По акушерству и гинекологии к билету № 23

Итоговой государственной аттестации студентов

В родильное отделение поступила роженица 28 лет. Б-4,А-2,Р-1. Беременность доношенная, протекала без осложнений. Прибавка массы тела 15 кг. Видимых отеков нет. Схватки регулярные в течение 4 часов. Окружность живота — 110 см. ВДМ — 33 См. Сердцебиение плода ясное, слева на уровне пупка, 130 ударов в минуту. Воды не изливались. Схватки по 40-50 секунд, через 3-4 минуты.
При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие акушерского зева 5 см. Плодный пузырь цел, напряжен. Через передний свод влагалища пальпировать предлежащую часть не удается. Мыс не достижим, деформаций костей таза нет.

 

1. Оцените характер родовой деятельности.

2. Выявите акушерскую патологию.

3. Сформулируйте диагноз.

4. Акушерская тактика.

5. Какие ошибки были допущены при ведении беременности в женской консультации?

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

По терапии к билету № 24

Итоговой государственной аттестации студентов

Больной, 65 лет, обратился по поводу увеличения лимфоузлов разных групп, что он заметил несколько недель назад. Наблюдается по поводу гипертонической болезни, получает β-блокаторы.

Объективно: прощупываются увеличенные лимфоузлы: шейные, подмышечные, паховые; безболезненные, подвижные, тестоватой консистенции. Бледность кожных покровов и слизистых. В остальном без особенностей.

Анализ крови: Hb – 88 г/л, лейк. - 75×10⁹/л, п/я – 2%, с/я – 8%, лимф. – 90%, тромб. - 100×10⁹/л, ретикул. – 5%.

 

1. Какова вероятная причина лимфопролиферативного синдрома?

2. Какова возможная причина анемии?

3. Какие другие изменения в периферической крови возможны?

4. Какие прочие дополнительные исследования необходимы для уточнения диагноза?

5. Какое требуется лечение?

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

По акушерству и гинекологии к билету № 25

Итоговой государственной аттестации студентов

 

В родильное отделение поступила роженица 28 лет. Б-4,А-2,Р-1. Беременность доношенная, протекала без осложнений. Прибавка массы тела 15 кг. Видимых отеков нет. Схватки регулярные в течение 4 часов. Окружность живота — 110 см. ВДМ — 33 См. Сердцебиение плода ясное, слева на уровне пупка, 130 ударов в минуту. Воды не изливались. Схватки по 40-50 секунд, через 3-4 минуты.
При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие акушерского зева 5 см. Плодный пузырь цел, напряжен. Через передний свод влагалища пальпировать предлежащую часть не удается. Мыс не достижим, деформаций костей таза нет.

 

1. Оцените характер родовой деятельности.
2. Выявите акушерскую патологию.
3. Сформулируйте диагноз.
4. Акушерская тактика.
5. Какие ошибки были допущены при ведении беременности в женской консультации?

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

По акушерству и гинекологии к билету № 26

Итоговой государственной аттестации студентов

Роженица поступила в родильный дом с частыми схватками. Воды отошли 3 часа тому назад. Роды срочные, третьи. Схватки через 3-4 минуты по 30-35 секунд, средней силы.

При осмотре: таз 25-28-30-20. Положение плода продольное, предлежащая часть крупная, мягкая, прижата к входу в малый таз. Окружность живота — 93. ВДМ — 42. Сердцебиение плода 138 ударов в минуту, ясное, слева на уровне пупка. Подтекают воды с примесью мекония. Через 4 часа потуги через 2-3 минуты по 30 секунд слабые. Сердцебиение плода 100-110 ударов в 1 минуту, глуховатое, временами аритмичное. Влагалищное исследование: открытие зева полное, ягодицы на дне таза, межвертельная линия в прямом размере, выделяется меконий.

 

1. Оцените таз роженицы.

2. Предполагаемая масса плода?

3. Оцените состояние плода.

4. Причины ухудшения состояния плода?

5. Что делать?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

По терапии к билету № 27

Итоговой государственной аттестации студентов

Больной 55 лет, поступил в стационар в связи с одышкой инспираторного характера даже при небольшой физической нагрузке, небольшой кашель. Болен около 2-х лет, в течение которых отмечалось постепенное увеличение одышки, иногда субфебрильная температура. Похудел на 8 кг. Объективно: цианоз, акроцианоз, пальцы в виде «барабанных палочек». В легких ослабленное везикулярное дыхание с укорочением вдоха и выдоха. Крепитирующие хрипы с обеих сторон под лопатками, усиливаются при глубоком дыхании. ЧД – 28 в минуту. Пульс – 88 в минуту. Печень у края реберной дуги.

Рентгенография грудной клетки: диффузная сетчатая деформация легочного рисунка, распространенные двухсторонние инфильтративные тени и понижение прозрачности в области нижних легочных полей.

 

1) Определите тип и степень дыхательной недостаточности?

2) Дифференциальный диагноз проводится между хроническим бронхитом, туберкулезом легких, фиброзирующим альвеолитом. Приведите аргументы «за» и «против» этих заболеваний.

3) Методы подтверждения диагноза?

4) Методы лечения?

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА