Средства,действующие на афферентную

Нервную систему

Средства,действующие на афферентную часть периферической нервной системы, включающую окончания чувствительных нервов и афферентные проводники делятся на следующие группы: 1)местноанестези-рующие;2)вяжущие,обволакивающие,плен-кообразующие,мягчительные и адсорбирую-щие;3) раздражающие.Препараты этой груп-пы избирательно блокируют процесс переда-чи возбуждения в афферентных нервах и их окончаниях, вызывая потерю болевой чув-ствительности в месте их введения. В химическом отношении местные анестети-ки представляют собой сложные эфиры аро-матических кислот (бензойной, параамино-бензойной и др.) или соответствующие ами-ды. В зависимости от способа и целей при-менения анестетиков различают следующие виды местного обезболивания:

1) поверхностная, концевая или терминаль-ная анестезия, когда происходит потеря болевой чувствительности слизистыми оболочками при нанесении на них мазей или раствора анестетика. Применяется в ЛОР, офтальмологии, урологии, при лечении ожогов, язв и т.д. 2) проводниковая (регионарная) наступает в результате блокады анестетиком крупного нервного ствола. Происходит утрата болевой чувствительности в той области, которую иннервирует этот нервный ствол. Часто при-меняют в стоматологии, хирургии, при нев-ралгиях. 3) инфильтрационная достигается пропиты-ванием тканей раствором местного анесте-тика. 4) спинномозговая анестезия путем введения анестетика в субарахноидальное простран-ство, при этом блокируется передача возбуждения в чувствительных корешках спинного мозга. Применяют при операциях на нижних конечностях и органах таза.

5) внутрикостная анестезия, когда раствор анестетика вводится в губчатое вещество кости, а выше места инъекции накладывает-ся жгут. Применяют в ортопедии и травма-тологии.Для каждого вида анестезии имеют-ся свои препараты выбора и техника вы-полнения. Выбор препаратов определяется их способностью проникать в слизистые оболочки, силой и длительностью действия, токсичностью.Для инфильтрационной, внутрикостной анестезии наиболее подходя-щими препаратами являются новокаин, тримекаин, лидокаин.При проведении спин-номозговой анестезии предпочтение отдает-ся лидокаину и тримекаину (до1 часа), или бупивакаину (2-3 часа).Для терминальной анестезии-кокаин,дикаин,лидокин,тримека-ин(хорошо проникают в толщу слизистой оболочки).При анестезии областей с богатым кровоснабжением (лицо,полость рта,глотка,гортань,трахея) быстрое всасыва-ние раствора анестетика может привести к интоксикации,п.э. к раствору анестетика часто добавляют сосудосуживающие сред-ства (адреналин,мезатон).Раствор новокаина оказывает как центральное,так и перифери-ческое действие. ЧСС снижается.

Кокаин оказывает на ЦНС возбуждающее действие.У человека вызывает эйфорию,гал-люцинации.При повторном назначении по-добно морфину дает зависимость-кокаинизм. Вызывает тахикардию, сужение сосудов и гипертензию.

Анестезин-местноанестезирующее средство.Применение6внутрь при болях в желудке,повышенной чувствительности пищевода по 0,3г 3-4 раза в день;наружно ввиде 5-10% мази и присыпок при крапивни-це и заболеваниях кожи,сопровождающихся зудом,для обезболивания язвенных и ране-вых поверхностей,в свечах по 0,05-0,1 г при заболеваниях прямой кишки, ввиде 5-20% маслянного раствора для анестезии слизистых оболочек.

Новокаин-местноанестезирующее средство. Применение:все виды анестезий, используют для потенцирования действия основных наркотических средств,для купирования боли при язвенной болезнижелудка и 12п.к.,при заболеваниях прямой кишки ввиде суппозиториев по 0,1г Побочное действие: головокружение, сла-бость,гипотония,аллергия. Противопоказания:индивидуальная непере-носимость.

Лидокаин или ксикаин.Применяется для местной анестезии,желудочковой экстрасис-толии и тахикардии,особенно в острой ста-дии инфаркта миокарда и интоксикации препаратами наперстянки.Вводится внутри-мышечно в дозе не более 300 мг.

Побочное действие:головная боль, голово-кружение,сонливость.Противопоказания:тя-желые функциональные расстройства пече-ни.

Ультракаин обладает быстрым и сильным анестезирующим действием,хорошей общей и местной переносимостью.

Применение: местная и инфильтрационная анестезия,обезболивание родов,люмбальная анестезия,проводниковая анестезия в стоматологии. В офтальмологии,ЛОР используется 0,5 % р-р дикаина, 1 и 2% р-р пиромекаина или бумекаина.

Тема №4