Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Диагностика изоиммунного конфликта.
Анамнез: переливание крови без учета Rh-принадлежности, аборты, мертворожденне или рождение детей с ГБ, ведомости о специфической профилактике изоиммунизации при предыдущих беременностях. Определение титра Rh-Ат в динамике на ранних сроках беременности. Возрастание и нестабильность титра Rh-Ат свидетельствует о Rh-конфликте. При титре 1:32 и више ГБ встречается чаще, риск внутриутробной гибели плода высокий. Определение групповых Ат проводят у беременных с 0(I) группою крови, которые имеют в анамнезе самопроизвольные аборты, мертворожденне, смерть новорожденных о ГБ. Вследствие проникновения плодових антигенов в організм матери образуются антитела, которые имеют возможность проникать к плоду и вызывать гемоліз эритроцитов, образование непрямого токсичного билирубина, развивается гемолитическая болезнь плода, анемія, вследствие разрушения эритроцитов, желтуха. Непрямой токсический билирубин приводи к возникновению желтухи кожи и слизистих оболочек, накопления билирубина в ядрах клеток мезга, ацидоза, вследствие блокады дыхательных ферментов, что в свою очередьприводить до увеличения проницаемости сосудов и отекам. Гемолитическая анемія приводит к компенсаторному экстрамедуллярному кроветворению в печени и селезенке, возникновению гепатоспленомегалии. Клинически выделяют следующие формы гемолитической болезни: - Анемическая – снижение гемоглобина, гематокрита; - Желтушная; - Отечная. По классификации ВОЗ различают: - Гемолитическую анемию без желтухи и анасарки - Гемолитическую анемию с желтухой - Гемолитическую анемию с анасаркой. При резус-конфликте беременность часто осложняется невынашиванием, преэклампсией, анемией, гипотензией, нарушением функции печени, дистрессом плода, антенатальной гибелью плода. Диагностика ГБ плода. Ультразвуковое сканнироание дает возможность установить признаки ранней водянки плода и развившейся водянки плода Признаки ранней водянки плода: - полигидрамнион; - гепатоспленомегалия. Признаки развившейся водянки плода: - увеличение эхогенности кишечника плода; - кардиомегалия и перикардиальный випот; - асцит и гидроторакс; - отек кожи головки и конечностей; - необычная поза плода “поза Будды”;
- снижение двигательной активности; - утолщение плаценты. У беременных группы риска по возникновению Rh конфликта УЗИ проводят: - до 30 недель беременности 1 раз в месяц; - после 30 недель 2 раза в месяц; - при появлении признаков поражения плода каждый день до родоразрешения. Кардиотокография выявляет признаки хронической гипоксии плода и снижение компенсаторной способности фето-плацентарного комплекса. Трансабдоминальный амниоцентез проводять в сроке после 26 недель беременности. Вопрос о необходимости амниоцентеза решают в зависимости от титра Ат и данных анамнеза. При наличии показаний к амниоцентезу женщина направляется в учреждение здравоохранения Ш уровня оказания медицинской помощи. Показания к амниоцентезу: - титр Ат равен или превышает 1:64; - наростание титра в 4 раза при повторном исследовании через 2 недели; - наростание титра Ат и УЗИ признаки ГБ плода; - мертворожденне, рождение детей с ГБ в анамнезе и УЗИ признаки ГБ плода. Противопоказания: - угроза преждевременных родов; - лихорадка. Исследование амниотической жидкости позволяет оценить тяжесть анемии у плода. В случае развития ГБ плода повышение концентрации билирубина в околоплодных водах и возрастание показателя оптической плотности околоплодных вод (ОПОВ) отражает степень ГБ. Если оптическая плотность околоплодных вод 0,1 и ниже, то беременность можно пролонгировать до родов в срок. При плотности 0,15 и више начинают підготовки к родоразрешению Состояние плода и общий показатель оптической плотности околоплодных вод при длине волны 450нм и содержание билирубина в амниотической жидкости
Кордоцентез — взятие крови из пуповины плода через переднюю брюшную стенку женщины (проводять в лечебном учреждении Ш уровня оказания медицинской помощи при налички подготовленных специалистов). В пуповиной крови плода определяют:
- гемоглобин и гематокрит; - группу крови и Rh-фактор; - уровень билирубина; - количество ретикулоцитов; - сивороточный белок; - Aт, фиксированные на еритроцитах плода. При Rh-негативной крови у плода необходимости в дальнейших исследованиях нет.
|
|||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; просмотров: 78; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.175.243 (0.009 с.) |