Крестец в правой или левой флексии.

Для примера взята правая флексия (фото 84).

Пациент лежит на животе, правая нижняя конечность в абдукции в 15' и внутренней ротации.

Врач на стороне повреждения. Врач помещает пятку правой ладони на заднюю поверхность нижне-латерального угла подвздошной кости, просит пациента глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Одновременно врач следует за движением крестца через точку контакта с ним и на выдохе настойчиво и вертикально сверху вниз удерживает полученное на вдохе положение нижне-латерального крыла.

Это упражнение следует сделать 3-4 раза. Между каждым упражнением следует вставать на новый двигательный барьер, а между каждой серией упражнений следует давать пациенту отдых в 2 минуты (или ходьба, если возможно).

Фото 84

 

Крестец в правой или левой экстензии.

Для примера взята правая экстензия (фото 85).

Достаточно редкое повреждение. Чаще всего возникает вследствие атипичных артикулярных отношений в сегменте L5-S1, что подтверждается рентгеном.

Пациент лежит на животе.

Врач: гороховидная кость левой руки врача встаёт на уровень задней и под-артикулярной поверхности крестца со стороны повреждения (в нашем случае справа). Цефалическая рука врача консолидирует этот контакт, обхватив запястье левой руки. Затем врач редуцирует повреждение, выполнив резкий и короткий вертикальный траст, направленный к плоскости кушетки и слегка цефалически к голове пациента.

Фото 85

Вариант техники. (фото 86).

Пациент лежит на спине.

Врач находится на стороне противоположной поражению.

1-ая фаза: врач разворачивает плечи пациента вертикально по отношению к плоскости кушетки и лицом к себе.

2-ая фаза: своей дистальной рукой врач фиксирует точку контакта на переднем верхнем отростке подвздошной кости, выполняя её компрессию по направлению к столу.

3-я фаза: цефалическая рука врача закручивает плечи, позвоночник вплоть до крестца и заканчивает трастом.

Фото 86

Поражения лонных костей (фото 87).

Лонное поражение может быть первичным, а может быть и следствием адаптации крестцово-подвздошной проблемы. Таким образом, лонное повреждение бывает вторичным по отношению к крестцово-подвздошному.

Фото 87

Определение местоположения верхнего края ветви лонной кости

Первичное лонное повреждение можно выявить оценив высоту левой и правой лонной ветвей (фото 88).

Фото 88

Определение местоположения верхнего края лонной кости

- При пальпации врач регистрирует "ступеньку" между ветвями лонных костей.

- Имеется два вида повреждения:

о блокирование лонных костей в верхнем положении, о блокирование лонных костей в нижнем положении.

- Лонное поражение влияет на крестцово-подвздошный сустав. Тест флексии стоя
выявляет повреждение подвздошной кости. Он будет положительным на стороне
повреждения (рис 88).

Рисунок 88

Лонная кость в нижнем положении

- При вьшолнении теста флексии стоя можно увидеть положение лонной ветви со стороны теста.

- Вторичные лонные повреждения дают при тестировании ограничение или избыток подвижности лонной кости с горизонтальным положением лонных ветвей или с нарушением горизонтали (со ступенькой).

- В этом случае тесты выявляют подвздошно-крестцовое поражение.