Токсико-септические заболевания новорожденных

Заболевания кожи.

Опрелость – воспалительное поражение кожи в области естественных складок, которое развивается вследствие трения прилежащих поверхностей кожи в условиях раздражающего влияния продуктов кожной секреции. Локализуется преимущественно в глибоких кожних складках, в области пахових ямок, пахово-бедренных, ягодичных складках, области половых органов, сзади уха. Причины – усиленное потовыделение при перегревании, недостаточный уход, долгое пребывание в мокрых пеленках, недостаточное обсушивание после купания и др.. Опрелости выглядят, как эритемы, нерідко с мокнутиме, нарушением целостности эпидермиса. Ребенка беспокоит зуд и жжение в пораженной области, ребенок беспокойный, капризный. Лечение – каждодневные ванночки с поваренной солью, с добавление перманганата калия, высушивание пораженных областей, смазывание маслом, десятином, бипантеном, судокремом.

Гнойничковые заболевания кожи. Наиболее частая причина – стафилококковое поражение кожи. Формами стафилококкового поражения кожи являються пиодермия и везикулез (пузыркачка новорожденных). Болезнь возникает на 3-8 день после рождения, сопросождается везикулезными высыпаниями различного раз мера с мутным содержимым. Глубокого поражения кожи нет. Чаще локализуються на передней брюшной стенке, пахових складках, ягодинах. Ладони и подошвы не порааются. Нарушения общего состояния, повышения температуры не отмечается. Лечение – антибиотикотерапия, местно – обработка пораженных областей рас твором бриллиантового зеленого, спиртом, гидрокортизоновой мазью.

Склерема (подкожный адипонекроз новорожденных) – это заметное уплотнение участков кожи вследствие повышенной порозносити стенок капилляров и отека подкожной клетчатки. Этиология – длительное значительное охлаждение ребенка. Локализация – тыльная сторона стоп, лобок, область половых органов, голени, бедра, живот, грудь. Область кожи уплотнена, холодная, бледная или цианотичная, кожна напряжена, не собирается в складку, при нажатии пальцем ямки не остается. Если склерема локализуется на лице, то оно принимает вид неподвижной маски. Общее состояния чрезвычайно тяжелое, ребенок сонный, почти не двигается, дыхание поверхностное, тоны сердца глухие, аритмичные, замедлены. Лечение – энергичное согревание, инфузионная терапия и введения більшого количества жидкости перорально, сердечне средства.

Болезни пупочной ранки (омфалит) – это воспалительное заболевание в случае инфицирования пупочной ранки.

Мокнущий пупок – возникает при инфицировании маловирулентной микрофлорой, ранка не заживает, из нее выделяется мутная жидкость, процесс рубцевания затягивается.

Катаральный омфалит – воспаление пупочной ранки, характеризующееся наличием серозних или серозно-кровяных выделений.

Гнойный омфалит – характеризуется наличием гнойных выделений из пупка. Инфекция распространяется в глубину по пупочным сосудам. При этом сосуды пальпируются в виде тяжей.

Флегмона пупка – тяжелое заболевание, при котором воспаление переходити з пупочной ранки на окружающую подкожную клетчатку. Кожа отечная, напряжена, инфильтрирована, ярко-красная. Общее состояние тяжелок, ребенок неспокойный, плачет, дыхание поверхностное, температура тела повішена. В тяжелых случаях может возникнуть перитоніт, сепсис.

Гангрена пупка – наиболее тяжелая форма омфалита. Рана выделяет вонючую грязную жидкость. Некроз распространяется по периферии, образуется большой дефект кожи на животе, некроз идет вглиб до брюшины, разрушает ее, вследствие чего иногда в рану прилежат петли кишечника. Общее состояние ребенка крайне тяжелое, высокая температура, тоны сердца ослаблены, колапс, поверхностное дыхание, может бать смертельный сход. Лечение – антибактериальная терапія с введение антистафилококковой плазмы и гамма-глобулина. Местно – обмывание растворами антисептиков, присыпание бактерицидними пудрами. При налички гнійника – его вскрывают. Однако, не смотря на лечение, часто ребенок умирает.