Фасции пояса нижней конечности

Часть мышц пояса нижней конечности начинается на позвоночнике и тазовых костях. Поэтому покрывающие их фасции имеют тесные анатомо-топографические отношения с фасциями, выстилающими стенки брюшной полости и таза.

Поясничная фасция (fascia lumbalis) представляет собой часть внутрибрюшной фасции, покрывает большую поясничную мышцу. Медиально прикрепляется к поясничным позвонкам, латерально переходит на квадратную мышцу поясницы, а внизу продолжается в подвздошную фасцию.

Подвздошная фасция (fascia iliaca) прикрепляется к внутренней губе подвздошного гребня на всем ее протяжении и к дугообразной линии подвздошной кости, а также к подвздошно-лобковому возвышению и к лобковому гребню.

Латерально фасция плотно сращена с задним краем паховой связки, переходя в поперечную фасцию. С медиальной стороны, перекидываясь от паховой связки к подвздошно-лобковому возвышению, фасция формирует подвздошно-гребенчатую дугу (arcus iliopectineus). Эта дуга разделяет пространство под паховой связкой на две части: медиально расположенную сосудистую лакуну (lacuna vasorum) и латерально расположенную мышечную лакуну (lacuna musculorum).

Ягодичная фасция (fascia glutea) начинается на дорсальной поверхности крестца и на наружной губе подвздошного гребня, покрывает большую ягодичную мышцу. Глубокий листок этой фасции отделяет большую ягодичную мышцу от средней и от мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра. Вниз ягодичная фасция продолжается в широкую фасцию бедра.

Фасции бедра

Широкая фасция (fascia lata) в виде плотного футляра покрывает мышцы бедра со всех сторон. Проксимально прикрепляется к подвздошному гребню, паховой связке, лобковому симфизу и седалищной кости. На задней поверхности бедра соединяется с ягодичной фасцией. В области бедренного треугольника фасция расщепляется на две пластинки: поверхностную и глубокую. Глубокая пластинка, покрывающая гребенчатую мышцу и дистальный отдел подвздошно-поясничной мышцы, получила название подвздошно-гребенчатой фасции (fascia iliopectinea). Поверхностная пластинка широкой фасции ниже медиального конца паховой связки имеет овальный истонченный участок – подкожную щель (hiatus saphenus). Подкожная щель прикрыта решетчатой фасцией (fascia cribrosa), которая латерально ограничена утолщением широкой фасции – серповидным краем (margo falciformis). Верхний участок серповидного края – верхний рог (cornu superius) срастается с паховой связкой, нижний участок серповидного края – нижний рог (cornu inferius) переходит в поверхностную пластинку широкой фасции.

От широкой фасции вглубь, к бедренной кости, отходят три межмышечные перегородки бедра:

Латеральная межмышечная перегородка бедра (septum intermusculare femoris laterale) - прикрепляется к латеральной губе шероховатой линии бедра и отделяет четырехглавую мышцу бедра от задней группы мышц.

Медиальная межмышечная перегородка бедра (septum intermusculare femoris mediale) – прикрепляется к медиальной губе шероховатой линии бедра и отделяет четырехглавую мышцу бедра от приводящих мышц бедра.

Задняя межмышечная перегородка бедра (septum intermusculare femorisposterius) – прикрепляется к медиальной губе шероховатой линии бедра и отделяет заднюю группу мышц бедра от медиальной.

Наибольшего развития широкая фасция достигает на латеральной поверхности бедра, где образуется подвздошно-большеберцовый тракт (tractus iliotibialis). Дистально широкая фасция продолжается в фасцию голени и подколенную фасцию, которая закрывает подколенную ямку.

Фасция голени (fascia cruris) охватывает в виде футляра мышцы голени, срастаясь с надкостницей переднего края и медиальной поверхности большеберцовой кости.

С латеральной стороны голени от фасции отходят вглубь к малоберцовой кости две межмышечные перегородки:

Передняя межмышечная перегородка голени (septum intermusculare cruris anterior) отделяет переднюю группу мышц голени от латеральной.

Задняя межмышечная перегородка голени (septum intermusculare cruris posterior) отделяет заднюю от латеральной группы мышц голени.

В задней области голени фасция образует поверхностную и глубокую пластинки. Поверхностная пластинка покрывает наружную поверхность икроножной мышцы. Глубокая пластинка отделяет трехглавую мышцу голени от длинных сгибателей пальцев стопы и задней большеберцовой мышцы.

В нижней части голени, на уровне голеностопного сустава, фасция утолщается и образует удерживатели сухожилий: верхний и нижний удерживатели сухожилий разгибателей, удерживатель сухожилий сгибателей, верхний и нижний удерживатели сухожилий малоберцовых мышц.

Верхний удерживатель сухожилий разгибателей (retinaculum musculorum extensorum superius) перебрасывается над сухожилиями разгибателей пальцев на уровне оснований медиальной и латеральной лодыжек.

Нижний удерживатель сухожилий разгибателей (retinaculum musculorumextensorum inferius) начинается на латеральной поверхности пяточной кости, перекидывается через сухожилия разгибателей на месте перехода их на тыл стопы и разделяется на две ножки – верхнюю и нижнюю. Верхняя ножка фиксируется к медиальной лодыжке, нижняя – к ладьевидной и медиальной клиновидной костям.

Удерживатель сухожилий сгибателей (retinaculum musculorum flexorum) перекидывается от медиальной лодыжки к медиальной поверхности пяточной кости.

Верхний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц (retinaculum musculorum peroneorum superius) перекидывается от латеральной лодыжки до латеральной поверхности пяточной кости.

Нижний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц (retinaculum musculorum peroneorum inferius) фиксируется на латеральной поверхности пяточной кости

Собственная фасция стопы (fascia pedis propria) состоит из двух частей - подошвенной и тыльной.

Подошвенная фасция (fascia plantaris) образована двумя пластинками. Поверхностная пластинка фасции сильно утолщена и образует подошвенный апоневроз (aponeurosis plantaris) который располагается непосредственно под кожей и занимает среднюю часть подошвы. Сзади он прикрепляется к пяточному бугру, а спереди, на уровне плюсневых костей, расщепляется на пять пучков, достигающих оснований пальцев. Глубокая пластинка находится под сухожилием мышц сгибателей и покрывает подошвенные межкостные мышцы.

Тыльная фасция стопы (fascia dorsalis pedis) делится на поверхностную и глубокую пластинки. Поверхностная пластинка покрывает сухожилия мышц разгибателей, а глубокая – межкостные мышцы.