Негликозидные кардиотоничексие средства

Кроме сердечных гликозидов используются синтетические кардиотонические ЛС негликозидной структуры – Добутамин, Допамин. Эти ЛС повышают сократительную активность миокарда и вызывают расширение сосудов. Предназначены для кратковременной терапии острой застойной сердечной недостаточности.

Добутамин - относительно избирательно стимулирует β₁-адренорецепто-ры миокарда, вследствие чего повышает силу и частоту сердечных сокращений (при этом частота сокращений повышается в меньшей степени). Пре­парат вводят внутривенно (капельно) при острой сердечной недостаточности. Из побочных эффектов возможны: тахикардия, аритмия.

Допамин (допмин) — препарат дофамина, который является предшественником норадреналина. Допамин стимулирует β₁-адренорецепторы сердца и повышает силу и частоту сердечных сокращений. Кроме того, стимулирует дофаминовые рецеп­торы, что приводит к расширению сосудов почек, сосудов внутренних органов. Это действие допамина проявляется уже в небольших дозах. В высоких дозах допамин стимулирует α₁-адренорецепторы, вызывает сужение периферических сосудов и повышение артериального давления.

Применяют допамин при кардиогенном шоке, септическом шоке. Вводят внут­ривенно капельно. Препарат может вызвать тошноту, рвоту, сужение перифери­ческих сосудов, тахикардию, при превышении дозы - аритмии.

Кардиотоническим и седативным действием обладают ЛС боярышника, сердечные капли (табл.21).

Таблица 21. Формы выпуска и способы применения ЛС

 

Название ЛС, синонимы	Формы выпуска	Способы применения
Digoxinum (Lanicorum)	Таблетки 0,000125; 0,00015 Ампулы 0,125%раствор, 0,025% раствор – 1мл и 2 мл	По 1 таблетке 1-2 раза в сутки В вену медленно 1-2 раза в сутки на изотоническом растворе натрия хлорида
Strophanthinum-K	Ампулы 0,05%; 0,025% раствор – 1 мл	В вену по 1-2 мл медленно на изотоническом растворе натрия хлорида
Corglyconum	Ампулы 0,06% раствор – 1 мл	В вену по 1-2 мл медленно на изотон. растворе натрия хлорида
Dopaminum	Ампулы 2% раствор- 10 мл Ампулы 4% раствор – 5 мл	Внутривенно медленнопо 5 мл или капельно на растворе глюкозы

 

Контрольные вопросы и задания

1.Каков механизм действия сердечных гликозидов? Какие изменения происходят в миокарде и сосудистой системе под влиянием сердечных гликозидов?

2.Чем отличается фармакокинетика дигитоксина и дигоксина?

3.Что такое «кишечно-печеночная циркуляция»? Для какого лекарственного средства она характерна?

4.Что такое «кумуляция»? Как ее учитывают при назначении ЛС?

5.Отличие ЛС горицвета и ландыша от ЛС наперстянки?

6.Побочные эффекты сердечных гликозидов. Фармакотерапия интоксикации.

Тесты для закрепления

 

1. Отметить сердечные гликозиды, применяемые при острой сердечной недостаточности.

а) адонизид;

б) дигоксин;

в) строфантин-К;

г) коргликон.

 

2. Кумуляция какого ЛС наиболее вероятна?

а) дофамин;

б) строфантин;

в) дигоксин;

г) адонизид.

 

3. Какое действие характерно для сердечных гликозидов?

а) учащение ритма сердца;

б) урежение ритма сердца;

в) снижение автоматизма сердца;

г) увеличение автоматизма сердца;

д) увеличение диастолы;

е) уменьшение диастолы.

 

4. Основные признаки токсического действия сердечных гликозидов.

а) нарушение атриовентрикулярной проводимости;

б) сердечные аритмии;

в) тошнота;

г) рвота;

д) бронхоспазм.

 

5. Отметить ЛС, применяемые при передозировке сердечных гликозидов.

а) унитиол;

б) коргликон;

в) адонизид;

г) калия хлорид.

 

6. Отметить кардиотоническое средство негликозидной природы.

а) коргликон;

б) дигоксин;

в) добутамин;

г) изоланид.

 

7. Отметить препараты наперстянки.

а) строфантин-К;

б) дигоксин;

в) целанид;

г) коргликон.