Тональная аудиометрия: методика исследования, фиксация и интерпретация результатов

Данная процедура исследует порог слышимости тонов различной частоты. При аудиометрии врач проверяет, как хорошо пациент различает звуки различных частот, низких и высоких – преимущественно в диапазоне от 250 до 8000 Гц. (Этот диапазон особенно важен для человеческого уха, так как наша речь имеет частоту от 200 Гц до 6000 Гц). Тональная аудиометрия выполняется при помощи аудиометра в специальных звукоизолированных кабинах. Пациенту устанавливаются специальные наушники, через которые подается звуковой сигнал разной громкости и частоты. Задача больного заключается в том, чтобы нажать кнопку в ответ на подаваемый звук. При аудиометрии левое и правое ухо исследуются поочередно, то есть сначала звуки поступают в один наушник, а потом – в другой. Также при аудиометрии используется костный вибратор – специальный прибор, который крепится к голове. Он тоже подает звуки разной громкости и частоты, но они распознаются непосредственно внутренним ухом (улиткой), в обход наружного и среднего уха. Проверка с помощью костного вибратора нужна для того, чтобы проверить работу внутреннего уха и обнаружить его возможные патологии. Такого рода обследование слуха проводится и у детей, только в более игровой форме.

По итогам исследования врач составляет аудиограмму – график, отражающий остроту слуха пациента. Стандартная аудиограмма выглядит как специальный бланк с горизонтальной и вертикальной осями. На горизонтальной оси отмечают частоту звука в Герцах, на вертикальной – уровень (громкость) звука в децибелах. Данные проверки отражаются на бланке в виде отдельных кривых для левого и для правого уха.

Общепринятым является обозначение кривой воздушной звукопроводимости сплошной линией, а костной - пунктирной, для правого уха используется красный цвет, а для левого – синий.

Таким образом, метод пороговой тональной аудиометрии позволяет определить объем потери слуха и локализацию поражения органа слуха.

 

Речевая аудиометрия: методика исследования, фиксация и интерпретация результатов

Задачи обследования: определен. порога разборч-о воспр. речи

Стимульный материал: спец. отобран. фон-и сбалан-ные сло-ва.

Условия проведения и методика исследования: реб.воспр-ет на слух записанные на магнитоф-ой ленте слова и повторяет их. Определяется миним-й уровень интенсивности, при к\м реб.различает слова. При полном клиническом обследовании определяют 5 порогов:

1.порог первоначальн. слышимости речи, к\й харак-ся появлением едва слышимого неопредел-го звука. У норм. слышащего чел-а этот порог на уровне 5-10 дБ.

2.порог 20% разборчив. речи. В норме на уровне 25-30 дБ.

3.порог 50% разборчивости (общий или миним-ый порог). В норме – 30-35 дБ.

4.Порог 80% разборчивости. В норме – 35-40 дБ.

5.Порог 100% разборчивости. В норме – 45-50 дБ.

Чаще всего огранич-ся определением 1,3 и 4 порогов. В практике для определения состояния реч. слуха можно огранич. исследованием одного порога – 50% разборчивости.

Параметры фиксации результатов и их интерпретация: результаты фиксир-ся на реч-й аудиограмме: по горизонтали откладываются уровни интенсивности в дБ, а по вертикали – процент разборч-ти.

При нарушении звукопроводящего аппарата кривая разборчивости практически параллельна нормальной кривой, при этом пороги разборчивости превышают нормальные не более чем на 40-50 дБ. При поражении звуковоспринимающего аппарата кривая разборчивости не параллельна нормальной, т.к. увеличение разборчивости речи при нарастании ее интенсивности происходит в таких случаях неравномерно. Уровень 100% разборчивости не достигается даже при максим. усилении звука; более того, при достижении определенного уровня разборчивости (60-70%) дальнейшее нарастание интенсивности приводит к спаду аудиометрической кривой, т.е. к ухудшению разборчивости речи.

У глухих детей порог 100%-й разборчивости не достигается