Контроль фиксации по методу Heijl-Krakau

Это классический метод контроля фиксации взгляда пациента, который используется в большинстве периметров. Этот метод основан на постоянном контролировании положения слепого пятна в процессе измерения, который производится стимулами, проецируемыми в область слепого пятна со случайно выбранными интервалами. Точки, соответствующие области слепого пятна находятся в поле зрения от 11° до 19° от центра купола и между параллелями в 0° и 15°. Эти области соответствуют проекции слепого пятна на поверхности сетчатки. На рисунке 16 схематично изображены 11 точек поля зрения соответствующие области слепого пятна.

Рисунок 16. Слепое пятно

 

Это поле в графическом виде показывает слепое пятно, разделенное на ячейки, и по знакам в этих ячейках можно видеть какие из точек слепого пятна используются для контроля фиксации взгляда пациента, и на какие точки среагировал пациент.

 

• Знак "Х" показывает, что эта точка еще не проверялась в процессе измерения.
• Знак "-" показывает, что пациент видит эти точки.
• Знак ‘ V ’ показывает, что эта точка проверялась, но не была увидена пациентом.

 

В течении первой фазы измерения положение слепого пятна проверяется переменно четырьмя желтыми калибровочными точками. В случае определения чувствительности этих калибровочных точек, тест начинается проверкой всех 11 точек слепого пятна и в дальнейшем течении всего измерения, программа использует только те точки для контроля фиксации, которые пациент не видел в эту первую калибровочную фазу измерения.

 

 

_{Руководство Пользователя (Версия 2.0) к Автоматическому Периметру TOMEY AP-1000}

Руководство Пользователя (Версия 2.0) к Автоматическому Периметру TOMEY AP-1000 39

 

Если во время проверки пациент видит более 8 из 11 точек области слепого пятна, то программа пишет сообщение о возможном неправильном положении пациента. Если пациент видит 10 точек, то программа предупреждает, что пациент сидит неправильно. В обоих случаях активируется функция ‘ Remap ’ (Коррекция нулевой точки), которая перепроверяет положение слепого пятна после коррекции положения пациента. Также функция ‘ Remap ’ (Коррекция нулевой точки) активируется, если в течение измерения количество невидимых точек в области слепого пятна падает ниже трех.

 

В течении теста невидимые пациентом точки из области слепого пятна проверяются попеременно с остальными стимулами. Частота проверки этих точек определяется параметром ‘ Test expositions per BS exp.’ (Кол-во экспонированных тестовых стимулов на одну экспозицию в области слепого пятна), который находится в меню настроек. Стандартное значение параметра равно 15. Это значит, что измерение точки в области слепого пятна происходит один раз за 15 измерений других стимулов.

 

Если положение пациента выбрано правильно, то в области слепого пятна должно быть, как минимум пять невидимых пациентом точек, находящихся в центре, как в случае а) на рисунке 17. Если это значение меньше или положение невидимых точек смещено к краям области слепого пятна, то это значит, что положение пациента требует коррекции. Эти случаи проиллюстрированы на рисунке 17, случаи b) c) d).

 

Рисунок. 17. Примеры результатов проверок фиксации в области слепого пятна.

 

В случае b) на рисунке 17 мы имеем случай, когда положение пациента находится выше нулевого уровня. Случаи c) и d) иллюстрируют случаи, когда пациент сдвинут вправо или влево относительно нулевой линии. Результаты измерений для приведенных примеров, однако, могут считаться достаточно достоверными для их принятия для анализа. Возможно даже использование результатов теста, в котором только одна точка в области слепого пятна осталась невидима для пациента. Однако важно, чтобы эта точка оставалась невидимой в течение всего измерения.

 

Яркость стимулов в области слепого пятна может редактироваться. Рекомендуемый уровень яркости от 3 до 6 дБ. Яркость меняется в меню “ Tools" (Инструменты) - " Service Mode" (сервисный режим) - "Settings" (Настройки) -"BS Brightness” (Яркость точек в области слепого пятна).

 

 

_{Руководство Пользователя (Версия 2.0) к Автоматическому Периметру TOMEY AP-1000}

Руководство Пользователя (Версия 2.0) к Автоматическому Периметру TOMEY AP-1000 40

 

Измерение необходимо перемерить, если параметр Fixation loss (Потеря фиксации) имеет значение больше чем 30% и относится к категории ‘ Bad (Плохой) ’.