Обозначьте каждый участок боли буквами А, Б, В и т.д.

СЛОВА, ОПИСЫВАЮЩИЕ БОЛЬ

Пульсирующая Пугающая

Режущая Раздражающая

Жгучая Непереносима

Жалящая Распространяющаяся из одной точки

Продолжительная Вызывающая тошноту

Притупленная Колющая

Утомительная Сокрушительная

Ослепляющая Саднящая

Интенсивная Задевающая

Пронизывающая Раскалывающая

Ноющая Жестокая

Стреляющая Доставляющая страдание

Терзающая Отражающаяся

Иссушающая Вонзающаяся

Тупая Мучающая

Мягкая/легко переносимая Боли нет

Можно справиться Расслаблен

Абсолютно нормально

Переносимая/ практически не ощущается

Удовлетворительно

Активен внутри помещения

Активен на улице

Степень интенсивности боли

0 = болей нет 3 = сильная боль 5 = нестерпимая боль

1 = слабая боль 4 = очень сильная боль 6 = сон

2 = умеренная боль

 

Интенсивность боли, возможно, будет легче оценить, взглянув на приведенную

ниже шкалу боли:

0 1 2 3 4 5

болей нет

слабая умеренная сильная очень сильная нестерпимая

боль боль боль боль боль

 

 

Что облегчает боль? Что делает боль сильнее?

_________________________________ _________________________________

_________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________

 

Дата	Время	Место боли	Наименование анальгетика, способ введения и доза	Действия пациента и примечания
		А	Б	В	Г	Д	Е	Ж	З

Примеры линеек со шкалой для определения интенсивности боли

 

Простейшая описательная шкала интенсивности боли

 

отсутствие средняя терпимая сильная очень невыносимая

боли боль боль боль сильная боль

 

Цифровая шкала интенсивности болей от 0 до 10 (₁)

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Отсутствие Терпимая боль Невыносимая боль

боли

Визуально-аналоговая шкала (₂)

 

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Отсутствие боли Самая сильная боль

 

Примечание: (₁), (₂) – при использовании цифровой и визуально-аналоговой

шкалы рекомендуется использовать базовую линию в 10 см.

ШКАЛА ИНТЕНСИВНОСТИ БОЛИ

Боли нет Слабая Умеренная Значительная Сильная Нестерпимая

боль боль боль боль боль

 

0 2 4 6 8 10

 

Использование подобных линеек даёт более объективную информацию об уровне боли, чем фразы: «Я не могу больше терпеть боль», «Ужасно болит», «Это невыносимо».

 

 

Отсутствие знаний Профилактика Информация

Страх Конфиденциальность

Беспокойство Ранняя диагностика Понимание

Гнев Сестринская помощь Сочувствие

Грусть Умения и навыки Сострадание

Депрессия Заботливость Религиозные верования

Апатия Опыт Отвлеченное внимание

 

 

Усиление БОЛЬ Снижение

 

 

Небрежный уход Устранение причины Устранение симптомов

Шум Блокирование нервного Улучшение настроения

Бессонница проводящего пути Сон

Крайняя усталость Отдых

Воспаление Устранение Расслабление

Недостаточное питание Теплота

Обезвоживание Успокоенность

Аналгезия

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Измерение температуры тела в подмышечной впадине в условиях стационара

 

Цель: определение температуры тела пациента.

Оснащение: часы, медицинский максимальный термометр, ручка, температурный лист.

 

Обязательное условие: для термометрии использовать чистый сухой термометр, после тер­мометрии термометр продезинфицировать, промыть и осушить; термометрию проводить дважды в день: утром в 7-8 ч. и вечером в 17-18 ч.; лихорадящим больным каждые 3 часа и после приема жаропонижающих средств.

 

 

Этапы	Обоснование
1. Подготовка к манипуляции
> Доброжелательно и уважительно пред­ставиться пациенту. Уточнить, как к не­му обращаться.	Установление контакта с пациентом.
> Объяснить пациенту суть и ход проце­дуры.	Психологическая подготовка пациента к предстоящей процедуре.
> Получить согласие пациента на проце­дуру.	Соблюдение прав пациента.
> Подготовить необходимое оснащение.	Проведение и документирование результа­тов процедуры.
> Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
> Встряхнуть термометр и убедиться, что столбик ртути опустился ниже 35°С.	Обеспечивается достоверность результата измерения температуры.
> Осмотреть подмышечную область.	Обеспечивается достоверность результата.
2. Выполнение манипуляции
> Протереть насухо подмышечную об­ласть пациента полотенцем.	Обеспечивается достоверность результата.
> Поместить резервуар термометра в подмышечную область так, чтобы он полностью соприкасался с кожей (паци­ент должен прижать плечо к грудной клетке).	Обеспечение условий для получения досто­верного результата.
> Извлечь термометр из подмышечной области через 10мин. и определить его показания.	Оценка полученных данных.
3. Завершение манипуляции
> Сообщить пациенту результаты термо­метрии.	Право пациента на информацию.
> Записать результат термометрии в тем­пературный лист.	Документирование результатов термомет­рии.
>Встряхнуть термометр так, чтобы ртут­ный столбик опустился в резервуар.	Подготовка термометра к последующему измерению температуры тела.
> Погрузить термометр и дезинфици­рующий раствор.	Обеспечение инфекционной безопасности.
> Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.

 

№ карты № палаты

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ

ФИО больного

_________________________________________________________________________________________

 

Дата
День болезни
День пребыв.	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
П	АД	Т°	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в
140	200	41
120	175	40
100	150	39
90	125	38
80	100	37
70	75	36
60	50	35
Дыхание
Вес
Выпито жидкости
диурез
Стул
Ванна

ПРИЛОЖЕНИЕ 3