Мышцы и фасции живота. Топография живота

Мышцы живота занимают промежуток между нижней апертурой грудной клетки и верхним краем таза. Они окружают брюшную полость, образуя ее стенки. Различают мышцы боковых, передней и задней стенок живота.

Мышцы боковых стенок живота

Наружная косая мышца живота m. obliquus externus abdominis		Наружная поверхность V – XII ребер	Наружная губа подвздошного гребня, лобковый симфиз, белая линия живота	Поворачивает туловище в противоположную сторону, при двустороннем сокращении опускает ребра и сгибает позвоночник.
Внутренняя косая мышца живота m. obliquus internus abdominis		Промежуточная линия подвздошного гребня, паховая связка, пояснично–грудная фасция	Хрящи нижних ребер, белая линия живота	Поворачивает туловище в свою сторону, при двустороннем сокращении опускает ребра и сгибает позвоночник
Поперечная мышца живота m. transversus abdominis		Внутренняя поверхность VI – XII ребер, внутренняя губа подвздошного гребня, пояснично-грудная фасция, латеральная треть паховой связки	Белая линия живота	При двустороннем сокращении уменьшает размеры брюшной полости

Мышцы передней стенки живота

Прямая мышца живота m. rectus abdominis

Лобковый гребень, лобковый симфиз

Хрящи V – VII ребер, мечевидный отросток грудины

Тянет ребра и грудину вниз, сгибает позвоночник. При фиксированной грудной клетке поднимает таз

Мышцы задней стенки живота

Квадратная мышца поясницы m. quadrates lumborum

Подвздошный гребень, поперечные отростки нижних поясничных позвонков

XII ребро, поперечные отростки I – IV поясничных позвонков

При одностороннем сокращении наклоняет позвоночник в свою сторону; при двустороннем – удерживает позвоночник в вертикальном положении

Фасции живота

Поверхностная фасция живота (fascia abdominis superficialis) является продолжением общей поверхностной фасции тела и отделяет мышцы от подкожной жировой клетчатки. Поверхностная фасция более развита в нижних отделах живота. В центре срастается с белой линией живота, внизу с паховой связкой.

Собственная фасция живота (fascia abdominis propria) представляет собой тонкие фасциальные пластинки, покрывающие все боковые мышцы живота, носят названия соответственно мышцам.

Внутрибрюшная фасция (fascia endoabdominalis) выстилает мышцы живота со стороны брюшной полости. В различных областях имеет особые названия:

· Диафрагмальная фасция – покрывает нижнюю поверхность диафрагмы

· Квадратная фасция – покрывает квадратную мышцу поясницы

· Подвздошная фасция – покрывает подвздошно-поясничную мышцу

· Тазовая фасция – выстилает стенки малого таза

· Поперечная фасция – самая обширная часть внутрибрюшной фасции, покрывающая поперечную мышцу живота, внутреннюю поверхность задней стенки влагалища прямой мышцы живота, ниже дугообразной линии – саму мышцу, снизу срастаясь с паховой связкой. В области пупка фасция называется пупочной (fascia umbilicalis), в области белой линии живота образует подпорку белой линии живота (adminiculum linea albae).

Топография живота

Для более точного определения проекции органов брюшной полости на наружные покровы живот при помощи 2-х горизонтальных линий разделяют на 3 этажа: надчревье, чревье и подчревье. Первая линия носит название межреберная (linea bicostarum), она соединяет нижние края Х ребер. Вторая линия, соединяющая передние верхние ости подвздошных костей, называется межостистая линия (linea bispinarum).

Двумя вертикальными линиями, проведенными вдоль наружных краев прямых мышц живота от лобковых бугорков внизу до реберной дуги сверху, каждый из этажей подразделяется на 3 области.

Надчревье (epigastrium) разделяется на: надчревную область (regio epigastrica), правую подреберную область (regio hypochondriaca dextra) и левую подреберную область (regio hipochondriaca sinistra).

Чревье (mesogastrium) делится на: пупочную область (regio umbilicalis), правую и левую боковые области (regio laterales dextra et sinistra).

Подчревье (hipogastrium) делится на: лобковую область (regio pubica), правую и левую паховые области (regio inguinalis dextra et sinistra).

Белая линия живота

Белая линия живота (linea alba abdominis) – плотная фиброзная пластинка, идущая от мечевидного отростка до лобкового симфиза. Образована переплетением апоневрозов наружных косых, внутренних косых и поперечных мышц живота. Выше пупка линия имеет вид ленты (широкой и тонкой), а ниже пупка – вид полоски (узкой и толстой). При повышении внутрибрюшного давления фиброзные волокна расходятся, что приводит к образованию грыж белой линии живота. Чаще всего это происходит выше пупка.

Примерно посередине белой линии живота имеется пупочное кольцо (annulus umbilicalis). В его пределах отсутствуют мышечные слои, а имеется лишь кожа, поперечная фасция и париетальная брюшина. Поэтому пупочное кольцо является слабым местом передней брюшной стенки.