Антиаритмические препараты IVгруппы

Обладают антиадренергическими свойствами и не влияют на мембраны.

Кордарон. Урежает ритм сердечных сокращений. Применяется при стенокардии. Применение: хроническая коронарная недостаточ –ность, аритмии. Вначале назначают по 0,2г х3 раза в день во время еды или после еды, через неделю по 0,1 3 раза в день или 0,2х 2 раза в день. Курс лечения 2-3 недели, повторно после 1-2 недельного перерыва. При аритмии вводится внутривенно.

Побочное действие: диспепсия,эйфория,повышенная раздражительность,при длительном применении- брадикардия.

Противопоказания: брадикардия, беременность, бронхиальная астма.

Финоптин (изоптин,верапамил) действует также, что и кордарон, но обладает натрийуретическим и диуре-тическим свойством. Применение: см. кордарон. Используется для профи-лактики инфаркта миокарда и в постинфарктный пе-риод.Внутрь по 0,04-0,08гх3раза в с.В/в 2-4 мл. 0,25% раствора 1-3 раза вдень. Побочное действие: тошнота, головокружение. Противопоказания: кардиогенный шок, нарушение а.в. проводимости. Не допустима комбинация с b адрено-блокаторами.

Фенигидин (коринфар,нифедипин) показан при ИБС (стенокардия) особенно в сочетании с гипертонией. Прием сублингвально 0,02х2.3 раза в день.Поддер-живающая доза по 0,01х3 раза в д.Курс лечения 1-2 мес. После приема препарата необходимо лечь на 30-60- мин.

Побочное действие; головная боль, сердцебиение.
Противопоказания:беременность.

Средства,улучшающие кровоснабжение и метаболизм миокарда

В эту группу входят антиангинальные препараты (органические нитраты, антагонисты ионов кальция,b адреноблокаторы, спазмолитические препараты.

Антиангинальные препараты

Применяют для лечения стенокардии.Входят нитра-ты, блокаторы b - адренорецепторов и антагонисты кальция.

Нитросодержащие препараты

Нитроглицерин -расширяет кровеносные сосуды, расслабляет гладкую мускулатуру ж.к.т, желчевыво-дящих путей.

Применение: купирование приступов стенокардии, иногда при дискинезии ж.в.п., эмболии центральной артерии сетчатки.

Назначают по 1 табл. или 1-2 капли 1% раствора суб-лингвально.

Побочное действие:шум в ушах, головная боль, голо-вокружение, коллапс.

Противопоказания: глаукома, повышенное ВЧД, нарушение мозгового кровообращения, острый период инфаркта миокарда.

Сустак- нитроглицерин пролонгированного действия.

Применяют для профилактики приступов стенокар-дии 2,6мг (сустак митте)х2 р в д.,6,4 мг.(сустак-форте)

Противопоказания: о.и.м, глаукома, кровоизлияние в мозг, коронарный тромбоз.

Эринит. Применяется при хронической коронарной недостаточности по 0,01-0,02х2,3 раза в день.

Кардигет. Расширяет коронарные сосуды сердца, улучшает кровоснабжение субэндокарда.

Применяется для профилактики приступов стенокар-дии, после инфаркта миокарда в виде таблеток ретард по 0,02 или капсул ретард по 0,12 х1 раз в сутки.

Побочные явления: головная боль, артериальная гипотензия, тахикардия, тошнота, рвота, сонливость.

Противопоказания: острая стадия инфаркта миокарда, шок, коллапс.

Антагонисты ионов кальция

Тормозят прохождение Ca-2 через кальциевые каналы (верапамил, нифедипин (фенигидин)),делятся на три подгруппы:

1.фенилалкиламины (верапамил,галлопамил);

2.дегидропиридины (нифедипин,амплодипин, никар-дипин);

3.бензотиазепины (дилтиазем).

Вызывают расширение сосудов, уменьшают перифе-рическое сосудистое сопротивление, снижают АД, улучшают коронарный кровоток, оказывают анти-ангинальное действие. Препараты, влияющие на воз-будимость и проводимость сердца применяются как антиаритмические средства.

Различают 6 классов селективных блокаторов каль-циевых каналов:

I класс-верапамил,изоптин,финоптин,каверил;

II класс-коринфар,нифедипин;

III класс- кардил,дилтиазем;

IVкласс-блокаторы кальциевых каналов с влиянием на сосуды головного мозга: циннаризин, флунаризин.

V класс- прениламин;

VI класс –позикор;

Кардил. Применение: стенокардия,артериальная гипертония. Таблетки по30 мг.Доза подбирается индивидуально.

Противопоказания:острая стадия инфаркта миокарда, нарушение предсердно-желудочковой проводимости, кардиогенный шок.

Циннаризин (стугерон) избирательно улучшает моз-говое кровообращение, расслабляет гладкую муску-латуру сосудов, антагонист кальция.

Применение: ишемические нарушения мозгового кровообращения, мигрень, нарушения периферичес-кого кровообращения. Применяется как сосудорасши-ряющее и спазмолитическое средство по 0,025-0,05х3раза в день.
Другие антиангинальные препараты

Курантил-коронарорасширяющее средство. Применение:хроническая коронарная недостаточ-ность,в/м,в/в 0,5 % р-р 1-2 мл.,в таблетках по 0,0125-0,025г.

Кордарон.Действует на сосуды,обладает противо-адренергическим действием. Показания:стенокардия, коронарная недостаточность, нарушение ритма, состояние после инфаркта мио-карда.

При приступе аритмии вводят в/в капельно по 5мг/кг в 250мл физиологического раствора.

Противопоказан при брадикардии,нарушениях в проводящей системе сердца,беременности.Осторожно у больных с бронхиальной астмой.

Сиднофарм.Способен устранять кислородное голодание сердечной мышцы путем воздействия на периферическую систему кровообращения без влияния на миокард.Применяется при ИБС по 0,5х2.3 раз в день.

Противопоказан при остром инфаркте миокарда, кардиогенном шоке, беременности.