Стандарт лечения больных с ПТИ 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Стандарт лечения больных с ПТИ



Клинические формы болезни Этиотропное лечение Патогенетическое лечение
ПТИ лёгкого течения (интоксикация не выражена, обезвоживание I-II степени, диарея до пяти раз, 2-3-кратная рвота) Не показано Промывание желудка 0,5% раствором бикарбоната натрия или 0,1% раствором перманганата калия; оральная регидратация (объёмная скорость 1-1,5 л/ч); сорбенты (активированный уголь); вяжущие и обволакивающие средства (викалин, висмута субгалат); кишечные антисептики (интетрикс, энтерол); спазмолитики (дротаверин, папаверина гидрохлорид – по 0,04 г); ферменты (панкреатин и др.); пробиотики (сорбированные бифидосодержащие и др.)
ПТИ средней тяжести (лихорадка, обезвоживание II степени, диарея до 10 раз, рвота – 5 раз и более) Антибиотики не показаны. Их назначают при продолжительной диарее и интоксикации лицам пожилого возраста, детям Регидратация комбинированным методом (внутривенно с переходом на приём внутрь): объём 55-75 мл/кг массы тела, объёмная скорость 60-80 мл/мин. Сорбенты (активированный уголь); вяжущие и обволакивающие (викалин, висмута субгалат); кишечные антисептики (интетрикс, энтерол); спазмолитики (дротаверин, папаверина гидрохлорид – по 0,04 г); ферменты (панкреатин и др.); пробиотики (сорбированные бифидосодержащие и др.)
ПТИ тяжёлого течения (лихорадка, обезвоживание III-IV степени, рвота и диарея без счёта) Антибиотики показаны при продолжительности лихорадки более двух дней (при стихании диспепсических явлений), а также больным пожилого возраста, детям, лицам, страдающим иммунодефицитом. Ампициллин – по 1 г 4-6 раз в сутки в/м (7-10 дней); хлорамфеникол – по 1 г три раза в сутки в/м (7-10 дней). Фторхинолоны (норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин – по 0,4 г в/в через 24 ч в течение 3-4 дней до нормализации температуры (по 0,5 г 3-4 раза в сутки в течение 7 дней) Внутривенно регидратация (объём 60-120 мл/кг массы тела, объёмная скорость 70-90 мл/мин). Дезинтоксикация – реополиглюкин по 400 мл в/в после прекращения диареи и ликвидации обезвоживания. Сорбенты (активированный уголь); вяжущие и обволакивающие (викалин, висмута субгалат); кишечные антисептики (интетрикс, энтерол); спазмолитики (дротаверин, папаверина гидрохлорид – по 0,04 г); ферменты (панкреатин и др.); пробиотики (сорбированные бифидосодержащие и др.); пробиотики (сорбированные и бифидосодержащие и др.)

Примечание. Патогенетическая терапия зависит от степени дегидратации и массы тела больного, проводится в два этапа: I – ликвидация обезвоживания, II – коррекция продолжающихся потерь.

Лечение ПТИ

1. Диета ЩД (стол № 2, №4, №13)

2. Промывание желудка кипяченой водой (для забора анализов), затем 2% раствором натрия гидрокарбонат и высокое промывание кишечника этим же раствором в целях удаления и инактивации еще не всосавшейся части токсина. Очистительная клизма.


Патогенетическая терапия

Вид терапии Препараты
Дезинтоксикационная % раствор глюкозы 400,0, реополиглюкин 200,0 в/в-капельно и др.
Регидратационная   · обильное питье минеральной воды, морса, глюкозо-солевых растворов (гастролит, глюкасол, регидрон, цитроглюкосалан, энтеродез и др.) · при тяжелом течении – внутривенное введение изотонических растворов (5% раствор глюкозы, 0,9% раствор натрия хлорида, «Трисоль», “Лактасоль”, “Ацесоль”, “Хлосоль”, “Квартасоль”), альбумина (объем вводимых растворов – в соответствии со степенью дегидратации, возрастом и сопутствующими заболеваниями пациента, до 1,5-2,0 л растворов в сутки
Энтеросорбенты · Энтеродез по 5 г. 1-3 раза в день (растворить в 100 мл. кипяченой воды), 2-7 дней. · Энтеросан по 2 кап. 3 раза в сут. 10 дней. · Полифепан по 1 ст. ложке 3-4 раза в день (размешивать в воде) 5-7 дней · Смекта 2-3 пакетика в день (размешивать в воде) 1-7 дней.
Ферментные препараты · Мезим-форте по1 драже 2-3 раза в день перед едой. · Фестал по 1-2 драже 2-3 раза в день во время или после еды. · Дигестал по 1-2 драже 3 раза в день во время или после еды. · Абомин 0,2 3 раза в день внутрь · Панзинорм форте по 1-2 драже 3 раза в день внутрь · Ликреаза по 1-2 капсулы 3-4 раза в день внутрь
Антидиарейные препараты · Лоперамид 0,004, затем после каждого жидкого стула 0,002 внутрь
Противорвотные препараты · Церукал 0,01 3 раза в день внутрь · Домперидон 0,01 3 раза в день внутрь · Бромоприд 0,01 3 раза в день внутрь
Витамины · Никотино­вая кислота – 60 мг в сутки, · Тиамин и Аскорбиновая кислота – 500-600 мг в сутки, · рибофлавин – по 9 мг в сутки. · В периоде реконвалесценции применяются стандартные поливита­мины гексавит, аскорутин и др., по 1 драже 3 раза в день.
Эубиотики, пробиотики · Линекс по 2 кап. 4 раза в сутки, 3 недели · “Трилакт” 3,0-5,0 2 раза в сутки, 14-21 день · “Бифидум 791 БАГ” 3,0-5,0 2 раза в сутки, 14-21 день · “Экофлор” по 5,0 2-3 раза в сутки, 10-14 дней
Нестероидные противовоспалительные средства (ингибиторы синтеза простагландинов) · Индометацин 0,05 3 раза в сутки внутрь,
Симптоматическая для купирования метеоризма · Симетикон 0,04 по1-2 капсулы 3 раза в день внутрь · Диметикон 0,08 по 1-2 таб. 3 раза в день внутрь
Симптоматическая для купирования абдоминальных болей · Но-шпа по 0,4 2-3 раза в сутки или 2,0 в/м · Платифиллин 0,2% - 1 ml, подкожно 1 мл · Спазмомен 0,04 2-3 раза в день внутрь · Мебеверин 0,2 2-4 раза в день внутрь

ПРОФИЛАКТИКА ПТИ

Неспецифическая:

1. Создание современных, механизированных предприятий пищевой промышленности.

2. Разработка и внедрение в практику новых методов консервации и хранения скоропортящихся продуктов.

3. Отстранение от работы лиц с гнойничковыми поражениями, ангинами и др., соприкасающихся с продуктами питания.

4. Осуществление надзора за здоровьем молочного скота.

КЛАССИФИКАЦИЯ БОТУЛИЗМА

(В.Н. Никифоров, В.В. Никифоров 1985 г.)

Клиническая форма Форма тяжести Течение Характер осложнений
1. Типичная: Легкая Острое Аспирационная
- гастроинтестинальная (бо- Среднетяжелая Подострое пневмония
тулиновый гастроэнтерит) Тяжелая Рецидиви- Миозиты
- гастроинтестинально-   рующее Миокардит
паралитическая     Микст-инфекция и др.
- офтальмо-паралитическая      
- асфиктическая      
- комбинированная      
2. Атипичная:      
стертая      
субклиническая      
молниеносная      

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 636; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.201.131.213 (0.021 с.)