Информация для экзаменатора: оцените практические навыки экзаменуемого по осмотру полости рта и регионарных лимфоузлов в соответствии с критериями, приведенными ниже.

	Критерии оценки шагов	Оценка в баллах
	Экзаменуемый вымыл руки, включил лампу, сел против пациента, тщательно осмотрел ротоглотку с помощью двух шпателей. Оценил размеры небных миндалин, изменения их окраски и рельефа, состояние небных дужек, мягкого неба, язычка, задней стенки глотки, где выявляется воспаление (гиперемия, утолщение слизистой оболочки, наложение слизи, гноя, фибринозных налетов). Приступая к оценке полученных при осмотре результатов, дифференцировал их со схожими заболеваниями и прокомментировал. Дифтерия: фибринозная пленка возвышается над поверх-ностью слизистой оболочки (+ткань), цвет-серовато-грязный. Поверхность пленки гладкая, блестящая, пленка плотная, с трудом снимается, не растирается между шпателями.Отмечается умеренная припухлость и незначительная болезненность регионарных лимфоузлов. Фолликулярная ангина: слизистая оболочка ротоглотки ярко гиперемирована, миндалины отечны, на выпуклых поверхностях миндалин под слизистой оболочкой выявляются желтого цвета нагноившиеся фолликулы с просяное зерно.Они не снимаются тампоном или шпателем. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненные и плотные. Степень вовлечения в процесс лимфоузлов пропорциональна выраженности изменений в ротоглотки. Грибковая ангина: нерезкая, разлитая гиперемия слизистых оболочек миндалин, дужек, маленького язычка, задней стенки глотки, на которой видна зернистость. Боль и жжение в горле. На миндалинах могут быть точечные, островчатые или сплошные наложения, возвышающиеся над поверхностью миндалин. Наложения бело - желтого цвета, рыхлые, творожистые, поверхность их неровная, легко снимаются, полностью растираются между стеклами. Некротическая ангина: пораженные участки ткани миндалин покрыты налетом с неровной изрытой, тусклой поверхностью зеленовато- желтого или серого цвета, уходящего вглубь слизистой оболочки. Часто они пропитаны фибрином и становятся плотными. При попытке снять остается кровоточащая поверхность. Налеты растираются между предметными стеклами. Регионарные лимфатические узлы болезненные, плотные, увеличенные. Афтозный стоматит: афты не возвышаются над поверхностью миндалин, имеют серовато - белый цвет, снять их не удается, так как ни пленки, ни детрита в месте афтозного поражения нет.Характерны сильная боль при глотании, слюнотечение, увеличение тонзил-лярных и подчелюстных лимфатических узлов. Инфекционный мононуклеоз: изменена конфигурация шеи, которую принимают за отек шейной клетчатки. Все симптомы развиваются медленно, нет параллелизма между увеличенными лимфоузлами на шее и величиной налетов на миндалинах. Увеличение лимфоузлов на шее, через 2-3 дня появляются наложения на миндалинах рыхлые, бугристые, неравномерной толщины желто- белого цвета, легко снимаются. В конечном итоге дает правильную оценку полученным при осмотре признакам.	0,5     0,5	0,25     0,25     0,5       0,5   0,5     0,5   0,5	0,125     0,125   0,5   0,25   0,5     0,25   0,25     0,25   0,25

Максимальный балл по этапу- 10

Время, отведенное на задание- 8 минут.

 

 

Этап 4

Информация для экзаменатора: оцените практические навыки экзаменуемого по осмотру и пальпации живота в соответствии с критериями, приведенными ниже.