Функциональная система «мать – плацента - плод»

(ФЕТОПЛАЦЕНТАРНЫЙ КОМПЛЕКС)

 

В основе детородной функции женщины лежат:

1. Овариоменструальный цикл

2. Процесс беременности

Вне беременности гормональная регуляция осуществляется гипоталамо – гипофизарно - надпочечниковой системой, яичниками и щитовидной железой.

Во время беременности на первое место выходят гормоны фетоплацентарного комплекса.

Фетоплацентарный комплекс – это совокупность двух самостоятельных организмов, объединенных общей целью, задачей и конечным результатом – обеспечение нормального развития плода.

Выделяют два основных элемента фетоплацентарного комплекса:

1. Функциональная система материнского организма

- для плода это внешняя среда, обеспечивающая нормальные условия развития.

2. Функциональная система плода

- его деятельность направлена на поддержание гомеостаза.

Взаимосвязь между этими системами осуществляется через плаценту.

Единая гемодинамическая функция и функция плаценты свидетельствуют о тесной взаимосвязи функциональной системы материнского организма и функциональной системы плода.

Существует 4 канала обмена информацией:

1. Трансплацентарный гуморальный канал прямой и обратной связи.

- он наиболее информативен.

2. Экстраплацентарный гуморальный канал

– связь осуществляется через оболочки плода и околоплодные воды.

3. Плацентарный нервный канал

– информация поступает от бара-рецепторов и хеморецепторов плаценты и пупочных сосудов.

4. Экстраплацентарный нервный канал

- информация поступает от матки и других органов в ЦНС.

 

Единая гемодинамическая функция и функция плаценты свидетельствуют о тесной взаимосвязи функциональной системы материнского организма и функциональной системы плода.

Плацента (от латинского слова «лепешка») была впервые описана Фаллопием.

Плацента – это лепешкообразное тело округлой формы, диаметром 15-20 см.

Толщина зрелой плаценты в центре равна 37-40 мм, по периферии – 7-10 мм.

Масса плаценты – 500-600 грамм.

Общая протяженность ворсин плаценты равна 50 км.

Суммарная площадь ворсин – 10-20 кв.м.

Плацента содержит 60 мл плодовой крови, 90-100 мл материнской крови.

Функции плаценты:

1. Осуществление газообмена

2. Метаболическая

3. Трофическая

4. Эндокринная

5. Выделительная

6. Барьерная

Состояние этих функций зависит от состояния и интенсивности маточно-плацентарного кровообращения.

Предпосылками к этому являются:

1. Обильное кровоснабжение матки.

Имеются 4 крупных парных источника:

- маточные артерии,

- яичниковые артерии,

- артерии кругло маточной связки,

- крестцово-маточные.

Дополнительными источниками кровообращения являются:

- пузырные

- ректальные артерии.

2. Наличие большого количества анастомозов между правой и левой половиной матки.

3. Венозный отток осуществляется в соответствующие артериям венозные сплетения.

4. Особое строение концевых артерий:

· В толще миометрия они идут в радиальном направлении – это радиальные артерии

· В слизистой оболочке (эндометрии) они имеют извитой ход – это спиральные артерии.

Их просвет и скорость кровотока в них зависят от количества эстрогенов.

Плацента имеет гемохориальный тип строения, то есть кровь матери и плода нигде не смешивается.

Есть два самостоятельных, но тесно связанных круга кровообращения:

1. Маточно-плацентарный

2. Плодово-плацентарный

Обмен веществами между ними происходит через пограничную мембрану – это так называемый плацентарный барьер.

Он образован стенкой терминальной ворсины.

Строение плаценты.

Плаценту образуют:

1. Хориальная мембрана

(располагается со стороны плода)

Ее образуют:

· Амнион

· Хориальная соединительная ткань

· Цитотрофобласт

· Синцитиотрофобласт

 

2. Базальная мембрана

(материнская поверхность)

Ее образуют:

· Синцитиотрофобласт

· Бесструктурный фибриноид

· Базальная децидуальная оболочка

 

3. Паренхиматозная часть

(располагается между хориальной и базальной мембраной)

Ее образуют:

· Стволовые ворсины и их разветвления, содержащие сосуды плода

· Межворсинчатое пространство, в котором свободно циркулирует материнская кровь

Плодово-плацентарная система.

Объем крови прогрессирующе увеличивается во время беременности.

В первом триместре он составляет 8% от массы плода и массы плаценты, во втором – 10% (примерно 500 мл или 75-100 мл на кг массы плода и массы плаценты).