Определите тактику ведения больной.

а) Госпитализация в инфекционный стационар.

б) Амбулаторное лечение.

в) Пригласить на консультацию хирурга.

г) Назначить лабораторные исследования для подтверждения диагноза.

д) Назначить компресс на правую голень (полуспиртовый).

393.В приемное отделение доставлена больная Г., 48 лет, с выраженным синдромом интоксикации (температура 39,2°С, боли в мышцах, озноб). В области правой голени в средней и нижней ее трети яркая гиперемия, резко ограниченная от здоровой кожи, края ее неровные, в виде зубцов и языков. На фоне эритемы два пузыря, наполненные прозрачной желтой жидкостью. Выражен отек голени и стопы. Кожа в области эритемы горячая на ощупь, инфильтрирована, умеренно болезненна. Пальпируются болезненные, увеличенные паховые лимфатические узлы.

Укажите наиболее вероятный диагноз:

а) флегмона

б) сибирская язва

в) рожа

г) эризипелоид

д) тромбофлебит

 

394.Больной У., 51 год, шофер, поступил на 3-й день болезни. При поступлении: состояние тяжелое, температура 39,6°С, тахикардия 130 в 1 мин., АД 95/60 мм.рт.ст. В области левой голени на всем протяжении гиперемия кожи, обширные геморрагии; края покраснения имеют неровные очертания, четкие границы с периферическим валиком; по наружной и задней поверхности несколько обширных слившихся пузырей с желтым и темным содержимым. Пальпируются увеличенные, болезненные паховые лимфатические узлы слева. В 40 лет перенес рожу лица.

Укажите правильную формулировку диагноза:

а) эритематозно-геморрагическая рожа левой голени, тяжелое течение

б) геморрагическая рожа левой голени, тяжелое течение болезни

в) повторная эритематозно-геморрагическая рожа левой голени, средне-тяжелое течение

г) повторная буллезно-геморрагическая рожа левой голени, тяжелое течение болезни

д) рецидивирующая эритематозно-буллезная рожа левой голени, среднетяжелое течение болезни

 

395.Больная С., 48 лет, заболела остро с подъема температуры тела до 38,8°С и озноба. На следующий день появились боли в левой голени, отек и гиперемия кожи в средней ее трети с неровными контурами и четкими границами. На 3-й день болезни в области покраснения образовались пузыри с прозрачным содержимым. Много лет страдает тромбофлебитом глубоких вен левой голени, ранее подобным заболеванием не страдала.

Укажите правильный диагноз:

а) первичная эритематозно-буллезная рожа левой голени

б) первичная эритематозная рожа левой голени среднетяжелого течения

в) первичная буллезная рожа левой голени среднетяжелого течения

г) рожа левой голени, эритематозно-буллезная форма

д) первичная эритематозно-буллезная рожа левой голени среднетяжелого течения

 

396.Больной Г., 57 лет, заболел остро с подъема температуры до 39,5°С и озноба. На второй день болезни в правой голени появились боль, гиперемия и утолщение кожи в средней ее трети с четкими границами, образовались пузыри с прозрачным содержимым. Заболеванию предшествовал ушиб голени. Ранее подобным заболеванием не страдал, но часто болел ангинами, тромбофлебитом глубоких вен правой голени.

Укажите наиболее вероятный диагноз:

а) рожа

б) флегмона

в) сибирская язва

г) эризипелоид

д) тромбофлебит глубоких вен

 

397.Больной С., 39 лет, заболел 2 дня назад, когда отметил затрудне­ние при открывании рта и глотании. На 2 день - температура до 38,2°С, потливость, невозможность открыть рот, затруднение и бо­лезненность при глотании, 1 раз судороги мышц спины. Неделю на­зад поранил руку ржавым гвоздем. При поступлении: температура 38,3°С, тризм жевательных мышц, глазные щели сужены, тонус мышц спины, передней брюшной стенки и крупных мышц конечно­стей повышен. ЧСС 96 уд. в мин., АД 105/65 мм рт.ст., ЧДД 26 в мин. Во время осмотра судорожный приступ продолжительностью менее 1 мин., цианоз, обильный пот, ЧСС 140 уд. в мин., ЧД 42 в мин., сознание сохранено.

Определите предварительный диагноз.

а) Клещевой энцефалит

б) Менингококковый менингит

в) Ботулизм

г) Полиомиелит

д) Столбняк

 

399.Больной И., 20 лет, отмечает появление тупых тянущих болей в правой голени, стопе. Через 12 часов присоединились затруднение при открывании рта, спастическое сокращение мышц шеи, глотки, сведение жевательных мышц, потливость. Из анамнеза известно, что две недели назад проводил ремонт на даче, наступил правой пяткой на ржавый гвоздь. За медицинской помощью не обращался, рану обработал раствором йода.

При осмотре: состояние тяжелое, в сознании, в контакт вступает. Отмечается тризм, умеренно выраженная «сардоническая» улыбка, болезненная ригидность мышц затылка. АД=120/80 мм рт.ст. Пуль 96/мин. Диурез сохранен. Температура тела 36,8°С. На правой пятке – нагноившаяся рана.

Определите предварительный диагноз.

а) Клещевой энцефалит

б) Менингококковый менингит

в) Ботулизм

г) Полиомиелит

д) Столбняк

 

400.После падения с крыши сарая на солому больной В., 37 лет, повредил колено. В ФАПе проведена первичная хирургическая обработка раны. Противостолбнячная сыворотка не вводилась ввиду положительной пробы на чувствительность к лошадиному белку. Через неделю на основании развившегося у больного тризма, димфагии, «сардонической» улыбки и ригидности затылочных мышц выставлен диагноз: столбняк.

В каком отделение должен лечиться больной?

а) Инфекционном

б) Хирургическом

в) Кардиологическом

г) Гастроэнтерологическом

д) Реанимационном

 

401.Больная В., 18 лет, поступила в клинику на 5 день болезни с жалобами: на повышенную температуру, головную боль, раздражительность, повышенную потливость, тянущие боли в области лица и шеи, затруднение глотания, скованность движений, судороги мышц спины.

Объективно: кожные покровы бледные, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 24 в 1 мин, сердечные тоны приглушены, пульс – 82 уд в мин, АД 120/80 мм рт ст. Температура 37,6°С, тризм, незначительный гипертонус мышц спины и конечностей. Менингеальных симптомов нет. Из эпиданамнеза: около 1 месяца назад больная гостила у бабушки в деревне. При уборке яблок в саду упала с лестницы и получила ссадины на правой голени, особого значения этому не придала и продолжала собирать яблоки.

Назначьте неотложную терапию:

а) Глюкозо-солевые растворы.

б) Противостолбнячная сыворотка.

в) Противостолбнячный анатоксин.

г) Плазмоферез, гемосорбция.

д) Горомональная терапия.

 

402.Доставлен больной 25 лет на 5-й день болезни. Заболевание началось постепенно. Температура субфебрильная. Жалуется на затруднение при открывании рта, тянущие боли в шее и спине, обильную потливость. Наблюдаются кратковременные судороги мышц спины. Эпиданамнез: месяц назад выезжал в деревню – косил сено, пил воду из ручья. Поранил ногу, когда копал огород.

Определите предварительный диагноз.

а) Клещевой энцефалит

б) Менингококковый менингит

в) Ботулизм

г) Полиомиелит

д) Столбняк

 

403.Больной И., 35 лет, поступил в неврологический стационар с диагнозом: парез правого лицевого нерва. 13 дней назад при падении на землю получил травму правого крыла носа с повреждением кожных покровов. За терапевтической помощью не обращался.

При поступлении имели место затрудненное открывание рта, болезненные подергивания мимической мускулатуры, из-за которых выражение лица напоминало «сардоническую улыбку».

Укажите вероятный путь заражения при данном заболевании:

а) Употребление в пищу немытых фруктов и овощей.

б) Наличие инфицированной раны.

в) Воздушно-капельный.

г) Половой.

д) Многочисленные укусы комаров.

 

404.У больного 28 лет ведущими проявлениями болезни являются периодические судороги мышц туловища. Рот растянут в улыбке, открывает с трудом только на 1-1,5 см. Сознание ясное, температура нормальная, мышечный гипертонус. На левой кисти эпителизирующий ожог IV степени после электротравмы.

Укажите вероятный диагноз:

а) бешенство

б) раневой ботулизм

в) столбняк

г) энцефалит

д) нарушение мозгового кровообращения

 

405.46-летний мужчина получил глубокие раны при падении с трактора. Не следует вводить противостолбнячную сыворотку в следующем случае:

а) последнее введение столбнячного анатоксина было 12 лет назад

б) он не получал столбнячный анатоксин

в) он получил 2 инъекции столбнячного анатоксина в течение жизни

г) он получил полный курс иммунизации и 2 года назад ревакцинацию

д) пять лет назад вводилась противостолбнячная сыворотка

 

406.Больная Т., 62 лет, заболела через 12 дней после получения глубокой колотой раны правой стопы во время работы на огороде. Появились недомогание, напряжение и подергивание мышц вокруг раны. Через два дня отметила затруднение жевания и открывания рта, болезненность при глотании. Затем появилось напряжение мышц лица и чувство стеснения в груди. Обратилась за медицинской помощью. Длительно злоупотребляет алкоголем.

Назовите вероятный диагноз:

а) ботулизм

б) энцефалит

в) столбняк

г) бешенство

д) алкогольная энцефалопатия

 

407.Больной К., 64 лет, заболел через 2 недели после получения разможженной раны левой голени во время сельскохозяйственных работ. Появилось недомогание, напряжение и подергивание мышц вокруг раны. Через 2 дня отметил затрудненное жевание и открывание рта, затруднение и болезненность при глотании. Затем отметил напряжение мышц лица, затруднение сгибания головы, чувство стеснения в груди. Температура нормальная.

Укажите вероятный диагноз:

а) ботулизм

б) столбняк

в) менингит

г) бешенство

д) полиомиелит

 

408.Больной В., 25 лет, обратился к стоматологу в поликлинику в связи с затруднением при открывании рта. Стоматолог патологии не выявил, но отметил, что больной открывает рот не более чем на 3 см и направил его к неврологу. Невролог отметил оживление сухожильных рефлексов и рекомендовал успокаивающую микстуру с валерьяной и пустырником. На следующий день больной вновь обратился в поликлинику к терапевту в связи с полной невозможностью открывать рот и появлением затруднения при дыхании. Температура 37,5ºС. В амбулаторной карте терапевт отметил неадекватность поведения больного, проявляющееся в «немотивированной улыбке». Не получив помощи, больной обратился к хирургу, который выяснил, что за 10 дней до начала болезни больной получил ссадину левой голени во время игры в футбол, и после осмотра, беседы установил диагноз.

а) ботулизм

б) столбняк

в) менингит

г) бешенство

д) полиомиелит

 

409.Больная 32 года, предъявляет жалобы на боль в области коленных, голеностопных суставах, повышение температуры тела, слабость, потливость. Суставы беспокоят в течение 3 лет. В течение 6 лет работает дояркой.

Состояние удовлетворительное. Т-37,5°С. Микрополиаденит. Правый коленный сустав отечен, движения в нем ограничены, отмечается болезненность. Тоны сердца глухие. Рs 78 ударов в минуту. АД-100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий. Печень увеличена, селезенка не пальпируется.

Определите предварительный диагноз:

а) подострый бруцеллез

б) острый бруцеллез, компенсация

в) хронический бруцеллез, субкомпенсация

г) первично-латентный бруцеллез, декомпенсация

д) резидуальный бруцеллез

 

410.Больная Д., 40 лет, доярка, обратилась к врачу с жалобами на незначительное повышение температуры в последнее время, познабливание, обильное потоотделение, боли по ходу позвоночника, боли в коленных, локтевых и лучезапястных суставах, усиливающиеся при физической нагрузке, ограничение объема движений в них. Болеет на протяжении последнего года. При объективном обследовании обнаружено увеличение паховых, подмышечных и подчелюстных лимфатических узлов, увеличение печени и селезенки. В области правого локтевого сустава - бурсит, в поясничной области - болезненные, до 1,5-2,0 см в диаметре фиброзиты, сгибательные и разгибательные мышцы суставов кистей с небольшим отеком и гиперемией, движения в суставах болезненны, объем их ограничен.

Какой препарат для этиотропного лечения необходимо назначить больной?

а) тетрациклин

б) пенициллин

в) фуразолидон

г) декарис

д) фансидар

 

411.Больной 32 лет, житель сельской местности, содержит скот. Заболел остро, температура 38º С, боли в правом плечевом суставе, потливость. Кожные покровы влажные, гепатомегалия. Правый плечевой сустав отечен. Гиперемии и местной температуры нет.

Найдите ошибку в обследовании:

а) посев крови в транспортную среду на бруцеллез

б) кровь на реакции Райта и Хеддлсона

в) биохимический анализ крови

г) общий анализ крови

д) посев кала, мочи на бруцеллез

 

412.Житель сельской местности лихорадит в течение 7 дней от 38ºС до 39,5 С.

Найдите ошибку в плане обследования:

а) посев крови, кала, мочи на тифо-паратифозные заболевания

б) анализ крови на РСК с риккетсиями Бернетта и Провачека

в) анализ крови на реакции Райта и Хеддлсона

г) посев крови на стерильность

д) посев кала и мочи на дизентерию

 

413.Больная С., 42 лет, заболела остро около 10 дней назад с озноба и подъёма температуры до 40ºС., беспокоили мышечные боли и боли в суставах, обильное потоотделение. В дальнейшем появились боли в крестце, в коленных суставах, по поводу чего обратилась к врачу поликлиники.

Температура 39,7ºС. Пальпируются мелкие лимфоузлы, безболезненные, мягко-эластической консистенции. Суставы внешне не изменены. Движения в коленных суставах болезненны. Печень на 2см выступают из-под края реберной дуги. Пальпируется селезенка. Больная эмоционально лабильна, раздражительна.

Какие данные эпиданамнеза позволят заподозрить у больной бруцеллез?

а) Пьет кипяченное молоко.

б) Накануне заболевания ела немытую клубнику.

в) Больная по профессии ветеринарный врач.

г) Три месяца назад оперирована по поводу аппендицита.

д) Состоит на диспансерном учете с диагнозом холецистит.

 

414.Больной Н., 29 лет, зоотехник, считает себя больным в течение 3 недель, когда стал отмечать раздражительность, слабость, познабливание, потливость, повышение температуры по вечерам. Спустя 2 недели появилась боль в суставах и пояснице.

Состояние удовлетворительное, t˚-38,5˚. Кожа бледная, лимфоузлы многочисленные, мелкие. Суставы внешне не изменены, но движения в них болезненны. Пульс 80 уд в мин, АД 120/80 мм рт ст. Умеренно увеличена печень и селезенка.

Какие лабораторные исследования необходимы для подтверждения диагноза?

а) УЗИ печени и селезенки

б) Бакпосев кала

в) Общий анализ мочи

г) Биохимический анализ крови

д) Реакция Райта

 

415.Больная В., 50 лет, работает ветеринарным врачом. Обратилась с жалобами на боли в крупных суставах верхних и нижних конечностей, слабость, потливость, раздражительность. Считает себя больной около 2 лет. Состояние удовлетворительное. Суставы внешне не изменены, но движения в коленных, голеностопных, локтевых и лучезапястных суставах несколько ограничены из-за болезненности. Больная эмоционально неустойчива, плаксива. Пальпируются лимфоузлы передне- и заднешейные, подглоточные, подмышечные, паховые.

Какие сведения из эпидемиологического анамнеза могут способствовать постановке правильного диагноза?

а) Употребление в пищу рыбы карповых пород.

б) Несоблюдение правил личной гигиены.

в) Отделение последа при выкидыше у коров.

г) Частые простудные заболевания.

д) Наличие хронического тонзиллита.

 

416.Какой формой по классификации Н.Д.Беклемишева характеризуется наличие положительных реакций на бруцеллез у клинически здорового человека при отсутствии данного заболевания в анамнезе?

а) Острый бруцеллез

б) Подострый бруцеллез

в) Первично-хронический бруцеллез

г) Первично-латентный бруцеллез

д) Резидуальный бруцеллез

 

417.Н.Д.Беклемишев предложил классификацию бруцеллеза, согласно которой, наличие положительных реакций на бруцеллез у клинически здорового человека, ранее болевшего бруцеллезом является:

а) Вторично-латентный бруцеллез

б) Острый бруцеллез

в) Подострый бруцеллез

г) Вторично-хронический бруцеллез

д) Первично-латентный бруцеллез

 

418.Согласно классификации бруцеллеза по Н.Д.Беклемишеву, под стойкими изменениями органов движения, нервной системы, внутренних органов в результате перенесенного бруцеллеза при отсутствии каких-либо данных, подтверждающих наличие инфекции в организме, следует понимать:

а) Острый бруцеллез

б) Подострый бруцеллез

в) Первично-хронический бруцеллез

г) Первично-латентный бруцеллез

д) Резидуальный бруцеллез

 

419.Сохранение трудоспособности при незначительных субъективных и объективных проявлениях болезни при хроническом бруцеллезе (по Н.Д.Беклемишеву):

а) Компенсация

б) Субкомпенсация

в) Декомпенсация

г) Легкая степень тяжести

д) Средняя степень тяжести

 

420.Больная 30 лет, домохозяйка, заболела 7 дней назад, на 2-й день после приезда из Узбекистана, где употребляла сырое молоко. Жалуется на боли в мышцах, коленных и плечевых суставах, повторные ознобы, поты. Температура 39,2°С. Общее состояние удовлетворительное. Печень и селезенка увеличены.

Укажите наиболее вероятный диагноз:

а) иерсиниоз

б) бруцеллез

в) лептоспироз

г) висцеральный лейшманиоз

д) туляремия

 

421.Больной 32 лет, рабочий мясокомбината, обратился с жалобами на упорные боли в пояснице, длительное повышение температуры. Считает себя больным в течение года. При первичном обращении к врачу был поставлен диагноз грипп. При объективном исследовании – выраженная болезненность по ходу седалищного нерва. В подкожной клетчатке пояснично-крестцовой области пальпируются плотные болезненные образования вытянутой формы. Положительный симптом Лассега. Увеличены печень и селезенка.

Укажите наиболее вероятный диагноз:

а) хронический бруцеллез

б) остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

в) хроническая стадия болезни Лайма

г) лептоспироз

д) склеродермия

 

422.У больного в течение последних полутора лет периодически лихорадка, гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, лейкопения, наклонность к анемии сочетаются с изменениями в опорно-двигательном аппарате, урогенитальной и нервной системах.

Укажите наиболее вероятный диагноз:

а) ревматизм

б) хронический бруцеллез

в) иерсиниоз

г) ревматоидный артрит

д) хрониосепсис

 

423.Больная А., 24 лет, обратилась с жалобами на слабость, высокую температуру тела, боли в горле при глотании, болезненность и увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

При осмотре: температура тела 38,5ºС. В зеве яркая разлитая гиперемия, миндалины гипертрофированы до II степени, в лакунах белый налет, снимается шпателем. Пальпируются болезненные подвижные задне- и переднешейные и подчелюстные лимфатические узлы до 2,0 см в диаметре. Живот при пальпации мягкий, печень и селезенка увеличены на 2,0 см из-под края реберной дуги, безболезненные.

Какой метод лабораторного исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

а) Общий анализ крови.

б) Общий анализ мочи.

в) Микроскопия кала.

г) Биохимический анализ крови.

д) УЗИ печени.

 

424.Больной К., 30 лет, обратился в инфекционное отделение с жалобами на повышение температуры тела до 38,7Сº, слабость, потливость, ломоту в теле, сыпь на коже груди, живота, спины, верхних конечностей. При осмотре: на кожных покровах необильная бледно-розовая незудящаяся пятнисто-папуллезная сыпь, склеры субиктеричны, пальпируются задне- и переднешейные болезненные лимфатические узлы до 1,5-2,0 см в диаметре. Печень и селезенка не увеличены. В крови – билирубин 26,5 ммоль/л за счет прямого, лейкоцитоз 10х10⁹/л, 16% атипичных мононуклеаров, реакция Пауль-Бунеля 1:80.

Определите вероятный диагноз.

а) Скарлатина

б) Аллергическая крапивница

в) Вирусный гепатит

г) Инфекционный мононуклеоз

д) Иерсиниоз

 

425.Больной 19 лет поступил на 4 день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании. Температура тела 39ºС. Лакунарный тонзиллит, фарингит, полиаденит с преимущественно шейным лимфаденитом, гепатоспленомегалия, умеренная желтушность склер и слизистой твердого неба. Число лейкоцитов – 12.300 в 1 мкл крови.

Каков предварительный диагноз:

а) острый вирусный гепатит;

б) иерсиниоз, генерализованная форма;

в) лакунарная ангина;

г) хронический тонзиллит, декомпенсация;

д) инфекционный мононуклеоз.

 

426.Больной Н. обратился с жалобами на высокую температуру, сыпь на теле, боли в горле. Заболел 5 дней назад.

Объективно: состояние нетяжелое. На коже груди и спины обильная розеолезная сыпь, в зеве гиперемия и белый налет. Пальпируются передние, заднешейные и паховые лимфоузлы величиной с фасоль, болезненные. Печень на 1 см выступает из-под края реберной дуги, пальпируется нижний полюс селезенки.

Каков предварительный диагноз?

а) острый вирусный гепатит;

б) иерсиниоз, генерализованная форма;

в) лакунарная ангина;

г) хронический тонзиллит, декомпенсация;

д) инфекционный мононуклеоз.

 

427.Больной поступил в отделение на 7-ой день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, тошноту, выраженную слабость, боли в суставах, потемнение мочи. При осмотре установлено: кожные покровы, склеры субъиктеричны, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – явления некротической ангины, гепатоспленомегалия, температура 38,5° С.

Каков предварительный диагноз?

а) инфекционный мононуклеоз;

б) лептоспироз;

в) вирусный гепатит;

г) новообразование гепатодуоденальной зоны;

д) острый холецистит.

 

428.Больной С., доставлен в тяжелом состоянии с жалобами на высокую температуру, сильную боль при глотании и при поворотах головы. Болен две недели. Терапевтом поставлен диагноз: Ангина. На 11 день болезни на коже туловища появилась зудящая сыпь. Объективно: температура тела 39,5° С, на теле сыпь пятнисто-папулезного характера. Яркая гиперемия зева. Миндалины значительно увеличены, покрыты обширным, сплошным серо-желтым налетом. Выраженный передне- и заднешейный лимфаденит. Гепатоспленомегалия.

О каком инфекционном заболевании можно подумать?

а) ангина;

б) инфекционный мононуклеоз;

в) корь;

г) иерсиниоз;

д) лептоспироз.

 

429.У больного 26 лет при осмотре в поликлинике выявлены: незначительная субиктеричность видимых слизистых оболочек, лихорадка, увеличены все группы лимфоузлов, особенно заднешейные, гепатоспленомегалия, лакунарная ангина.

Для подтверждения диагноза необходимо назначить следующее обследование:

а) кровь на ГГТП, щелочную фосфатазу;

б) кровь на реакцию Пауля-Буннеля;

в) кровь на маркеры вирусных гепатитов;

г) кровь, кал, моча, мазок из зева на иерсинии;

д) кровь на РПГА.

 

430.Больная З., обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 39 ºС, общее недомогание, боли в горле, ухудшение аппетита, тошноту. Длительность лихорадки 1 неделя. При пальпации выявляется увеличение размеров печени. В общем анализе крови: лейкоцитоз, нейтропения, лимфоцитоз, ускоренное СОЭ.

Каков вероятный диагноз?

а) Опоясывающий лишй

б) Ветряная оспа

в) Простой герпес

г) Цитомегаловирусная инфекция

д) Инфекционный мононуклеоз

 

431.Больной 21 года заболел остро: температура 38,8 ºС; боли в горле. При осмотре зев гиперемирован, на миндалинах беловатые, снимающиеся шпателем налеты, увеличены все группы лимфатических узлов, особенно шейные, размером до 3-4 см в диаметре. Увеличены печень и селезенка. На фоне неизмененной кожи мелкопятнистая сыпь. Анализ крови: лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, СОЭ 38 мм/ч, тромбоциты 220х10⁹/л. Выберите соответствующий диагноз:

а) Псевдотуберкулез

б) Инфекционный мононуклеоз

в) Аденовирусная инфекция

г) Острый лимфоцитоз

д) Острый лимфолейкоз

 

432.Больная М., 18 лет, обратилась к врачу на 9-й день болезни с жалобами на озноб, повышение температуры до 39 ºС, слабость, боли в горле при глотании, затрудненное носовое дыхание. Заболела внезапно: повысилась температура до 38 ºС, болела шея, появились боли в суставах. Принимала сама антибиотики. К 9-му дню состояние ухудшилось, вызвала врача. Врач с диагнозом «дифтерия» направил в инфекционный стационар.

При осмотре в отделении: дышит открытым ртом, бледная. Значительно увеличены (до 2,5 см) переднешейные и заднешейные лимфоузлы, больше справа. Отека шеи нет. Слизистая ротоглотки ярко гиперемирована. В лакунах миндалин гнойный налет. Пульс – 110 уд/мин, АД – 120/80 мм рт. ст. Увеличены печень и селезенка.

Какой предположительный диагноз?

а) Опоясывающий лишй

б) Ветряная оспа

в) Простой герпес

г) Цитомегаловирусная инфекция

д) Инфекционный мононуклеоз

 

433.Больная Л., 20 лет, обратилась к врачу поликлиники на 9-й день болезни с жалобами на ознобы, подъем температуры выше 39 ºС, выраженную слабость, сильные боли в горле при глотании, затруднение носового дыхания. Заболела остро, с повышения температуры до 38 ºС, затем появились боли в шее при движении головой. Через 2 дня заметила увеличение шейных лимфоузлов, их болезненность. При осмотре: кожа бледная. ЧД –до 20 уд/мин. Конфигурация шеи изменена за счет резко увеличенных в размерах (до 2,5 см) передне- и заднешейных лимфоузлов, больше справа. Отека шеи нет. Лимфоузлы резко болезненны, эластичны, подвижны. Слизистая ротоглотки ярко гиперемирована, миндалины увеличены до II степени. Отека слизистой нет. В лакунах миндалин гнойный налет. Небная занавеска подвижна. Пульс – 110 уд/мин, АД – 120/80 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, слегка болезненный в правом подреберье. Пальпируются увеличенные печень, селезенка.

Какой предположительный диагноз?

а) Опоясывающий лишай

б) Ветряная оспа

в) Простой герпес

г) Цитомегаловирусная инфекция

д) Инфекционный мононуклеоз

 

434.Для какого заболевания характерны следующие клинические проявления: острое начало, разлитая головная боль, боли в горле при глотании, лихорадка 38-40 ⁰С, полилимфаденопатия, слизистая ротоглотки гиперемирована, на миндалинах беловато-желтые гнойные снимающиеся налеты в лакунах; спленомегалия:

а) дифтерия глотки

б) инфекционный мононуклеоз

в) лакунарная ангина кокковой этиологии

г) ангина Симановского

д) ангинозо-бубонная форма туляремии

 

435.В приемный покой доставлен больной С., 29 лет, с жалобами на кашель с мокротой, в которой имеются прожилки крови, боли в грудной клетке, слабость, тошноту. Заболел остро, болен второй день. Температура тела 39,7 ºС. Над легкими жесткое дыхание, единичные влажные хрипы над всеми поверхностями. При пальпации живота печень незначительно увеличена, край умеренно болезненный. В крови лейкоцитоз и эозинофилия. Рентгенологически в легких большое количество мелких эозинофильный инфильтратов. В течение последних двух месяцев никуда не выезжал. Имеет дачу, где пять дней назад удобрял навозом парниковые грядки.

Каков наиболее вероятный диагноз?

а) описторхоз

б) энтеробиоз

в) аскаридоз

г) тениоз

д) тениаринхоз

 

436.При обследовании овощей и садовой земляники на них были обнаружены в большом количестве яйца аскарид.

Какая форма аскаридоза может развиться у человека?

а) Миграционная.

б) Гепатитная.

в) Черепно-мозговая.

г) Желудочная.

д) Артралгическая.

 

437.В поликлинику обратился больной К., 27 лет, шофер. Жалобы на слабость, разбитость, кашель и насморк, температура - 37,4 ⁰С. При осмотре выявлено наличие жесткого дыхания в легких, а при рентгеноскопическом исследовании с обеих сторон – небольшие инфильтративные тени. Поставлен диагноз «ОРЗ, пневмония». Назначено лечение пенициллином. При повторном рентгенологическом исследовании (через 7 дней) в легких были выявлены те же изменения, но другой локализации. У пациента появились сыпь и зуд кожи, которые были расценены как признаки лекарственной аллергии, в связи с чем отменен пенициллин, и назначен супрастин. У больного сохранились субфебрилитет, покашливание, зуд кожи, сыпь немного угасла.

Анализ крови – лейкоцитоз, эозинофилия (15%), незначительная гипохромная анемия.

Эпидемиологический анамнез: живет в общежитии, питается в столовой, покупает продукты на рынке.

Какие эпидемиологические данные имеют значение в развитии данного заболевания?

а) Контакт с больным туберкулезом.

б) Употребление немытых овощей и ягод.

в) Употребление малосольной рыбы семейства карповых.

г) Контакт с бактерионосителем.

д) Профессиональные вредности.

438.В лаборатории во время микроскопии мокроты больного пневмонией обнаружены личинки гельминтов. В общем анализе крови определяется эозинофилия. Каков вероятный диагноз?

а) описторхоз

б) энтеробиоз

в) аскаридоз

г) тениоз

д) тениаринхоз

 

439.Больного ребенка периодически беспокоят боли в животе, жидкий стул, тошнота. Однажды с рвотой выделился цилиндрический белый червь 15 см. Какое лабораторное исследование нужно провести для уточнения диагноза?

а) Выявление в кале членников

б) Обнаружение личинок гельминта в мышцах путем биопсии

в) Овоскопия соскоба с перианальной складки

г) Исследование мокроты для обнаружений яиц гельминта

д) Микроскопия фекалий для обнаружений яиц гельминта

 

440.Больного оперировали по поводу прободения кишечника. Во время операции были обнаружены гельминты размером 25-30 см. Назовите эти гельминты.

а) Острицы

б) Тениаринхии

в) Аскариды

г) Описторхосы

д) Дифиллоботрии

 

441.У больного кашель, боли в груди, повышена температура. На рентгеноскопии обнаружены кровоизлияния. О какой форме аскаридоза может идти речь?

а) Миграционная.

б) Гепатитная.

в) Черепно-мозговая.

г) Желудочная.

д) Артралгическая.

 

442.Лечение больного воспалением легких существенно не облегчило его состояние. Он начал жаловаться на боль в животе, тошноту и другие расстройства пищеварения, ухудшение общего состояния. Лабораторный анализ фекалий выявил наличие яиц гельминта. Каков вероятный диагноз?

а) Фасциолез

б) Трихоцефалез

в) Аскаридоз

г) Энтеробиоз

д) Дифиллоботриоз

 

443.Больной обратился в поликлинику с жалобами на общую слабость, головную боль, кашель с выделением мокроты, иногда с прожилками крови. Во время обследования в мокроте выявлены личинки гельминта. Для какой паразитарной инвазии это характерно?

а) Дракункулеза

б) Тениоза

в) Трихоцефалеза

г) Энтеробиоза

д) Аскаридоза

 

444.У больного ребенка периодически появляются жидкие испражнения, иногда боль в животе, тошнота, рвота. Со слов матери, однажды у ребенка с рвотными массами выделился гельминт веретенообразной формы размером 20 см. Каков вероятный диагноз?

а) Анкилостомоз

б) Трихоцефалез

в) Дракункулез

г) Аскаридоз

д) Трихинеллез

 

445.В мокроте пациента, который находится на стационарном лечении с диагнозом пневмония, обнаружены личинки гельминтов, относящихся к типу Круглые черви. Какой это гельминт?

а) Острицы

б) Тениаринхии

в) Аскариды

г) Описторхосы

д) Дифиллоботрии

 

446.В сезон созревания и сбора клубники вся семья заболела пневмонией, которая сопровождалась болью в грудной клетке, кожным зудом, повышением температуры. В мокроте больных были найдены личинки паразита. Укажите возбудителя заболевания.

а) Entorobius vermicularis

б) Dracunculus medinensis

в) Ascaris lumbricoides

г) Trichocephalus trichiurus

д) Fasciola hepatica

 

447.Больной П., 43 лет, доставлен скорой помощью 25.08. в терапевтическое отделение с диагнозом отек Квинке. Жалобы на отек лица, сыпь в области шеи, груди, рук, ломоту в теле, боли в спине, плечах, голенях. Заболел остро, 5 дней назад. Появились боли в животе, разжиженный стул до 5 раз в день, повысилась температура до 38,0°С. 24.08. появилась сыпь, усилились боли, нарос отек на лице, температура до 38,0-39,0°С не снижалась приемом жаропонижающих препаратов. При осмотре: лицо гиперимировано, отечно, кожные покровы горячие, в области шеи, груди, рук, на спине пятнисто-папулезная, ярко-розовая, округлой формы, в диаметре 0,3 -1,5 см, зудящаяся сыпь. При пальпации мышц спины, конечностей, живота – боль. Дыхание везикулярное, сердечные тоны приглушены, ритмичные. АД 120/80 мм. рт. ст., ЧСС 97 в мин. Живот при пальпации мягкий, болезненный, симптомов раздражения брюшины не выявлено. Стул кашецеобразный, без патологичесих примесей.

Из анамнеза выяснено, что больной 3 недели назад употреблял в пищу мясо медведя, которым его угостили родственники. В семье родственников заболели два человека, которые в настоящее время находятся на лечении в ЦРБ по месту жительства.

Каков вероятный диагноз?

а) трихинеллез

б) описторхоз

в) гименолепидоз

г) энтеробиоз

д) тениаринхоз

 

448.Больной К., 38 лет. Жалуется на боли в мышцах ног, шеи, жевательных мышцах; кашель, головную боль, повышение температуры, отечность лица. Контактов с больными не имел. Примерно за 3 недели до болезни был в гостях пил водку, закусывал салатом, свиным салом, квашеной капустой. У больного имеются сведения, что двое из участников застолья болеют «гриппом».

Состояние при поступлении средней тяжести. Лицо гиперемировано, одутловато. Веки отечны. Склеры, конъюнктивы инъецированы. Пальпация мышц шеи, плечевого пояса, бедер болезненна. Печень увеличена на 2 см. В левом подреберье пальпируется край селезенки. Ан. крови: Hb-138 г/л, L- 12,8*10⁹/л, э-24%, п/я-15%, с/я –39%, лимф.-18%, мон.-4%. СОЭ-36 мм/час.

Каков вероятный диагноз?

а) трихинеллез

б) описторхоз

в) гименолепидоз

г) энтеробиоз

д) тениаринхоз

 

449.Больной П., 30 лет охотник из Эвенкийского национального округа. Обратился в 1 день болезни с жалобами на озноб с повышением t˚ до 40˚, отек лица и шеи, крапивницу на коже туловища и конечностей, боли во всех мышцах, больше при движении. Состояние средней тяжести. В легких единичные рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца глухие, пульс 120 уд в 1 мин, АД 100/60 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Передвигается с трудом из-за болей в мышцах. В крови L – 16·10⁹/л, э – 65%, п – 0%, с – 20%, л – 10, м – 5%. СОЭ – 30 мм/ч.

Каков вероятный диагноз?

а) трихинеллез

б) описторхоз

в) гименолепидоз

г) энтеробиоз

д) тениаринхоз

 

450.Больной Р., 19 лет, поступил в стационар в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивные мышечные боли при малейшем движении, одышку, t˚: 38-41˚. Заболел 2 недели.

Состояние больного тяжелое, выражена одутловатость лица, мелкопятнистая необильная сыпь по всему телу. Мышечные боли усиливаются при малейшем движении, резкоболезненная пальпация мышц. В легких – рассеянные влажные хрипы. Тоны сердца приглушены. Пульс 124 в мин, АД 100/60 мм рт ст. Язык утолщен, чистый. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области. Пальпируется край печени.

В крови L – 16·10⁹/л, э – 65%, п – 0%, с – 20%, л – 10, м – 5%. СОЭ – 30 мм/ч.

Сходное заболевание отсечается у товарища.

Каков вероятный диагноз?

а) трихинеллез