Операція кш спрямована на відновлення нормального кровообігу серця, позбавлення пацієнта від больового синдрому, зменшення ймовірності розвитку інфаркту міокарда і збільшення тривалості життя.

Однак вона не може позбавити пацієнта від атеросклерозу. Тому після операції необхідно виконувати ряд рекомендацій, для запобігання подальшого розвитку атеросклерозу. Як відомо, багато факторів безпосередньо впливають на утворення атеросклеротичних бляшок. А причиною атеросклеротичних змін коронарних артерій є комбінація відразу кількох факторів ризику.

Стать, вік, спадковість, Висока артеріальний тиск,Куріння, Високий рівень холестерину, Надмірна вага, Діабет, Низька фізична активність,Стреси

 

3. Класифікація захворювань середостіння. Відділи середостіння.

 

Класифікація пухлин і кіст середостіння за З.В. Гольберт і Г.А. Лавниковою (1965), в модифікації Л.С. Розенштрауха (1987)

I. Непухлинні ураження:

1. Запальні захворювання (медіастиніт, лімфаденіт).

2. Емфізема середостіння.

3. Кети (в т.ч. і паразитарні).

4. Аневризми і дифузні розширення судин середостіння.

II. Пухлинні ураження:

1. Доброякісні.

2. Злоякісні.

А. Пухлини із тканин власне середостіння (невріноми, фіброми, ліпоми, лімфоми, тимоми та ін.);

Б. Із тканин, зміщених в середостіння:

- з щитовидної залози: пірнаюче воло, загруднинне воло, внугрішньогрудне воло;

- з паращитовидних залоз: рак, аденома;

- тератоми, дермоїдні кісти, зміщені ліпоми (пшйномедіастинальні, абдоміномедіастинальні);

- метастатичне ураження середостіння;

- ураження органів середостіння (стравохід, трахея).

 

Локалізація захворювань в середостінні

Переднє середостіння

1. Пухлини з тканин щитоподібної залози.

2. Тімомегалія.

3. Тератома і дермоїдні кісти.

4. Целомічні кісти перикарда.

5. Жирові пухлини.

6. Аневризми висхідного відділу аорти.

Центральне

1. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.

2. Лімфогранулематоз.

3. Лімфосаркома.

4. Лімфолейкоз.

5. Неспецифічні аденопатії.

6. Саркоїдоз.

7. Аневризма дуги аорти, коарктація.

8. Медіастинальний рак.

Заднє середостіння

1. Нейрогенні утворення.

2. Натічний абсцес.

3. Аневризма аорти.

4. Пухлини стравоходу.

5. Бронхогенні і ентерогенні кісти.

Средостением называется часть грудной полости, ограниченная спереди - грудиной, частично реберными хрящами и позадигрудинной фасцией, сзади - передней поверхностью грудного отдела позвоночника, шейками ребер и предпозвоночной фасцией, с боков - листками средостенной плевры. Снизу средостение ограничено диафрагмой, а сверху - условной горизонтальной плоскостью, проведенной через верхний край рукоятки грудины.

Схема деления средостения, предложенная в 1938 году Твайнингом - двумя горизонтальными (выше и ниже корней легких) и двумя вертикальными плоскостями (спереди и сзади корней легких). В средостении, таким образом, можно выделить три отдела (передний, средний и задний) и три этажа (верхний, средний и нижний).

В переднем отделе верхнего средостения находятся: вилочковая железа, верхний отдел верхней полой вены, плечеголовные вены, дуга аорты и отходящие от нее ветви, плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия, левая подключичная артерия.

В заднем отделе верхнего средостения расположены: пищевод, грудной лимфатический проток, стволы симпатических нервов, блуждающие нервы, нервные сплетения органов и сосудов грудной полости, фасции и клетчаточные пространства.

В среднем отделе средостения находятся: перикард с заключенным в нем сердцем и внутриперикардиальными отделами крупных сосудов, бифуркация трахеи и главные бронхи, легочные артерии и вены, диафрагмальные нервы с сопровождающими их диафрагмальноперикардиальными сосудами, фасциальноклетчаточные образования, лимфатические узлы.

Все новообразования средостения по источнику их происхождения можно разделить на следующие группы:

1. Первичные новообразования средостения. опухоли и кисты, развившиеся из тканей, эмбриогенетически присущих медиастинальному пространству

2. Вторичные злокачественные опухоли средостения (метастазы злокачественных опухолей органов, расположенных вне средостения, в лимфатические узлы средостения).

3. Опухоли органов средостения (пищевод, трахея, перикард, грудной лимфатический проток).

4. Опухоли из тканей, ограничивающих средостение (плевры, грудины, диафрагмы).

5. Псевдоопухолевые заболевания (поражение лимфатических узлов при туберкулезе, болезнь Бенье-Бека-Шаумяна, паразитарные кисты, аневризмы и пороки развития крупных сосудов, ограниченные воспалительные процессы и некоторые другие).