерального бюджета привито 597 000 человек, из них 227 000 детей и 370 000 взрослых. За счет средств предприятий, учреждений и личных средств граждан привито 50720 человек. План прививок против гриппа по контингентам риска выполнен в следующем объеме: медицинские работники – 92,6 %, работники образования – 90,8%, лица старше 60 лет – 127%, дети, посещающие ДОУ – 100 %, учащиеся 1-11 классов -100 %, дети до 3 лет – 100%, прочие – 76,5%.

Вирусные гепатиты

За последние 5 лет заболеваемость острыми гепатитами в Нижегородской области снизилась в 1,9 раза: с 8,8 на 100 тыс. населения (в 2008 г.) до 4,57 (в 2012 г.). В структуре острых вирусных гепатитов выросла доля гепатита С (с 19,9% до 22,4%) и доля гепатита В (с 30,6% до 38,1%), при снижении удельного веса гепатита А (с 47,7% до 37,4%).

При этом заболеваемость хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) суммарно за указанный период увеличилась в 1,4 раза и составила 91,49 на 100 тыс. населения против 64,2 (в 2008 г.).

В 2012 г. в Нижегородской области зарегистрировано 56 случаев острого гепатита В (ОГВ), показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составили соответственно 1,74 про­тив 1,85 в 2011 г. и 3,0 в 2010 г. (рис. 44). На взрослое население приходится 94,7 % от числа всех заболевших ОГВ.

Снижение заболеваемости острым гепатитом В стало возможным благодаря проведению дополнительной иммунизации в рамках Национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения и ежегодной плановой иммунизации населения. В тоже время уровень заболеваемости острым ВГВ по Нижегородской области на 20 % превышает заболеваемость в РФ (1,42) и на 34% выше, чем в ПФО (1,29).

Несмотря на общую тенденцию к снижению заболеваемости ОГВ, в Автозаводском, Сормовском, Московском районах г. Н.Новгорода и г. Дзержинск уровень заболеваемости остается достаточно высоким.

У детей в 2012 г. зарегистрировано 2 случая (0,46) ОГВ (в 2011 г.- 0,46), все дети до 1 года, рождены от матерей, больных гепатитом В (вертикальный путь передачи инфекции). Заболевшие дети привиты несвоевременно.

Уровень «носительства» вируса гепатита В среди населения в 2012 г. снизился по сравнению с 2011 г. в 1,6 раза и составил 5,29 на 100 тыс. населения против 8,53 в 2011 г.

Рис. №44. Заболеваемость острым гепатитом В и хроническим вирусным гепатитом В

(на 100 тыс. населения)

 

В 2013 г. в Нижегородской области вакцинировано против гепатита В 1592280 человек, в т. ч. 510284 детей.

Охват детей в возрасте 1 года вакцинацией против вирусного гепатита В в 2012г. составил 97,6% (в 2011 г. - 97,7%, в 2010 г. - 97,9%), своевременно трехкрат­ную вакцинацию по достижении 12 месяцев получили 96,9 % (в 2010 г. - 97,1% и в 2011 г. - 96,9%) детей.

Охват вакцинацией лиц в возрасте 18—35 лет увеличился с 70,8% в 2010 году до 82,3 % в 2012 г., в возрасте 36—59 лет с 18,4 до 37,2%, соответственно.

Анализ результатов серологического исследования сывороток крови на наличие специфических антител к гепатиту В (анти-НВs) медицинских работников, проведенного в области в 2012г. свидетельствует о высоком уровне не иммунных к ВГВ лиц -38%.

Продолжает оставаться напряженной эпидемиологическая обстановка по забо­леваемости острым гепатитом С.

 

 

Рис.№45. Заболеваемость острым гепатитом С и хроническим вирусным гепатитом С (на 100 тыс.населения).

В 2012 г. заболеваемость острым гепатитом С снизилась по сравнению с 2011 г. на 17 %. Показатель заболеваемости составил 1,03 против 1,21 на 100 тыс. населения в 2011 г. (рис. 45). Уровень заболеваемости острым ВГС по Нижегородской области ниже на 47 % заболеваемости в РФ (1,52) и на 33% в ПФО (1,37).

Зарегистрировано 33 случая ОГС, в т. ч. у детей до 17 лет - 3 случая.

Основной удельный вес в структуре заболевших ОГС, как и при ОГВ, составля­ют взрослые - 91%.

Показатели заболеваемости детей в 2012 г. возросли по сравнению с 2011 г. в 3 раза и составили 0,57 на 100 тыс. детей в 2012 г. против 0,18 в 2011 г.

Наряду со снижением заболеваемости острыми формами гепатитов В и С отме­чаются стабильно высокие уровни заболеваемости впервые выявленными хронически­ми формами гепатитов В и С, и прежде всего хроническим гепатитом С.

В 2012 г. показатель заболеваемости ХГС в 3,8 раза превысил показатель заболеваемости ХГВ и составил 72,61 на 100 тыс. населения при показателе ХГВ – 18,85 (в 2011 г. – 63,6 и 19,6 соответственно).

Уровни заболеваемости хроническими гепатитами резко отличаются по терри­ториям, что в немалой степени зависит от качества их диагностики и полноты регист­рации этой патологии.

В 2012 г. зарегистрирован самый низкий уровень заболеваемости вирусным ге­патитом А (ВГА) за все годы наблюдения (1,71 на 100 тыс. населения). По сравнению с предыдущим годом заболеваемость ВГА снизилась в 1,7 раза (рис. 46).

 

 

Рис.№46. Заболеваемость вирусным гепатитом А в Нижегородской области

 

Показатель заболеваемости детей до 17 лет составил 2,27 на 100 тыс. детей (2011 г. -3,69).

Удельный вес ВГА в структуре острых вирусных гепатитов составляет 37,4%.

В 2012 г. зарегистрирована 1 групповая заболеваемость ВГА с количеством пострадавших 8 человек.

Улучшению эпидобстановки способствует проведение вакцинации против ВГА контингентам, подлежащим прививкам в рамках национального календаря профилактических прививок по эпидпоказаниям. В 2012 г. привито против ВГА более 5840 человек (2010 г. - 3333 человек), 48,5% привитых составляли дети.

Внутрибольничные инфекции

В Нижегородской области в 2012 году зарегистрировано 1097 случаев внутрибольничных инфекций, что на 276 случаев меньше, чем в 2011 году, показатель заболеваемости составил 1,1 на 1000 больных, пролеченных в стационарах, что в 1,5 раза ниже прошлого года (2005, 2006 - 0,6; 2007 - 0,98; 2008 - 1,2; 2009 – 1,7; 2010 – 1,7; 2011 – 1,7).

В структуре внутрибольничных инфекций доля зарегистрированных случаев заболеваний в акушерских стационарах и отделениях составила 42,2%, в хирургических – 36,9%, в прочих стационарах – 9,2%, в детских стационарах и отделениях – 7,6%, в амбулаторно-поликлинических учреждениях – 4,1% (рис. 47).

Возрос удельный вес инфицирования в родильных домах и отделениях на 41,1%, в прочих стационарах и отделениях – на 17,9%. Отмечается снижение удельного веса инфицирования в хирургических стационарах и отделениях на 23,3%, в детских стационарах (отделениях) – в 1,6 раза. Удельный вес инфицирования в амбулаторно-поликлинических учреждениях остался на уровне прошлого года.

 

 

Рис.№47. Структура внутрибольничной заболеваемости в Нижегородской области в 2012 году.

 

В нозологической структуре ВБИ 93,6% составляют гнойно-воспалительные заболевания, удельный вес острых кишечных инфекций – 1,4%, парентеральных вирусных гепатитов – 0,7%, прочих заболеваний – 4,3% (рис. 48).

В акушерских стационарах (отделениях) Нижегородской области зарегистрировано 463 случая внутрибольничных инфекций против 411 случаев в 2011г. В структуре ВБИ в акушерских стационарах 47,7% составляют ГСИ новорожденных (221 случай), 52,1% - ГСИ родильниц (241 случай), в т.ч. 19,5% - послеоперационные инфекции (47 случаев) и 0,2% приходится на ИМВП (1 случай).

В детских стационарах и отделениях Нижегородской области зарегистрировано 83 внутрибольничных случая заболевания, что в 2 раза ниже показателя прошлого года (171 случай), в том числе 31 – ГСИ новорожденных (37,3%), 11 случаев послеоперационных инфекций (13,3%), 18 пневмоний (21,7%), 11 случаев острых кишечных инфекций (13,3%), 7 случаев прочих заболеваний, включая ОРЗ (8,4%), 3 случая постинъекционных инфекций (3,6%) и 2 случая инфекции мочевыводящих путей (2,4%).

 

 

Рис.№48. Структура заболеваемости ВБИ на территории Нижегородской области в 2012 году.

 

В 2012 году в ЛПУ Нижегородской области случаев групповой заболеваемости не зарегистрировано.

Зарегистрировано 2 случая внутрибольничного заражения персонала туберкулезом: в филиале ГБУЗ НО «Противотуберкулезный диспансер Канавинского района г. Н. Новгорода» - Ленинский противотуберкулезный диспансер (уборщик территории) и в филиале ГБУЗ НО «Противотуберкулезный диспансер Канавинского района г. Н. Новгорода» - Кстовский противотуберкулезный диспансер (мед. сестра стационарного отделения).

Несмотря на улучшение качества регистрации ВБИ, официальный уровень заболеваемости, по-прежнему, не отражает истинную интенсивность эпид. процесса из-за отсутствия полноты ее учета.

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-24; просмотров: 142; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.81.221.121 (0.017 с.)