Кандидоз кожи и слизистых оболочек, этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Кандидоз - заболевание кожи, слизистых оболочек, ногтей, внутренних органов, вызываемое грибами рода Candida, которые широко распространены в природе и обитают на коже и слизистых оболочках человека, при возникновении особых условий становятся патогенными. Причины м.б. как экзо-, так и эндогенные. экзогенные: повыш. потливость, мацерация, травмы, перегревание и повышенная влажность и т.д.. Эндогенные: сахарный диабет, заболевания крови, дизбактериоз, ожирение, применение глюкокортикоидов и антибиотиков, изменение функционального состояния клеточного и гуморального иммунитета.

Различают поверхностный, висцеральны й (системный) и хронический генерализованный кандидоз. Как промежуточную форму отдельно выделяют кандидомикиды или аллергиды. Кандидоз слизистых оболочек, поражает слизистую полости рта. В очагах поражения на фоне резкой гиперемии появляется белого цвета налет в виде пленки, удаление которой сопровождается кровоточивостью. Кандидозный вульвовагинит проявляется гиперемией или сухостью вульвы и слизистой влагалища с серовато - белым налетом. Могут быть жидкие мутные выделения. Поражения сопровождаются зудом. Кандидозный баланопостит. Кожа головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти гиперемирована, мацерирована, иногда эрозированная, с беловатого цвета наслоениями. Субъективно беспокоит зуд. Необходимо исключить сифилис. Хронический генерализованный гранулематозный кандидозначинается со слизистой полости рт а (молочница) в грудном или раннем детском возрасте с переходом на красную кайму нижней губы (хейлит), уголки рта (заеда). Поражаются околоногтевые валики и ногтевые пластинки (паронихии, онихии). На кожном покрове появляются гиперемированные шелушащиеся пятна, папулы. Постепенно в очагах поражения развивается инфильтрация, а папулы превращаются в опухолевидные, гранулематозные образования с рыхлыми коричневого цвета орками. При снятии корок видны кровоточащие разрастания (вегетации). После разрешения гранулем остаются атрофические пятна. Кандидоз углов рта (заеда) проявляется эрозиями или болезненными трещинами с беловатого цвета каемкой мацерированного рогового слоя. Могут быть кандидозные поражения красной каймы губ. Кандидоз крупных складок чаще локализуется в пахово - мошоночной области, в межягодичной складке, под молочными железами у женщин, в подмышечных впадинах и в складках живота. В очагах поражения появляются мелкие пузырьки и пустулы, при вскрытии которых образуются эрозии, резко ограниченные от здоровой кожи с воротничком набухшего мацерированного рогового слоя. Поверхность эрозий темно - красного цвета, влажная. В центре складки образуются трещины, скопление белесоватой кашицеобразной массы. Межпальцевые кандидозные эрозии чаще всего локализуются в 3 межпальцевой складке кисти и нередко во всех межпальцевых складках стоп.

Кандидоз ногтевых валиков и ногтевых пластинок поражает чаще всего ногти 3 и 4 пальцев рук. Задние и боковые ногтевые валики припухают, краснеют, исчезает ногтевая кожица (эпонихия). При надавливании на ногтевой валик из-под него выделяется капелька гноя или крошковидная масса. Может произойти отслойка ногтевой пластинки. Диагностика основывается на клинической картине и лабораторного исследования-микроскопии и посева на питательную среду. Дифференцировать нужно с красным плоским лишаем, автозным стоматитом, эрозивным сифилисом, стрептококковыми поражениями.

Лечение. ОАК, БХ, глюкоза.. исключить ВИЧ - инфекцию. Витамины В1, В2, В6, В12, А, С, фолиевая кислота, иммунокорригирующие средствами - гамма - глобулином, нуклеинатом натрия, и т.д.. препараты железа. противокандидозные средства - нистатин, пимафуцин, ламизил, орунгал, кетоконазол, флуконазо л, флуцитозин и др.. Наружное лечение клотримазол, пимафукорт, микоспора, раствора анилиновых красителей, микозолона и др. в виде мазей и крема.