Нарушения роста и развития опорно-двигательного аппарата

У всех детей с МДМ наблюдаются нарушения роста и раз­вития ОДА. При этом, как и при нарушениях речи, имеется большое разнообразие проявлений.

Для непосвященного читателя напомним некоторые ос­новы строения, возрастной физиологии и бибмеханики ОДА, поскольку их нарушения очень часто не диагностируют даже ортопеды и хирурги.

Прежде всего следует иметь в виду, что к ОДА относят­ся все кости, образующие скелет, их сочленения, связки,

-31-
соединяющие костные образования, и скелетные мышцы. В процессе постоянного функционирования костно-связочно-мышечных образований образуются особые конструкции, обеспечиваюшие гибкость, подвижность тела, низкую утом­ляемость, а также комфортные условия для функционирова­ния внутренних органов и в первую очередь ЦНС.

Общеизвестно, что нормальный рост, развитие, созрева­ние и функционирование ЦНС в значительной мере зависят от состояния ОДА. Так, от величины и состояния большого и малого родничков черепа в первый и второй год жизни и времени их закрытия во многом зависят состояние ликво-родинамики, рост, развитие и функционирование головного мозга. Состояние шейных позвоночных двигательных сегмен­тов в значительной мере определяет характер кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне, а также в шейном отделе спинного мозга. Если же говорить о наиболее принципиаль­ных моментах, то адекватные и комфортные условия биологи­ческого созревания и функционирования ЦНС во многом зави­сят от морфологического и функционального состояния ОДА. В то же время рост, развитие и совершенствование ОДА цели­ком и полностью определяется качеством нервной регуляции.

На указанное обстоятельство неоднократно обращали са­мое серьезное внимание вьщающиеся представители отече­ственной (И. М. Сеченов, Н. Е. Введенский) и зарубежной (В. Кеннон) физиологии и медицины.

В своей знаменитой книге «Рефлексы головного мозга» (1866) отецрусской физиологии И. М. Сеченов, подчеркивая теснейшую связь процессов интеллектуальной деятельности и мышечной системы (часть ОДА), писал:

Все бесконечное разнообразие внешних проявлений мозговой деятельности сводится окончательно к одному лишь явлению — мышечному движению. Смеется ли ребе­нок при виде игрушки, улыбается ли Гарибальди, когда его гонят за излишнюю любовь к родине, дрожит ли девушка при первой мысли о любви, создает ли Ньютон мировые законы и пишет их на бумаге — везде окончательным фак­том является мышечное движение.

На основании результатов многолетней работы с детьми, перенесшими перинатальное повреждение ЦНС, известный американский педиатр и директор Института развития ребен­ка (Филадельфия) Г. Доман (1996) ввел даже понятие «физичес­кий интеллект», подчеркнув тем самым исключительное значе­ние всестороннего развития мышечной системы ребенка для формирования тех высших функций головного мозга, которые

-32-

ответственны за его интеллектуальное развитие: речи, памя­ти, внимания, способности к переключению, мышления и др.

Из изложенного следует особо выделить два момента: с одной стороны, от исходного состояния нервной регуляции зависят развитие и функциональное состоянйе.Ч1ышц и групп мышц, с другой — от развития скелетной мускулатуры зависят развитие и совершенствование нервной регуляции функций.

ОДА человека в онтогенетическом своем становлении об­разует определенные конструкции, нарушение или деформа­ции которых приводит к совершенно определенным пато­логическим изменениям. Ниже мы приводим основные и наиболее распространенные варианты этих изменений. Это нарушения формирования физиологических изгибов поз­воночника, его сколиотические деформации, поперечное и(или) продольное плоскостопие, «разновысокость» ног, ва-русная или вальгусная установка стоп и скручивание таза.