Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Структура пороков сердца у беременных.
Общая частота пороков сердца сотавляет от 3 до 4,7% в популяции. При этом у 27% женщин пороки сердца впервые выявляются во время беременности. I/ Преобладают приобретенные пороки сердца. Из них 85-89% составляют ревматические пороки. На первом месте по частоте поражения стоит митральный клапан. Сочетанные митральные пороки встречаются в 40-70% случаев. Митральный стеноз – в 20% случаев. Недостаточность митрального клапана – в 15% случаев. На втором месте по частоте встречаемости находятся аортальные пороки (изолированные и сочетанные). Они составляют 8-10% от всех приобретенных пороков сердца. II/ Врожденные пороки сердца -составляют 7,3-8% от всех пороков сердца у беременных Наиболее часто встречаются: 1) открытый артериальный проток 2) дефект межжелудочковой перегородки 3) дефект межпредсердной перегородки 4) стеноз легочной артерии 5) подклапанный стеноз аорты 6) транспозиция магистральных сосудов III/ Беременные, перенесшие операции на сердце - составляют 1-1,5% это: 1. митральная или митрально-аортальная комиссуротомия 2. искусственные клапаны сердца.
Решение вопроса о возможности сохранения беременности. Имеется три критерия: 1. активность ревматического процесса 2. наличие признаков нарушения кровообращения 3. форма порока
Противопоказания к вынашиванию беременности: 1) Активный ревматический процесс на начальных сроках беременности 2) Если с момента последнего обострения ревматизма прошло менее 2 лет 3) Наличие признаков недостаточности кровообращения (любых, даже 1 степени) – т.к. с увеличением срока беременности недостаточность кровообращения неуклонно прогрессирует. АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: 1. комбинированные и сочетанные пороки 2. пороки с преимущественной нагрузкой на левые отделы сердца - аортальные пороки - выраженная недостаточность митрального клапана 3. пороки с преимущественной нагрузкой на правые отделы сердца: - трикуспидальный - митрально-трикуспидальный - митральный стеноз 4. пороки, сопровождающиеся бактериальным эндокардитом 5. пороки с легочной гипертензией 2-3 степени 6. пороки с тахиаритмией - частые приступы пароксизмальной тахикардии - мерцательная аритмия 7. дефект межжелудочковой перегородки
8. стеноз легочных артерий 9. стеноз аорты 10. коарктация аорты 11. коарктация с постстенотической аневризмой аорты 12. цианотические формы врожденных пороков сердца - тетрада или пентада Фалло 13. неадекватная митральная комиссуротомия - площадь митрального отверстия менее 3 см кв. 14. посттравматическая недостаточность митрального клапана
Схема риска беременности и родов по профессору Ваниной. Риск определяют, исходя из основного заболевания, без учета акушерских осложнений. Выделяют 4 группы. 1 СТЕПЕНЬ: - беременность при пороке сердца - недостаточность кровобращения – Н0 (нет) - без признаков ревматической активности 2 СТЕПЕНЬ: - беременность при пороке сердца - начальные признаки недостаточности кровобращения – Н1 - минимальная ревматическая активность 3 СТЕПЕНЬ: - беременность при пороке сердца - преобладание признаков правожелудочковой недостаточности - недостаточность кровобращения – Н2 - умеренно выраженная ревматическая активность - беременные с недавно возникшей легочной гипертензией - с недавно возникшей мерцательной аритмией 4 СТЕПЕНЬ: - беременность при пороке сердца - преобладание признаков левожелудочковой недостаточности или тотальная СН - недостаточность кровобращения – Н2Б-Н3 - максимальная ревматическая активность - кардиомегалия - атриомегалия - выраженная легочная гипертензия 2-3 степени - длительно существующая мерцательная аритмия с тромбоэмболией Беременность допустима при 1 и 2 степени риска при условии начального диспансерного наблюдения. Беременность противопоказана при 3 и 4 степени риска.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-30; просмотров: 293; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.163.58 (0.006 с.) |