Стимуляторы дыхания (дыхательные аналепти-ки)

1.препараты с центральным механизмом действия (этимизол,кордиамин,кофеин-бензоат натрия,камфо-ра, ее водорастворимый препарат сульфокамфокаин.

2.препараты с рефлекторным механизмом действия (лобелин,цититон,углекислый газ (карбоген-смесь СО 2,с кислородом в соотношении 5:96 об.%).

Препараты первой группы непосредственно действу-ют на центры головного мозга, повышают уровень передачи импульсов в синапсах с различной медиа-цией. Укорачивают латентный период рефлексов, снижают порог возбудимости нервных центров и

Отдельных нейронов,увеличивают интенсивность обменных процессов в мозгу, расход макроэргических соединений и потребление кислорода. Стимулирующее действие на дыхательный центр выражен в увеличении минутного объема и частоты дыхания.Действие аналептиков носит короткий промежуток времени, повторные инъекции могут привести к истощению функций центра и судорогам. Одним из лучших аналептиков является этимизол,с появлением которого бемегрид утратил свое при-менение.Стимулирующее действие на сосудодви-гательный центр и симпатическую иннервацию сердца приводит к повышению тонуса артериальных и венозных сосудов,увеличение возврата крови к сердцу и артериального давления и к вторичной активации работы сердца. Чаще всего при падении сосудистого тонуса и деятельности сердца использу-ется кордиамин, кофеин, камфора.

Этимизол. Кроме аналептических свойств обладает:

-стимулирующим действием на на гипофиз-адренало-вую систему,в связи с чем смягчает синдром отмены кортикостероидов. -противоаллергическим действием; -способен активировать синтез белка в нейронах, обладая ноотропным эффектом;

Вводится в/м и в/в.Противопоказан больным с двига-тельным и психическим возбуждением.

Камфора. Повышает чувствительность сердца к сим-патическим влияниям,увеличивает устойчивость к воздействию аритмогенных факторов и токсических доз сердечных гликозидов.Активирует дыхание и со-судистый тонус,в больших дозах вызывает стимули-рующее действие на ЦНС до судорог. Расширяет кож-ные сосуды и увеличивает теплоотдачу.

Сульфокамфокаин -соединение сульфокамфорной

кислоты и новокаина,из которого в организме осво-бождается камфора.Может вводиться в/в.

Кофеин бензоат натрия сильнее камфоры тонизи-рует дыхательный,сосудодвигательный и кардиаль-ные центры. Препарат повышает симпато-адренало-вый тонус,потенцирует действие катехол-аминов на сердце.Увеличивает ЧСС, повышает АД, но может вызвать аритмию. Применяют при гипотониях и коллаптоидных состояниях центрального генеза (интоксикации не судорожными ядами, инфекции.

Вводится п/к,в/м вводить нельзя (коагулирует мышеч-ные белки)

Кордиамин- 25% раствор диэтиламида никотиновой кислоты.Незначительно влияет на ЧСС и потребление кислорода миокардом,отсутствием аритмогенного действия.Сильнее кофеина стимулирует сосудодвига-тельный и кардиальный центры,повышает потреб-ление мозгом кислорода, обладает судорожным действием.

Показания к применению дыхательных аналепти-ков

1.асфиксия новорожденных-этимизол 1мг/кг в 0,6% растворе медленно в пупочную вену.

2.гиповентиляция при отравлении средствами, угне-тающими ЦНС,утоплении,в послеоперационном пе-риоде,у раненых и пораженных-этимизол в/м или в/в из расчета 0,6-1мг/кг 1-1,5% раствора,кордиамин п/к, в/м,в/в 2-5 мл,сульфокамфокаин 10% 1-2 мл.

3.коллаптоидные состояния центрального генеза-кофеин н.б. п/к 1-2мл. 10% раствора.

4.ослабление сердечной деятельности у пожилых,при инфекционных заболеваниях, пневмонии-камфора 2-3 мл.20% масляного раствора п/к, грелка на место инъекции, сульфокамфокаин п/к,в/м 2мл.

5.гипотония и астенические состояния у пожилых людей,при инфекциях-кордиамин в/м или внутрь 15-40 кап.

Отхаркивающие средства

-вещества, угнетающие кашлевой рефлекс в централь-ном звене или за счет воздействия на чувствительные окончания в дыхательных путях. Вызывают усиление секреции и разжижение бронхиальной слизи (мокроты),что облегчает ее отделение при кашле. Они подразделяются на две группы: 1.средства,стимулирующие отхаркивание (секретомо-торные) 2.муколитические средства (бронхосекретолитичес-кие)

Секретомоторные препараты

1.препараты рефлекторного действия (термопсис, терпингидрат, истод, алтей, натрия бензоат.Вызывают умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка и рефлекторно влияют на бронхи и бронхиальные железы. Термопсис дей-ствует на рвотный и дыхательные центры. Препараты с рвотной активностью (апоморфин, ликорин) в ма-лых дозах обладают отхаркивающим эффектом.

2.Препараты резорптивного действия (иодит натрия и калия, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат) Увеличивают объем мокроты, разжижают слизь и способствуют усилению дренажной функции брон-хов, обладая противовоспалительным действием.

Трава термопсиса. Настой из расчета 0,6-1,0 на 180-200мл.воды. Корень алтея в виде порошка, настоя, сиропа. Входит в состав грудного сбора №1,3. 1 ст. л заливают стаканом кипятка, настаивают 20 мин, принимать по 0,5 стакана 2- 3 раза в день. Мукалтин -смесь полисахаридов из травы алтея лекарственного по 1-2 таб. на прием перед едой. Глицирам. По 0,05-0,1 2-4 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения 2-6 недель.

Муколитические препараты

Ацетилцистеин ввиде ингаляций по 2-5 мл 20% р-ра 3-4 раза в день по 15-20 мин. Нельзя смешивать с антибиотиками и протеолитическими ферментами.

Противопоказан при бронхиальной астме.

Бромгексин оказывает муколитическое, отхаркиваю-щее,и слабое противокашлевое действие. Внутрь по 0,004-0,008 х2-3 раза в день.

Трипсин -протеолитический фермент,облегчает уда-ление вязких секретов, экссудатов,оказывает противо-воспалительное действие. Назначается ингаляционно или в/м.Нельзя вводить в/в!Противопоказания: тубер-кулез легких, эмфизема легких,заболевания печени, почек, поджелудочной железы.

Калия иодид. Применение: заболевания дыхательных путей и щитовидной железы. Как муколитическое средство в виде 1-3% раствора по 1 столовой ложке 3-5 раз в сутки.

Натрия бензоат. Применяется в порошках, раство-рах, в микстурах по 0,2-0,5г 3-4 раза в день.

К наркотическим (опиатным) препаратам отно-сят:

Кодеин ( метилморфин), дионин (этилморфин) угне-тают дыхание, тормозят деятельность жкт, повышают тонус бронхов, вызывают сонливость, лекарственную зависимость(наркомания).Противопоказания:склон-ность к бронхоспазму, запорам, гипертрофия предста-тельной железы.

К ненаркотическим препаратам относят:

Глауцин гидрохлорид (глаувент),окселадин (тусуп-рекс),бутамират(синекод),либексин (преноксидиазин).

Глауцин обладает спазмолитическим, адренолитичес-ким и противовоспалительным действием. Противопоказания: низкое АД, инфаркт миокарда.

Окселадин обладает умеренным бронхорасширящим местно анестезирующим, противовоспалительным действием. Противопоказания: трудно отделяемая мокрота при б.а, бронхоэктатической болезни, брон-хитах.

Либексин обладает местно анестезирующим, бронхо-расширяющим и противовоспалительным действием.

Противопоказан при патологических состояниях с обильным образованием мокроты.

Бронхолитические средства

-вещества, способные устранять и предупреждать спазм бронхов и применяемые при бронхоспасти-ческих состояниях.

1.Адреномиметики-действующие на b2 адренорецеп-торы(изадрин,сальбутамол,беротек,астмопент),дейст-вующие на альфа адренорецепторы (адреналин, эфед-рин) 2.М-холинолитики(атропин, атровент, интал) 3.Ингибиторы фосфодиэстеразы (теофиллин, эуфил-лин) 4.Кромолин натрий (интал) 5.Глюкокортикоиды:бекламетазон (бекотид), инга-корт,будесонид.

 

Тема №7

«Средства, влияющие на функции органов пище-варения»

Препараты этой группы делятся на: 1.средства,применяемые при нарушениях функции желез желудка,12 п.к. и поджелудочной железы; 2.средства,влияющие на моторику кишечника; 3.гепатотропные средства и средства, растворяющие желчные камни; 4.средства,влияющие на аппетит; 5.рвотные и противорвотные средства; 6.средства,применяемые при кишечном дисбакте-риозе, или эубиотики.