Суставы при ревматоидном артрите

- кожа над суставом гиперемирована, горячая на ощупь, болезненность при пальпации сустава, ограничение подвижности в суставе

 

 

При прогрессировании процесса

 

· Деформация суставов

· Подвывихи суставов

· Контрактура суставов

· Ограничение движения в суставе

· Полная неподвижность сустава

 

«Плавники моржа» Суставы стоп

 

 

 

«Шея лебедя» Оба больших пальца искривлены на 90˚

 

Деформации кистей

 

 

Z-образная деформация I пальца

 

 

Внесуставные проявления

· Со стороны сердечно - сосудистой системы: перикардит, васкулит, гранулематозное поражение клапанов, атеросклероз

· Дыхательная система: плеврит, интерстициальные заболевания

· Кожа: ревматические узелки, утолщение и гипотрофия, васкулит, сетчатое ливедо

· Нервная система: компрессионная нейропатия, сенсорно-моторная нейропатия, множественные мононевриты, цервикальный миелит

· Органы зрения: сухой кератоконъюктивит, эписклерит, склерит, периферическая язвенная кератопатия

· Почки: амилоидоз, васкулит, нефрит, НПВП - нефропатия

· Кровь: анемия, тромбоцитоз, нейропения

· Мышцы: атрофия межкостных мышц, мышц тенара, гипотенара, разгибателей предплечья

· Желудочно-кишечный тракт: энтериты, колиты

Другие частые симптомы ревматоидного артрита:

ü Усталость

ü Утренняя скованность (обычно, чем дольше длиться скованность, тем активнее заболевание)

ü Слабость

ü Похожие на грипп симптомы, включая невысокий жар

ü Боли при длительном сидении

ü Вспышка активности заболевания, сопровождающаяся ремиссией

ü Мышечные боли

ü Потеря аппетита, депрессия, потеря веса, анемия, холодные и потные ладони и ступни

ü Нарушение работы желез в области глаз и рта, вызывающее недостаточную выработку слез и слюны

 

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на биохимическом анализе крови, изменениях в суставах, видимых на рентгене, на использовании основных клинических маркеров, к которым относятся: суставной синдром как таковой, а также в сочетании с общеклиническими проявлениями – лихорадкой, слабостью, потерей веса и другими.

 

 

При анализе крови исследуют - СОЭ, ревматоидный фактор (ревмо - фактор), количество тромбоцитов. Наиболее прогрессивным анализом является титр антител к циклическому цитруллин - содержащему пептиду - АЦЦП, анти-ЦЦП, anti -ССР. Специфичность этого показателя составляет около 90%, при этом он присутствует в 79% сывороток от больных ревматоидным артритом.

Диагностически важными клиническими особенностями являются отсутствие изменений цвета кожи над воспаленными суставами, развитие тендосиновитов сгибателей или разгибателей пальцев кистей и формирование амиотрофий, типичных деформаций кистей, так называемая «ревматоидная кисть».