Основные дифференциально-диагностические признаки осмотической диарей при ОКИ

Признаки	Ротавирусняя	Энтеровирусная инфекция	Дисбактериоз кишечника	Простая диспепсия	Дисахаридазная недостаточность	Целикия
Возраст	Все возрастные груп­пы, но чаше дети раннего возраста	Чаше дошкольного и младшего школьного возраста	Все возрастные группы, но чаще дети раннего возраста	Дети первого года жизни	Грудной возраст	Грудной возраст
Сезонность	Зимняя	Весенне-летняя	В течение года	В течение года	Нет	Нет
Пути инфицирования	Контактно-бытовой, пищевой, водный	Контактно-бытовой, водный	Эндогенный	Резкое введение прикорма	Манифестирует после перехода на смешанное и искусственное вскармливание	Манифестирует после введения в пищу глиадин-содержащих продуктов
Начало болезни	Острое	Острое	Постепенное	Острое	Постепенное	Постепенное
Характер температуры тела	Фебрильная, субфебрильная, 2-3 дня	Кратковременная от субфебрильной до фебрильной	Нормальная	Нормальная	Нормальная	Нормальная
Характер стула	Обильный, водянистый, пенистый	Обильный водянистый	Разжиженный с непереваренными комочками	Разжиженный с непереваренными комочками в виде “рубленого яйца”	Жидкий, обильный, водянистый стул	Жидкий, пенис­тый с гнилост­ным запахом, ахоличный
Продолжитель­ность диареи	От 2 до 7 дней	3-5 дней	От нескольких дней до нескольких месяцев	1-2дня	Длительно	Длительно
Рвота, ее особенности	У большинства больных повторная или многократная, от 2 до 7 дней	Редко	Не характерна	Первые сутки	Не характерна	Не характерна
Наличие токсикоза	Слабо выражен	Слабо выражен	Отсутствует	Отсутствует	Не характерно	Не характерно
Наличие эксикоза	Возможен изотонический I-III	Не характерно	Не характерно	Не характерно	Возможен I-III	Не характерно, возможно сниже­ние массы тела
Метеоризм	Резко выражен	Выражен	Слабо выражен	Слабо выражен	Резко выражен	Живот увеличен в размерах
Гепатоспле-номегалия	Не характерна	Возможна	Отсутствует	Отсутствует	Не характерно	Не характерно
Боли в животе, их характер	В околопупочной области, по ходу кишечника	Возможны	Отсутствует	Отсутствует	Возможны боли, чувство переполне­ния в эпигастрии	Не характерно
Катаральный синдром	Возможен	Возможен	Отсутствуют	Отсутствуют	Не характерно	Не характерно

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПТИ

‒ данные пищевого анамнеза;

‒ острое начало и бурное кратковременное течение болезни после предельно короткой инкубации;

‒ развитие симптомокомплекса острого гастроэнтерита (реже гастроэнтероколита) с лихорадкой, интоксикацией, при многократ­ной рвоте и профузном поносе с обезвожива­нием;

‒ боли в животе неинтенсивные и транзиторные;

‒ температурная реакция и проявления интоксикации чаще выражены не резко и кратковременны;

‒ нехарактерен “сальмонеллезный стул”;

‒ воспалительные изменения крови чаще отсутствуют.

Лабораторная диагностика.

Специфические методы: бактериологический – посев остатков пищевых продуктов, рвотных масс, промывных вод и испражнений (при гастроэнтероколитическом варианте) на электив­ные среды осуществляют трехкратно до начала применения анти­биотиков. После выделения возбудителя определяют чувстви­тельность к антибиотикам и фагам.

Иммунологический (экспресс) метод – применяется для вы­явления антигенов в копрофильтрата с использованием ИФА.

Серологический метод – определение специфических антител в крови осуществляют с помощью РНГА и (или) РА титр 1:100 и выше в двух пробах с интервалом в 7 дней.

Неспецифические методы: копроцитограмма – при инвазивных диареях в кале обнаруживают лейкоциты и эритроциты, при секреторной диареи – признаки нарушения переваривания и всасывания.