Карта сравнения результата с возрастной нормой (Age Normal Map).

На карте сравнения результата с возрастной нормой (Age Normal Map) отображается разница между значениями соответствующие норме для данного возраста и реально полученными значениями при измерении.

 

Карта сравнения результата с возрастной нормой (Age Normal Map) может быть изображена в следующих форматах: Шкала цифровых значений, Шкала градаций серого цвета, Цветная шкала, Шкала имитации градаций серого цвета и трехмерная 3D шкала.

 

Рисунок 45. Возможные форматы Отображения Карты сравнения результата с возрастной нормой (Age Normal Map) (Шкала цифровых значений, Шкала градаций серого цвета, Цветная шкала, Шкала имитации градаций серого цвета и трехмерная 3D шкала.)

 

В случае цифровой шкалы используются следующие сокращения.

 

Символ	Описание
·	Разница между значениями соответствующими норме для данного возраста и реально полученными значениями при измерении не более ±6 дБ
-N	Разница между значениями соответствующими норме для данного возраста и реально полученными значениями при измерении больше чем -6 дБ
+N	Разница между значениями соответствующими норме для данного возраста и реально полученными значениями при измерении больше +6 дБ (Реальное зрение лучше, чем возрастная нрма)
X	Точки не были увидены пациентом
BS	Слепое пятно

 

Таблица № 8 Расшифровка знаков на карте сравнения результата с возрастной нормой (Age Normal Map) в формате шкалы цифровых значений

 

_{Руководство Пользователя (Версия 2.0) к Автоматическому Периметру TOMEY AP-1000}

Руководство Пользователя (Версия 2.0) к Автоматическому Периметру TOMEY AP-1000 82

 

В случае графического представления Карты отклонения от возрастной нормы, то оно отличается от графического представления карты зрительного холма тем, что имеет меньше дискретных значений. Можно использовать следующие форматы для графического представления Карты отклонения от возрастной нормы.

 

 

Таблица № 9. Используемые форматы для графического представления Карты отклонения от возрастной нормы и их расшифровка.

 

В случае графического представления Карты отклонения от возрастной нормы, необходимо помнить, что точки с разными значениями пороговой яркости могут быть представлены на графике одним цветом, узором или серым цветом. Например: левый сегмент поля зрения, представленного на рисунке 45 содержит точки с чувствительностью в диапазоне от -12 dB до -15 dB. При составлении графической карты поля зрения все точки с чувствительностью в диапазоне от -12 dB до -15 dB попадают на один дискретный уровень с диапазоном от -17 дБ до -12 дБ, который обозначается одним цветом.

21.5. Карта Вероятности Отклонения от возрастной нормы (Age Normal Probability Map)

Карта Вероятности Отклонения от возрастной нормы (Age Normal Probability Map) показывает для каждой точки исследованного поля зрения вероятность наличия в ней дефекта. Эта вероятность рассчитывается из разницы между значениями соответствующими норме для данного возраста и реально полученными значениями при измерении. Чем ниже вероятность, тем больше дефект зрительного поля наблюдается у пациента

Рисунок 46. Карта Вероятности Отклонения от возрастной нормы (Age Normal Probability Map).

_{Руководство Пользователя (Версия 2.0) к Автоматическому Периметру TOMEY AP-1000}

Руководство Пользователя (Версия 2.0) к Автоматическому Периметру TOMEY AP-1000 83

 

Знаки представленные на карте вероятности отклонения от возрастной нормы имеют следующее значение:

 

Символ	Разница между нормой и реально полученным значением	Описание
·	< -6, N)	Дефекта нет
< 5 %	< -9, -6)	Вероятность того, что такие значения могут наблюдаться у здорового человека менее 5%. Возможен небольшой дефект.
< 2.5 %	< -12, -9)	Вероятность того, что такие значения могут наблюдаться у здорового человека менее 2,5%. Средний уровень дефекта.
< 0.5 %	< -15, -12)	Вероятность того, что такие значения могут наблюдаться у здорового человека менее 0,5%. Глубокий уровень дефекта.
< 0.1 %	(-N, -15)	Вероятность того, что такие значения могут наблюдаться у здорового человека менее 0.1%. Очень глубокий уровень дефект.

 

Таблица № 7 Интерпретация символов карты Вероятности Отклонения от возрастной нормы (Age Normal Probability Map)

 

21.6. Карта значений ABS

Карта ABS получается путем деления всех значений из карты числовых значений пороговой яркости (значений порога чувствительности в дБ) на три. При этом уменьшается разброс значений, исчезают большие значения и локальные изменения усредняются. Поэтому карту ABS легко анализировать

 

.

Pic.47. Карта значенийABS.

 

Карта значений ASB может быть представлена только в числовом формате.

 

_{Руководство Пользователя (Версия 2.0) к Автоматическому Периметру TOMEY AP-1000}

Руководство Пользователя (Версия 2.0) к Автоматическому Периметру TOMEY AP-1000 84

 

21.7. Нормализованная карта ABS

Нормализованная картаABS получается путем вычитания Нулевого уровня (Zero Level)

из значений карты ABS.

 

ABS norm.(Нормализованное значение ABS) = ABS (Значение карты ABS) – Zero (Нулевой уровень)

 

Все отрицательные значения, имеющие пониженную чувствительность, на этой карте нарисованы красным цветом. Поэтому на этой карте удобно просматривать все локальные изменения поля зрения.

Рисунок 48 Нормализованная карта ABS.

 

Нормализованная карта значений ASB может быть представлена только в числовом формате.

 

21.8. Кривая Дефектов (Defect Graph)

Кривая дефектов (Defect graph) показывает пользователю суммарный дефект поля зрения пациента, полученный при измерении. Кривая дефектов строится на основе значений отклонения от возрастной нормы (Age Normal deviation). По вертикальной оси графика отложены значения отклонения от возрастной нормы (Age Normal deviation). А количество измеренных точек с данным значением отклонения отложены по горизонтальной оси в порядке убывания. Таким образом, получается, что точки с большей световой чувствительностью отложены с левой стороны графика, а точки с низкой чувствительностью - с правой. Когда снижается общая чувствительность глаза (например, при катаракте), то кривая дефектов опускается. Локальные изменения поля зрения приводит к тому, что правая часть графика будет опускаться. Чем глубже дефект поля зрения, тем более ступенчатым выглядит график. Если же локальная чувствительность оказалась при измерении лучше ожидаемой, то в левой части графика кривая дефектов будет иметь некоторый подъём.

 

_{Руководство Пользователя (Версия 2.0) к Автоматическому Периметру TOMEY AP-1000}

Руководство Пользователя (Версия 2.0) к Автоматическому Периметру TOMEY AP-1000 85

 

Рисунок 49. Кривая дефектов (Defect graph).

 

Все точки, находящиеся в диапазоне нормы, отмечены синим цветом, точки имеющие чувствительность выше нормы, отмечены зеленым цветом, а ниже нормы - красным.

 

21.9. Параметр " Потеря фиксации " (Lost Fixation)

 

Параметр "Потеря фиксации" (Lost fixation) может измеряться двумя различными методами: Heijl-Krakau (основанный на периодической стимуляции области слепого пятна во время измерения) и методом видео-цифровой фиксации перемещений глаза во время измерения (метод основан на непрерывном отслеживании встроенной видео камерой положения зрачка пациента). При использовании метода Heijl-Krakau, в течении измерения в область слепого пятна с определенным интервалом времени проецируются световые стимулы, на которые пациент не должен реагировать. Метод видео-цифровой фиксации перемещений глаза во время измерения основан на непрерывном отслеживании встроенной видео камерой положения зрачка пациента. Параметр "Потеря фиксации" (Lost fixation) выражается в следующей форме:

 

Параметр "Потеря фиксации" (Lost fixation): 12/33 = 20 % Average (Средний уровень потери фиксации)

 

Первая число показывает количество стимулов, на которые пациент среагировал, хотя видеть их был не должен. Второе число показывает общее число проверочных стимулов, с помощью которых проверялась правильность фиксации взгляда пациента. В случае приведенного выше примера, фиксация взгляда проверялась 33 раза, из которых программа зафиксировала потерю фиксации 12 раз. Окончательный результат показан в процентном виде с дополнительным пояснением. Возможны следующие пояснения:

 

 

_{Руководство Пользователя (Версия 2.0) к Автоматическому Периметру TOMEY AP-1000}

Руководство Пользователя (Версия 2.0) к Автоматическому Периметру TOMEY AP-1000 86

 

от 0% до 10%	Очень хорошая фиксация (Very good)
от 11% до 15%	Хорошая фиксация (Good)
от 16% до 20%	Средний уровень потери фиксации (Average)
от 21% до 25%	Низкий уровень фиксации (Bad)
от 26% до 100%	Очень плохая фиксация (Very bad)

 

Таблица 11. Значения параметра "Потеря фиксации" (Lost fixation) - возможные значения и пояснения к ним.

 

21.10. Ложноположительная ошибка (False Positive Error [i9] )

Ложноположительная ошибка (False Positive Error) показывает, что пациент среагировал на световой стимул, который не должен бы увидеть. В процессе измерения, программа с определенной периодичностью производит холостые циклы, во время которых светового стимула не появляется вовсе. Эти циклы используются для проверки, что пациент правильно реагирует на процесс измерения. Наиболее вероятными причинами ложноположительных ошибок являются: пациент нажимает клавишу измерения в ритме появления стимулов и не следит за самими стимулами или пациент не понял принципа измерения. Чтобы уменьшить вероятность появления ложноположительной ошибки, рекомендуется увеличить значение параметра "Время колебания времени интервала" (Fluctuation). В этом случае, частота появления стимулов будет постоянно изменяться. Параметр "Ложноположительная ошибка" (False Positive Error) выражается в следующей форме:

 

Ложноположительная ошибка (False +): 12/33 = 20% (Средний уровень потери фиксации)

 

Первая число показывает количество стимулов, на которые пациент среагировал, хотя видеть их был не должен. Второе число показывает общее число проверочных стимулов, с помощью которых проверялась правильность фиксации взгляда пациента. В случае приведенного выше примера, фиксация взгляда проверялась 33 раза, из которых программа зафиксировала потерю фиксации 12 раз. Окончательный результат показан в процентном виде с дополнительным пояснением, которые эквивалентны тем, которые используются для комментирования значений параметра "Потеря фиксации" (Lost fixation). Процент ложноположительной ошибки должен быть не выше, чем 15%.

 

21.11. Ложноотрицательная ошибка (False Negative Error [i10] )

Ложноотрицательная ошибка (False negative errors) показывает, что пациент не среагировал на световой стимул, который обязательно должен бы увидеть. Ложноотрицательная ошибка измеряется в тех точках, которые уже были проверены. Световой стимул, который используется в этом случае для контроля фиксации, имеет яркость на 6 дБ выше уже измеренного значения в этой точке. Наиболее вероятными причинами ложноотрицательных ошибок являются: пациент нажимает клавишу измерения в ритме появления стимулов и не следит за самими стимулами или пациент не понял принципа измерения. Параметр "Ложноотрицательная ошибка" (False -) выражается в следующей форме:

 

Ложноотрицательная ошибка (False -): 12/33 = 20% (Средний уровень потери фиксации)

 

_{Руководство Пользователя (Версия 2.0) к Автоматическому Периметру TOMEY AP-1000}

Руководство Пользователя (Версия 2.0) к Автоматическому Периметру TOMEY AP-1000 87

 

Первая число показывает количество стимулов, на которые пациент не среагировал, хотя должен был их увидеть. Второе число показывает общее число проверочных стимулов, с помощью которых проверялась правильность фиксации взгляда пациента. Окончательный результат показан в процентном виде с дополнительным пояснением, которые эквивалентны тем, которые используются для комментирования значений параметра "Потеря фиксации" (Lost fixation). Процент ложно отрицательной ошибки должен быть не выше, чем 15%.

 

21.12. Параметр "Колебания результата" (Fluctuation)

 

Этот параметр описывает колебания результата, которые происходят с течением времени в процессе измерения. Проверка этих колебаний производится с помощью дополнительного тестирования четырёх точек, которые уже были предварительно измерены и для которых значение пороговой яркости уже получено. Каждая из точек расположена в каждом из квадрантов выше области радиусом 22°. Измерение параметра "Колебания результата" (Fluctuation) начинается, когда все точки внутри области 22° уже измерены. Значение параметра "Колебания результата" (Fluctuation) равно разнице в значении, полученном для точек в результате обычной проверки в течение измерения и специальной проверки, выполненной в течение оставшегося времени измерения. Значение параметра "Колебания результата" (Fluctuation) выражается в следующей форме:

 

"Колебания результата" (Fluctuation): -0.75dB(+2, -2, X, 3)

 

Первое число показывает среднее арифметическое значение параметра в децибелах. Параметр может иметь как положительное, так и отрицательное значения. Если результат, полученный в процессе теста, оказался лучше, чем повторно измеренное значение, то значение параметра имеет знак плюс, в обратном случае параметр имеет отрицательное значение. Четыре значения в круглых скобках указывают на значение параметра для каждой из четырёх проверяемых точек. Если параметр не мог быть измерен в каком-либо из квадрантов, то вместо числового значения на соответствующем месте ставится прочерк. Если пациент проверяемая точка пациентом не видится, то ставится знак ‘ X ’.

 

ПРИМЕЧАНИЕ!
	Параметр "Колебания результата" (Fluctuation) может быть измерен только с помощью пороговых стратегий (Threshold, Fast threshold).

 

В обычном случае значение параметра "Колебания результата" (Fluctuation) не должно превышать ±3 дБ.

 

21.13. Параметр "Количество Измеренных - Обще количество точек" (Tested – Number of Tested Points)

Этот параметр показывает общее количество измеряемых точек и количество уже предъявленных стимулов. Этот параметр выражается в следующей форме:

Tested: 420/164

Первое число показывает количество уже предъявленных стимулов. В этом значении не учитываются стимулы, используемые для определения ложноположительной ошибки или стимулы для контроля фиксации взгляда пациента. Стимулы, используемые для

_{Руководство Пользователя (Версия 2.0) к Автоматическому Периметру TOMEY AP-1000}

Руководство Пользователя (Версия 2.0) к Автоматическому Периметру TOMEY AP-1000 88

 

определения ложноотрицательной ошибки и стимулы для контроля параметра "Колебания результата" (fluctuation) прибавляются к общему количеству представленных стимулов. Второе число соответствует общему количеству измеряемых точек. Точки, относящиеся к области слепого пятна, не входят в общую сумму.

 

21.14. Параметр "3 deg. Level" (Порог чувствительности в области 3°)

Параметр "3 deg. Level" (Порог чувствительности в области 3°) рассчитывается из чувствительности точек (в децибелах) расположенных внутри зоны радиусом 1° и 3°. Точка с максимальным значением пороговой яркости принимается как номинальное значение, относительно которого рассчитывается алгоритм работы. Среднее значение рассчитывается дальше из всех точек из этой области, значение пороговой яркости которых отличается от номинального не более чем на 6 дБ. Полученное среднее значение принимается за значение чувствительности зрительного холма. Если реальный параметр "3 deg. Level" (Порог чувствительности в области 3°) получить невозможно, то его значение для расчетов предполагается равным возрастной нормы, а реальное значение помечается звездочкой *’. Например, если пациент не видит в центре поля зрения ни одной точки (все точки для расчета параметра "3 deg. Level" имеют значение ‘ X ’), то значение параметра " 3 deg.Level" принимается равным 0 дБ*.

 

21.15. Параметр "Наклон зрительного холма" (Slope)

 

Этот параметр показывает ожидаемый угол наклона зрительного холма. Наклон показан в децибелах на 10°.

 

Для сканирующих стратегий, угол наклона (Slope) предполагается равным 3.0 дБ/10°.

 

Параметр "Наклон зрительного холма" (Slope) рассчитывается для сканирующих стратегий (Threshold (Пороговая), Fast Threshold (Быстрая пороговая)) в соответствии со следующим алгоритмом: В каждой области (с соответствующим радиусом) для которой производится расчёт, определяется точка с максимальным значение пороговой яркости. Среднее значение рассчитывается дальше из всех точек из этой области, значение пороговой яркости которых отличается от номинального не более чем на 6 дБ. Затем, когда рассчитаны средние значения для всех областей, то строится огибающая кривая. Угол наклона этой кривой соответствует углу наклона зрительного холма. Значение этого параметра должно быть в диапазоне от 1.0 дБ до 4.5дБ/10°.

 

Если полученное при расчете значение параметра выходит за границы допустимого диапазона, то окончательное значение принимается равным пограничному значению (1.0 дБ или 4.5дБ/10°) и такое значение помечается звездочкой ‘*’, например: Slope: 4.5dB *

 

 

21.16. Параметр "Нулевой уровень" (Zero Level)

Параметр "Нулевой уровень" (Zero Level) является наиболее общим значением пороговой яркости для всего поля зрения.

 

_{Руководство Пользователя (Версия 2.0) к Автоматическому Периметру TOMEY AP-1000}
Руководство Пользователя (Версия 2.0) к Автоматическому Периметру TOMEY AP-1000 89

 

21.17. Параметр "Среднее значение" (Average)

Параметр "Среднее значение" (Average) дается в децибелах и рассчитывается, как среднеарифметическое значение пороговой яркости всех точек поля зрения. Все точки, которые пациент не увидел (‘ X ’) получают виртуальное значение 1 дБ, которое используется для расчета среднего значения пороговой яркости.

 

21.18. Параметр "Pattern defect (PD)" (Общее количество дефектов)

Параметры "Pattern defect (PD)" (Общее количество дефектов) рассчитываются исходя из ожидаемого результата высоты зрительного холма. Сначала считаются стандартные девиации для значений в каждой окружности. Затем, полученные значения умножаются на соответствующие коэффициенты значимости, которые тем меньше, чем дальше рассчитываемая область от центра. Таким образом, локальные изменения чувствительности, происходящие в центре поля зрения, имеют большее влияние на суммарный уровень параметра PD (Общее количество дефектов), чем влияние изменений на периферии. Таким образом, параметр PD (Общее количество дефектов) является средним значением стандартных отклонений перемноженных на соответствующие коэффициенты значимости.

 

Значения параметра "Pattern defect (PD)" (Общее количество дефектов) могут иметь только положительное значение. Также эти значения имеют еще дополнительные пояснения, которые показаны в приведенной ниже таблице:

 

диапазон значений параметра PD	Описание
< 0 dB, 3 dB >	PD: N dB
(3 dB, 6 dB >	PD: N dB *
(6 dB, 9 dB >	PD: N dB **
(9 dB, N dB)	PD: N dB ***

 

Таблица № 12. Дополнительные пояснения к значениям параметра "Pattern defect (PD)" (Общее количество дефектов)

 

Высокие значения параметра "Pattern defect (PD)" (Общее количество дефектов) указывает на большое количество локальных изменений и дефектов поля зрения пациента. Поле зрения близкое к норме и не имеющее дефектов, будет иметь значение параметра "Pattern defect (PD)" (Общее количество дефектов) близкое к нулю. Общая депрессия поля зрения не влияет на значение параметра "Pattern defect (PD)" (Общее количество дефектов).

 

21.19. Параметр "Average Defect (AD)" (Средний количественный дефект)

Параметр "Average Defect (AD)" (Средний количественный дефект) представляет собой среднеарифметическое значение для всех точек поля зрения разницы между измеренным значением пороговой яркости и значением возрастной нормы. Для расчета этого параметра берутся только точки имеющие значение пороговой яркости в диапазоне нормы (на карте эти точки показаны синим цветом).

Параметр "Average Defect (AD)" (Средний количественный дефект) может принимать как положительные, так и отрицательные значения. Локальные изменения и дефекты поля зрения не могут влиять на этот параметр. И напротив, общие дефекты поля зрения сильно влияют на средний дефект. Если у пациента наблюдается общая депрессия зрительного поля, то параметр среднего дефекта будет иметь отрицательное значение, если зрение пациента в целом выше нормы, то значение среднего дефекта будет положительным.

_{Руководство Пользователя (Версия 2.0) к Автоматическому Периметру TOMEY AP-1000}

Руководство Пользователя (Версия 2.0) к Автоматическому Периметру TOMEY AP-1000 90

 

Значения параметра "Average Defect (АD)" (Средний количественный дефект) могут иметь как положительные, так и отрицательные значения. Также эти значения имеют еще дополнительные пояснения, которые показаны в приведенной ниже таблице:

 

диапазон значений параметра АD	Описание
< -3 dB, 3 dB >	АD: N dB
< -6 dB, -3 dB) (3 dB, 6 dB >	АD: N dB *
< -9 dB, -6 dB) (6 dB, 9 dB >	АD: N dB **
(-N dB, -9 dB) (9 dB, N dB)	АD: N dB ***

 

Таблица № 13. Дополнительные пояснения к значениям параметра "Average Defect (АD)" (Средний количественный дефект)

 

21.20. Параметр "GHT – Glaucoma Region Comparison" (Вероятность наличия глаукомного [i11] дефекта поля зрения)

Этот параметр получается путем сравнения пяти зон поля зрения. Первой сравниваются зона в верхней половине поля с идентичной, зеркально отраженной областью в нижней части поля зрения. Зоны для сравнения выбираются в областях, где эффект от глаукомы может обнаружиться с наибольшей вероятностью. Эти зоны располагаются в областях радиусом до 30° от центра. Зона радиусом 1° и область слепого пятна при расчетах и сравнении не используются. На рисунке 50 показано, как эти зоны располагаются для правого и для левого глаза.

 

a)	b)
Рисунок 50. Расположение зон для расчета параметра "GHT" (Вероятность наличия глаукомного дефекта поля зрения). Правый глаз - a), левый глаз –b).

 

Для выделенных зон сравнения рассчитываются средние значения, и эти значения сравниваются между собой. Параметр GHT (Вероятность наличия глаукомного дефекта поля зрения) имеет следующий вид:

 

GHT: +2,-3,0,+1,-3 Вероятно наличие дефекта

 

_{Руководство Пользователя (Версия 2.0) к Автоматическому Периметру TOMEY AP-1000}

Руководство Пользователя (Версия 2.0) к Автоматическому Периметру TOMEY AP-1000 91

 

Каждый значение показывает разницу в децибелах между средними значениями симметричных зон. Первое число относится к первой зоне, пятое число относится к пятой зоне. Пояснения к интерпретации результата параметра GHT показаны в приведенной ниже таблице:

 

	Разницы между значениями нет
+ N	Чувствительность верхней зоны выше на N дБ
- N	Чувствительность верхней зоны ниже на N дБ

 

Таблица. 14. Параметр GHT (Вероятность наличия глаукомного дефекта поля зрения) и пояснения к интерпретации результата.

 

Если значение параметра GHT посчитать нельзя, то он не показывается.

Пояснения к параметру GHT показаны в приведенной ниже таблице:

 

Описание	Классификация результата
Дефекта нет	Нет различия в полученных значениях
Вероятно наличие дефекта	Различие в одной из зон > 3dB
Имеется зона с дефектом	Различие в одной из зон>=6dB или Различие в двух зонах > 3dB
Половинная депрессия поля зрения	Различие в трех или более зонах > 3dB

 

Таблица. 15. Расшифровка пояснений значения параметра GHT.

 

 

_{Руководство Пользователя (Версия 2.0) к Автоматическому Периметру TOMEY AP-1000}

Руководство Пользователя (Версия 2.0) к Автоматическому Периметру TOMEY AP-1000 92

 

22. СТРАТЕГИИ ИЗМЕРЕНИЯ [i12]

22.1. Двухуровневая стратегия измерения (2 Zone Strategy)

Двухуровневая стратегия измерения (2 Zone) является самой быстрой стратегией измерения, которые доступны на данном приборе. До начала измерения, программа назначает каждой точке зрительного поля определенное значение, соответствующее возрастной норме. Программа, при использовании данной стратегии измерения, не выполняет калибровку четырех желтых точек. Каждая точка зрительного поля проверяется только один раз. Если пациент увидел стимул, то точка получает значение "О", если пациент точки не увидел, то она получает ‘ X ’.

 

 

Рисунок 51. Алгоритм двухуровневой стратегии измерения (2 Zone strategy).

 

 

_{Руководство Пользователя (Версия 2.0) к Автоматическому Периметру TOMEY AP-1000}

Руководство Пользователя (Версия 2.0) к Автоматическому Периметру TOMEY AP-1000 93

 

22.2. Трёхуровневая стратегия измерения (3 Zone Strategy [i13] )

Трехуровневая стратегия измерения (2 Zone) похожа на двухуровневую стратегию. До начала измерения, программа назначает каждой точке зрительного поля определенное значение, соответствующее возрастной норме. Программа, при использовании данной стратегии измерения, не выполняет калибровку четырех желтых точек. Каждая точка зрительного поля проверяется по следующему алгоритму: Первый стимул появляется с первоначальным значением. Если пациент увидел стимул, то точка получает значение "О", если пациент не увидел стимул, то точка проверяется снова со стимулом яркостью 0 дБ. Если пациент увидел этот стимул, то точка получает значение " RD " (relative defect - относительная скотома), если пациент точки не увидел, то она получает ‘ AD ’ (absolute defect - абсолютная скотома).

 

Рисунок 52. Алгоритм трёхуровневой стратегии измерения (3 Zone strategy).

 

 

_{Руководство Пользователя (Версия 2.0) к Автоматическому Периметру TOMEY AP-1000}

Руководство Пользователя (Версия 2.0) к Автоматическому Периметру TOMEY AP-1000 94

 

22.3. Стратегия измерения количественного дефекта (Quantify Defect Strategy [i14] )

Стратегия измерения количественного дефекта (Quantify Defect Strategy) является упрощенной версией скрининговой стратегии (Screening strategy). До начала измерения, программа назначает каждой точке зрительного поля определенное значение, соответствующее возрастной норме (Как для двух и трехуровневой стратегий). Программа, при использовании данной стратегии измерения, не выполняет калибровку четырех желтых точек. Каждая точка зрительного поля проверяется по следующему алгоритму: Первый стимул появляется с первоначальным значением. Если пациент увидел стимул, то точка получает значение "О", и измерение для данной точки завершается. Если пациент не увидел стимул, то точка проверяется снова и снова, причем каждый раз яркость стимула увеличивается на 6 дБ до тех пор, пока пациент не увидит точку. Если пациент точки не увидел до конца, то она получает значение ‘ Х ’ (абсолютная скотома). Если пациент увидел этот стимул с яркостью "Z", то точка еще раз проверяется с яркостью стимула Z + 3 дБ. Если пациент видит эту точку, то она получает значение Z + 3 дБ и измерение для данной точки завершается. Если нет, то результат остается на значении Z дБ и измерение для данной точки завершается.

 

Рисунок 52. Алгоритм стратегии измерения количественного дефекта (Quantify Defect strategy).

_{Руководство Пользователя (Версия 2.0) к Автоматическому Периметру TOMEY AP-1000}

Руководство Пользователя (Версия 2.0) к Автоматическому Периметру TOMEY AP-1000 95

 

22.4. Скрининговая стратегия измерения (Screening Strategy [i15] )

Скрининговая стратегия измерения (Screening Strategy) является стандартной стратегией измерения для статической периметрии. В начале измерения проверяются четыре центральные точки желтого цвета, чтобы определить начальный приблизительный уровень яркости для всех точек поля зрения. Калибровка этих четырех точек проводится по стандартной скрининговой стратегии. Первый стимул появляется с первоначальным значением, соответствующим возрастной норме. Калибровка пропускается, если используется шаблон для заполнения начальных приблизительных уровней яркости для всех точек поля зрения (если, например, пациент измеряется не в первый раз и его данные есть в программе). Когда калибровка закончена, полученные значения для точек с минимальной пороговой яркостью (максимальной чувствительностью) используются для расчета начального приблизительного уровня яркости для всех остальных точек поля зрения. Если точка с максимальной чувствительностью имеет значение пороговой яркости = N dB, то начальное значение яркости стимула для всех остальных точек зрительного поля рассчитывается следующим образом:

 

Окружность (градусы)	Начальная яркость стимула
1°	N
3°	N
6°	N
10°	N
15°	N -3
22°	N -6
30°	N-9
40°	N-12
50°	N-15

 

Таблица № 16. Предполагаемые начальные значения при скрининговой стратегии измерения (Screening strategy).

 

 

Каждая калибровочная точка, значение пороговой яркости которой ниже максимальной, измеряется повторно, начиная с начального уровня, который показан в таблице выше. Если все калибровочные точки имеют значение пороговой яркости ниже возрастной нормы более чем на 6 дБ, то после калибровочного цикла появляется соответствующее сообщение о возможной ошибке в процессе калибровки. Пользователь может подтвердить значение калибровки и продолжить измерение в соответствии с полученными данными или может отклонить полученные данные калибровки и в качестве исходных данных выбрать возрастную норму для данного пациента. Рекомендуется продолжать измерение в соответствии с полученными данными калибровки.

 

 

_{Руководство Пользователя (Версия 2.0) к Автоматическому Периметру TOMEY AP-1000}

Руководство Пользователя (Версия 2.0) к Автоматическому Периметру TOMEY AP-1000 96

 

После калибровочного цикла, начинается сам процесс измерения, который проходит по приведенному ниже алгоритму:

 

 

Рисунок 54. Алгоритм проведения измерения при скрининговой стратегии измерения (Screening strategy)

22.5. Неврологическая стратегия измерения (Neurological Strategy [i16] )

Неврологическая стратегия измерения (Neurological Strategy) основана на скрининговой стратегии. Первая стадия проводится так же, как и при скрининговой стратегии измерения, когда в начале измерения проверяются четыре центральные точки желтого цвета, чтобы определить начальный приблизительный уровень яркости для всех точек поля зрения. Затем, случайным образом, выбираются четыре точки из каждой четверти в области радиусом 30°. Если эти четыре точки или калибровочная точка из центральной области пациентом не видятся, то вся четверть принимается за скотому (все точки принимают значение ‘ X ’). Далее тест проводится по алгоритму, изображенному на рисунке 54. При нейрологической стратегии измерения (Neurological Strategy) невозможно использовать шаблоны от предыдущих измерений.

_{Руководство Пользователя (Версия 2.0) к Автоматическому Периметру TOMEY AP-1000}

Руководство Пользователя (Версия 2.0) к Автоматическому Периметру TOMEY AP-1000 97

22.6. Быстрая пороговая стратегия измерения (Fast Threshold Strategy [i17] )

 

Результаты, которые дает быстрая скрининговая стратегия измерения (Fast Threshold Strategy) практически идентичны результатам, получаемым с помощью пороговой стратегии измерения (Threshold strategy), но за счет того, что сокращается общая длительность измерения, в некоторых случаях эта стратегия более удобна. В начале измерения проверяются четыре центральные точки желтого цвета, чтобы определить начальный приблизительный уровень яркости для всех точек поля зрения. После калибровочного цикла, начинается сам процесс измерения, который проходит по приведенному ниже алгоритму:

 

 

Рисунок 55. Алгоритм быстрой пороговой стратегии измерения (Fast Threshold)

 

_{Руководство Пользователя (Версия 2.0) к Автоматическому Периметру TOMEY AP-1000}
Руководство Пользователя (Версия 2.0) к Автоматическому Периметру TOMEY AP-1000 98

 

Затем выбирается набор точек (по одной точки из каждой окружности в каждой четверти). Для этих точек проводится измерение стимулами, яркость которых соответствует исходному значению в соответствии с приведенной ниже таблицей:

 

Область (радиус в градусах)	Уровень исходной яркости (в дБ)
1°	N+3
3°	N+3
6°	N+3
10°	N
15°	N -3
22°	N -6
30°	N-6
40°	N-9
50°	N-12

 

Таблица № 17. Уровень исходной яркости для Быстрой пороговой стратегии измерения (Fast Threshold strategy)