Бета-адреномиметик. Токолитик.

Классификация:

1) Неселективные β1, β2-адреномиметики:

- изопреналин

2) Селективные β1-адреномиметики

- дофамин,

- добутамин.

3) Селективные β2-адреномиметики

- короткого действия: фенотерол, сальбутамол, тербуталин,

- длительного действия: сальметерол, формотерол.

Механизм действия: высокоселективно стимулирует бета₂-адренорецепторы, в следствии чего расслабляется гладкая мускулатура бронхов.

Фарм. эффекты:

- бронходилатирующий эффект (бронхорасширяющий),

- тормозит сократительную активность миометрия,

- предупреждает преждевременные роды.

Применение:

- профилактика и купирование бронхоспазма при бронхиальной астме,

- симптоматическое лечение хронического бронхита,

- хроническая обструктивная болезнь легких,

- ночная астма (пролонгированные таблетированные формы),

- угроза преждевременных родов (на сроках беременности от 16 до 38 нед).

Противопоказания:

- гиперчувствительность,

- беременность (при использовании в качестве бронхолитика),

- детский возраст до 2 лет.

Побочное действие:

- головокружение, головная боль, нарушение сна,

- тахикардия, аритмии,

- тошнота, рвота, сухость или раздражение в полости рта или глотке, потеря аппетита.

Сравнительная характеристика: Салметерол в отличии от сальбутамола и збирательно возбуждает бета₂-

адренорецепторы, Препятствует высвобождению гистамина, из тучных клеток, обладает противовоспалительной активностью. Применяется для лечения бронхиальной астмы.

Окситоцин

Маточные средства, стимулирующие мускулатуру матки. Синтетический гормональный препарат, аналог гормона задней доли гипофиза.

Классификация:

1. Токомиметики ( усиливающие сократительную функцию матки):

А) гормональные препараты задней доли гипофиза: окситоцин, питуитрин;

Б) препараты простагландинов: динопрост, энзапрост;

Б) Препараты алкалоидов спорыньи: эргометрип, эрготамин, эрготал.

2. Токолитики (понижающие сократительную активность матки):

1. бета2-адреномиметики: фенотерол (беротек);

2. Гестагены: прогестерон, туринал.

Мех-м д-я: Действие Окситоцина заключается в его способности повышать возбудимость и усиливать сократительные свойства мускулатуры матки (особенно беременной) и увеличивать выработку передней долей гипофиза лактогенного гормона — пролактина.

Фармакологическое действие:
- повышает сократительную активность и тонус миометрия,

- способствует облегчению продвижения молока в крупные протоки молочной железы,

- обладает слабыми антидиуретическими свойствами (уменьшает мочеотделение),

Показания к применению

- Окситоцин применяют в акушерской практике для стимуляции родовой деятельности,

- при переношенной беременности,

- гипотония или атония матки после родов, абортов

- застой молока в раннем послеродовом периоде,

Побочные явления

-Тошнота, рвота, аритмия, в том числе у плода, замедление пульса (матери и плода), аллергические реакции. Возможны резкие схватки с развитием внутриматочной гипоксии.

Противопоказания:

- повышенная индивидуальная чувствительность к препарату, клинически узкий таз, угроза разрыва матки.

Аналоги и синонимы: питуитрин

Сравнительная характеристика на примере питуитрина: Питуитрин кроме окситоцина содержит вазопрессин (антидиуретический гормон), в связи с чем может повышать АД. Стимулирует родовую деятельность, оказывает вазопрессорное, антидиуретическое действие.В отличии от окситоцина также применяется при ночное недержание мочи, несахарном диабете. Питуитрин кроме окситоцина содержит вазопрессин (антидиуретический гормон), в связи с чем может повышать АД.

 

Кордиамин

Фарм группа: Стимулятор дыхания.

Классификация:

а) стимуляторы дыхания прямого действия:

- бемегрид, этимизол, кофеин;

б) стимуляторы дыхания рефлекторного действия: -цититон,

лобелинаг/х;
в) стимуляторы дыхания прямого и рефлекторного действия (смешанного действия):

- никетамид (кордиамин), углекислота.

Механизм действия: Кордиамин стимулирует ЦНС и особенно центры продолговатого мозга — дыхательный и сосудодвигательный.

Фарм. эффекты:

- дыхание учащается и углубляется,

- АД повышается,

- прямого стимулирующего действия на сердце и сосудосуживающего эффекта препарат не оказывает.

- в больших (токсических) дозах кордиамин может вызывать клонические судороги.

Применение:

- ослабление дыхательной функции легких у больных инфекционными заболеваниями,

- гипотонические состояния;

- в качестве дополнительного средства при коллапсе, шоке, асфиксии, в т.ч. у новорожденных.

Противопоказания:

Судороги различного происхождения.

Сравнительная характеристика: В отличии от кордиамина бемегрид является стимулятором дыхания прямого действия, это активный аналептик и большое значение имеет применение его при отравлении наркотическими и снотворными веществами, особенно барбитуратами.

 

Корвалол

Седативные средства. Комбинированный препарат (фенобарбитал+масло мяты перечной+ этилбромизовалерианат).

Классификация:

1) Монокомпонентные препараты:
А. Бромиды (Камфора бромистая, Бромкамфора).
Б. Препараты магния (Магния сульфат).
В. Препараты растительного происхождения (Пустырник, Мята перечная, Душица обыкновенная, Пион, Валериана).
2) Комбинированные препараты:
А. Растительного происхождения (Алталекс, Нервофлукс, Ново-пассит).
Б. Включающие растительные и синтетические вещества (корвалол, валокардин, валосердин)

Механизм действия: снижает рефлекторную возбудимость в центральных отделах нервной системы и усиливает торможения в нейронах коры и подкорковых структурах головного мозга, также снижает активность центральных сосудодвигательных центров и оказывает прямое местное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру.

Фарм. эффекты:

- фенобарбитал обладает седативным и мягким снотворным эффектом, способствует снижению возбуждения ЦНС и облегчает наступление естественного сна.

- этилбромизовалерианат оказывает седативное и спазмолитическое действие.

- масло мяты перечной обладает рефлекторной сосудорасширяющей и спазмолитической активностью.

Применение:

- корвалол назначают в качестве симптоматического (успокаивающего и сосудорасширяющего) средства при функциональных расстройствах сердечно-сосудистой системы,

- неврозоподобных состояниях, сопровождающихся повышенной раздражительностью,

- при нарушении засыпания,

- тахикардии,

- в качестве спазмолитического средства

- при спазмах кишечника.

Противопоказания:

- повышенная чувствительность к компонентам препарата;

- выраженные нарушения функции почек и/или печени,

- период лактации,

- возраст до 18 лет.

Побочное действие:

- сонливость, головокружение,

- замедление сердечного ритма,

- снижение способности к концентрации внимания,

- аллергические реакции.

- накопление брома в организме и развитие явлений бромизма.

Сравнительная характеристика: Настойка пустырника применяется также при стабильной гипертонии, побочных действий нет, противопоказания отсутствуют. Не обладает в отличии от корвалола спазмолитическим действием.

Когацел