По акушерству и гинекологии к билету № 94

Итоговой государственной аттестации студентов

 

Роженица 26 лет, беременность вторая, роды вторые, срочные. Первая беременность закончилась срочными родами. Вес плода 3200 г. При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Пульс 78 ударов в минуту, Ад 120/70 мм Н. Таз: 25-28-30-20. Окружность живота-102. ВдМ-43. Схватки по 35-40 секунд, через 3-4 минуты. Положение плода продольное, головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода 138 ударов в минуту, слева ниже пупка, ясное, ритмичное. Через З часа отошли светлые околоплодные воды. Головка опустилась в полость малого таза. Появились потуги по 45 секунд через 2 минуты.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту. Еще через
2 часа потуги по 30 секунд через 4-5 минут. Сердцебиение плода участилось до 150 ударов в минуту, стало приглушенным и временами аритмичным. Подтекают околоплодные воды, окрашенные меконием. Влагалищное исследование: открытие полное, плодного пузыря нет. Головка плода на дне таза, стреловидный шов в прямом размере. Малый родничок над лоном. На головке родовая опухоль.

 

1. Оцените характер родовой деятельности при поступлении и после излития околоплодных вод.

2.Какова предполагаемая масса плода?

3. Оцените состояние плода в динамике: при поступлении, после излития околоплодных вод, через 2 часа после начала потуг.

4. Своевременно ли было излитие вод?

5. Каков характер вставления головки плода?

6. Сформулируйте акушерский диагноз после влагалищного исследования.

7. Акушерская тактика и ее обоснование.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

По терапии к билету № 95

Итоговой государственной аттестации студентов

 

Больная Е., 26 лет, в течение 8 лет страдает бронхиальной астмой. Приступы возникают 1-2 раза в неделю при вдыхании сильных запахов, при контакте с домашними животными. 2-3 раза в месяц просыпается от ночного удушья. Обострения заболевания отмечаются в осенне-весенний период во время цветения растений. Из анамнеза: бабушка по линии отца страдала бронхиальной астмой. Спирография: ОФВ1, и ПСВ > 80%; колебания ПСВ 20-30% от должного. Во время приступов больная пользуется сальбутамолом.

Объективно: грудная клетка обычной формы, при аускультации дыхание жесткое, при пробе с форсированным выдохом выслушиваются единичные сухие хрипы по передней поверхности грудной клетки.

 

1. Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.

2. Составьте план обследования больной.

3. Распишите программу лечения данной больной.

4. Целесообразно ли в данном случае проведение гипосенсибилизации?

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

По акушерству и гинекологии к билету № 96

Итоговой государственной аттестации студентов

 

У первородящей роды осложнились травмой влагалища и промежности. Произведены кольпоррафия и перинеоррафия. На 3-и сутки после родов появились боли во влагалище, повышение температуры до субфебрильных цифр. При осмотре: частичное расхождение швов на стенке влагалища, отечность, гиперемия тканей, гнойный налет.

 

1. Диагноз?

1. План ведения?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

По акушерству и гинекологии к билету № 97

Итоговой государственной аттестации студентов

 

Беременность 37 недель. Генерализованные отеки. Головная боль. Боли в подложечной области. Видит как в тумане. АД 170/110 мм рт. ст.

 

1. Диагноз?

2. План ведения?

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

По акушерству и гинекологии к билету № 98

Итоговой государственной аттестации студентов

 

У первородящей с регулярной родовой деятельностью и гестозом II степени тяжести внезапно появились резкие боли в животе, головокружение. Объективно: матка в гипертонусе, выбухание по правому ребру, резкая болезненность в этой области. Сердцебиение плода не выслушивается. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева 4 см, плодный пузырь цел, головка плода прижата к входу в таз, скудные кровянистые выделения.

 

1. Диагноз?

2. План ведения?

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА