Пубалтия в практике теннисистов.

Занятия теннисом требуют большого участия лонных костей.

Лонный симфиз-это перекрёсток:

мышечных напряжений от удара мячом и от верхней конечности, мышечных напряжений, идущих от опоры о землю

- Теннис требует работы лонных костей, которая физиологична и легко переживается
спортсменом, если мышечные цепочки свободны.

В этом случае игрок крепко стоит на ногах, легко отбивает мяч и полностью подвижен.

- Однако тренер и игрок должны наблюдать за мышцами, которые наиболее задействованы в этом виде спорта. Годы тренировок приведут к укреплению этих мышц в ущерб их эластичности, а в мышечных цепях спортсмена появятся укороченные звенья.

- Поскольку деятельность игрока продолжает оставаться интенсивной, начало патологии проявляется в виде:

- контрактур и растяжений укороченных мышц - "победителей функциональной
схемы".

СЕДАЛИЩНО-БЕДРЕННЫЕ МЫШЦЫ

МАЛАЯ ГРУДНАЯ МЫШЦА.

- Затем возникают тандиниты в тех частях мышечных цепочек, где наблюдается
сверхнапряжение и большое растяжение мышечных звеньев. Из этого состояния
вытекает повреждение мышечных прикреплений - повреждение из-за избытка
работы, а не из-за недостатка.

Растяжение мышц - «жертвы функциональной схемы»:

- ПРЯМАЯ МЫШЦА БЕДРА,

- ПРЯМЫЕ МЫШЦЫ ЖИВОТА,

- КОСЫЕ МЫШЦЫ - ПАХОВАЯ СВЯЗКА

- ПИРАМИДАЛЬНАЯ МЫШЦА ЖИВОТА,

- АДДУКТОРЫ.

Посмотрим теперь, как возникают повреждения этих мышц.

Статическая фаза.

На снимке 19 видна усиленная работа заднего слоя мышц (седалищно-бедренные, трицепсы).

Седалищнобедренные мышцы укорочены и работают в полу флексии во время статической фазы ожидания.

Эта полу флексия требует большой проприоцептивной работы, которая является подготовкой к расслаблению.

Фото 19

Рисунок 46

Ожидание в полу флексии

Динамическая фаза.

Снимок 20 и 21 показывают участие седалищно-бедренных мышц в обеспечении стабильности при перемещении в полу флексии.

Эта интенсивная и качественная работа создаёт комфортные условия, при которых укороченная седалищно-бедренная мьппца все-таки может выполнять свою функцию (рис. 47-48; фото 20-21).

Фото 20

Рисунок 47

Перемещение в полуфлексии

 

Фото 21

Рисунок 48

Работа седалищно-бедренных мышц по стабилизации колена

Рисунки 49 и 50 резюмируют симптомы, которые могут появиться в результате ретракции седалищно-бедренных мышц.

Рисунок 49 Влияние сокращения седалищно-бедренных мышц на нижнюю конечность

 

 

Рисунок 50

Влияние сокращения

седалищно-бедренных

мышц на таз и

позвоночник

Фото 22 и Рисунок 51 показывают влияния, идущие сверху.

Во время подачи удар по мячу делается концом верхней конечности.

Малая и большая грудные это мышцы - двигатели этого жеста.

Чтобы эти мышцы были эффективными на уровне руки, нужно, чтобы их рёберные прикрепления были относительно фиксированы. Это достигается работой мышц живота и в результате этого перекрещивающегося жеста, где особенно заметно участие косых мышц.

Фото 22

Рисунок 51

Использование перекрещивающейся цепи, связывающей правое плечо и левое бедро

 

 

■ ж

Фото23

 

Рисунок 52

Сосредоточение сил на лонной кости

Фотография 24 и Рисунок 53 это следующий жест, идущий за подачей мяча. Здесь наблюдается конвергенция сил в области живота.

 

 

Рисунок 53

Окончание подачи, либо смэш, напряжение лона ++

Участие вертебральных шарниров (фото 25).

В торсии туловища участвует дорсо-люмбальный шарнир.

Эта зона определяет подвижность поясничного лордоза и может определять качество тонуса пояснично-подвздошных мышц.

Эта зона становится более уязвимой, если возникает сокращение седалищно-бедренных, квадратной мышцы поясницы и поясничной мышц.

В этом заключается причина частого появления пояснично-седалищных воспалений и нарушений пищеварения у таких пациентов.

Повреждение дорсо-люмбального шарнира - причина проекционных болей на крестцово-подвздошном уровне, проводимых через кожные ветви, и болей в паху.

Фото 25

Рисунок 54

Удар слева: задняя перекрещивающаяся цепочка. Нагрузка на дорсо-люмбальный

шарнир

Фотография 26 подтверждает значение работы, выполняемой дорсо-люмбальным шарниром.

Работают: глубокая перекрещивающаяся цепочка (широчайшая мышца спины + поясничная).

Слишком сильная и слишком короткая поясничная мышца создает поясничный лордоз с передней тракцией дисков, на которых она крепится.

Фото 26

 

Рисунок 55

Взаимосвязь

Широчайшей мышцы спины -

Поясничной мышцы - Аддукторов

Специфическое участие лонной кости (фото 27).

В некоторых ситуациях игры тенденция к большому разведению ног будет опасной
для лона.

- Лоно пойдёт вверх и в открытие с одной стороны, вниз и в закрытие с другой стороны.

- Чем сильнее будет нарушено равновесие в натяжении седалищной, бедренных и аддукторов в мышечных цепочках, тем большую подвижность сообщат лону действующие на уровне лона силы.

Избыток подвижности приведет к появлению лонных болей с

• повреждением прикреплений,

• повреждением лонного сустава, подтвержденного рентгеном.

Артропатия, которую часто находят при хронических пубалгиях, не причина, а логический результат перегрузки сустава. Важно понимать это, так как лечение, которое из этого вытекает, будет иметь совсем другую стратегию.

Надо отметить, что сверхподвижность сустава, вызывающая пубалгию, имеет вторичным следствием мышечные контрактуры с попыткой "заморозить" этот сустав (также логика, что и при "замораживании" плеча).

Фото 27

 

Рисунок 56

Ретракция аддукторов источник перенапряжения

лона.

 

Фотография 28 показывает одну из фаз игры, где силы, идущие от плеча, и силы, идущие от нижних конечностей, встречаются "лоб в лоб" на уровне лона.

Такое физиологическое участие становится патологическим, если мышечным цепочкам, встречающимся на уровне лона, не хватает эластичности.

На самом деле, такая потеря эластичности приводит к необходимости истратить весь запас подвижности верхней части лона, который превосходит свою нормальную физиологическую амплитуду.

Фото 28

 

Рисунок 57

Лонная кость -

место встречи

влияний верхних и

нижних

конечностей

ВЫВОДЫ:

Эти фотографии игроков в теннис показывают, что они имеют туже схему пубалгии, что наблюдалась у футболистов.

Пубалгия это только конечное выражение неправильного общего функционирования, которая выражается в сокращениях некоторых мышечных цепочек.

ПУБАЛГИЮ можно предвидеть за несколько лет до её появления по признакам:

- контрактуры,

- тандиниты (колено-передняя прямая мышца-аддуктор),

- пояснично-седалищные боли,

- точки, называемые слабостью мышц живота,

- периатриты плеча, шейно-плечевые невралгии,

- эпикондилит локтевого сустава,

- боли в шейно-грудном отделе позвоночника и в грудно-поясничном.

Если за здоровьем спортсмена следили недостаточно хорошо, последней стадией эволюции его здоровья будет пубалгия.

ПУБАЛГИЯ У ИГРОКОВ В ГОЛЬФ.

Этот вид спорта требует жеста, который вносит диссонанс в подвижность лонных ветвей.

Силы, идущие от плеча и силы, идущие от опоры на землю, вступают в противоречие на уровне таза.

Игрок в гольф должен будет поддерживать хорошую подвижность плечевого пояса и таза, чтобы получить плавное и легкое движение. Таким образом он защитит себя от любой нагрузки на лоно.

Пубалгия намного реже встречается у игрока в гольф по сравнению с футболистами, теннисистами и регбистами. Но ему следует следить за дорсо-люмбальным шарниром, чтобы избежать невралгий абдоминальных генитальных нервов.

В этом случае у пациента возникнут боли в нижней части живота, в паху, иногда в тестикулах.

Простое освобождение позвоночника будет хорошим избавлением от этих кратковременных болей. Чтобы стабилизировать во времени эту проблему, имеющую рецидивный характер, будет необходимо прибегнуть к лечению через мышечные цепочки.

У меня часто спрашивают, хорошо ли гольф влияет на позвоночник.

Ответ прост - хорошо.

Движение гольфистов одни из самых естественных, по крайней мере для позвоночника, так как это синусоидальное движение.

И наоборот, игра в гольф выявит те позвоночные столбы, которые имеют плохую подвижность и которые нуждаются в лечении, с целью получения плавности движения или просто для физического комфорта.

В этом случае гольф это лакмусовая бумажка, а не агрессор, чем его неправильно считают.

Рисунок 58 Фото 29

Гольф требует невероятной

гибкости от всех мышечных цепей.