Мышцы и фасции головы. Топография головы

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие
Введение
Мышцы головы
Фасции головы
Топография головы
Мышцы шеи
Фасции шеи
Топография шеи
Мышцы спины
Фасции спины
Топография спины
Мышцы груди
Фасции груди
Топография груди
Диафрагма
Мышцы живота
Фасции живота
Топография живота
Мышцы верхней конечности
Фасции верхней конечности
Топография верхней конечности
Мышцы нижней конечности
Фасции нижней конечности
Топография нижней конечности
Список литературы

ПРЕДИСЛОВИЕ

Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной работы студентов 1 и 2 курсов лечебного, педиатрического, стоматологического и медико-профилактического факультетов, изучающих раздел анатомии «Миология». При его составлении использованы учебники, анатомический атлас и дополнительная литература.

В методическом пособии в виде таблиц представлены группы мышц разных анатомических областей: головы, шеи, груди, спины, живота, верхней и нижней конечностей; указаны точки их крепления и функция. Латинские термины приведены в соответствии с принятой Международной анатомической терминологией. В кратком виде дано описание фасций и топографии мышц, характеристика ямок, каналов, борозд, отверстий, треугольников и других топографических образований.

Цель методического пособия – помочь студентам ориентироваться в групповой принадлежности мышц, а также в объектах мышечной топографии. В процессе самостоятельной подготовки к практическим занятиям необходимо пользоваться анатомическим атласом, что в дальнейшем способствует наиболее быстрому нахождению нужного объекта на натуральном препарате.

 

ВВЕДЕНИЕ

В организме человека насчитывается свыше 600 мышц. Основная часть их являются парными. Мышцы, наряду с костями и их соединениями входят в опорно-двигательный аппарат, являясь его активным элементом.

Мышца состоит из пучков поперечно–полосатых мышечных волокон. Мышечные пучки объединяются соединительнотканной оболочкой, составляя мышечное брюшко, которое является активной частью.Соединительнотканные прослойки, имеющиеся между мышечными пучками, по концам мышечного брюшка, переходят в сухожильную часть мышцы, при помощи которой она прикрепляется к костям, и является пассивной частью.

В мышцах совершается очень энергичный обмен веществ, в связи с чем они очень обильно снабжены кровеносными сосудами, а так как сокращение мышц вызывается импульсом, идущим из центральной нервной системы, то каждая мышца связана с ней нервом. Сосуды и нервы проникают в мышцу с её внутренней стороны в одном или нескольких пунктах, называемых воротами мышцы. В толще мышцы сосуды и нервы разветвляются соответственно мышечным пучкам. Между пучками мышечных волокон также располагаются лимфатические капилляры – начальный отдел лимфатического русла мышцы.

Основным свойством мышечной ткани, на котором основана работа мышц, является сократимость. При сокращении мышцы один её конец остается неподвижным. Это место рассматривают как фиксированную точку (головка). Как правило она является началом мышцы. Подвижная точка находится на другой кости, к которой мышца прикреплена, и которая при сокращении мышцы изменяет свое положение (хвост).

Мышцы тела должны рассматриваться с точки зрения их функции и топографии систем и групп, в которые они складываются

 

 

Мышцы свода черепа

Свод черепа покрыт надчерепной мышцей (m.epicranius), состоящей из височно-теменной и затылочно-лобной мышц, а также сухожильного шлема (galea aponeurotic a) или надчерепного апоневроза (aponeurosis epicranialis).

Название мышцы	Части мышцы	Начало	Конец	Функция
Височно-теменная мышца m. temporoparietalis		Хрящ ушной раковины	Нижний край сухожильного шлема	Не выражена (рудимент мускулатуры млекопитающих)
Затылочно-лобная мышца m. occipitofrontalis	Затылочное брюшко venter occipitalis	Наивысшая выйная линия, основание сосцевидного отростка височной кости	Сухожильный шлем	Тянет сухожильный шлем (кожу волосистой части головы) кзади
Лобное брюшко venter frontalis	Сухожильный шлем	Кожа бровей	Поднимает брови, образует поперечные складки на коже лба

Мышцы ушной раковины

Передняя ушная мышца m. auricularis anterior		Височная фасция и сухожильный шлем	Кожа ушной раковины	Тянет ушную раковину вперед
Задняя ушная мышца m. auricularis posterior		Сосцевидный отросток височной кости	Хрящ ушной раковины	Тянет ушную раковину кзади
Верхняя ушная мышца m. auricularis superior		Сухожильный шлем	Хрящ ушной раковины	Тянет ушную раковину вверх

Мышцы окружности глаз

Мышца гордецов m. procerus		Носовая кость	Кожа между бровями	Образует поперечные складки над переносьем
Круговая мышца глаза m. orbicularis oculi	Глазничная часть pars orbitalis	Носовая часть лобной кости, лобный отросток верхней челюсти, медиальная связка века	Окружает глазную щель, располагается на костном крае глазницы, прикрепляется около своего начала	Зажмуривает глаз
Вековая часть pars palpebralis	Медиальная связка века	Латеральная связка века	Смыкает веки
Слезная часть pars lacrimalis	Слезная кость	Стенка слезного мешка	Расширяет слезный мешок
Мышца, сморщивающая бровь m. corrugator supercilii		Медиальная часть надбровной дуги	Кожа бровей	Сближает брови, образует вертикальные складки над переносьем

Мышцы окружности ноздрей

Носовая мышца m. nasalis	Поперечная часть pars transversa	Верхняя челюсть выше и латеральнее верхних резцов	Апоневроз спинки носа	Суживает ноздри
Крыльная часть pars alaris	Верхняя челюсть выше и латеральнее верхних резцов	Кожа крыла носа	Опускает крыло носа
Мышца, опускающая перегородку носа m. depressor septi nasi		Верхняя челюсть над медиальным резцом	Хрящевая часть перегородки носа	Опускает перегородку носа

Мышцы окружности рта

Круговая мышца рта m. orbicularis oris		Щечная мышца, кожа области углов рта	Кожа и слизистая оболочка верхней и нижней губ	Закрывает ротовое отверстие (губная часть), выдвигает губы вперед (краевая часть).
Мышца, поднимающая верхнюю губу m. levator labii superioris		Подглазничный край верхней челюсти	Кожа верхней губы	Поднимает верхнюю губу
Мышца, поднимающая угол рта m. levator anguli oris		Клыковая ямка верхней челюсти	Угол рта	Тянет угол рта вверх и кнаружи
Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа m.levator labii superioris alaeque nasi		Основание лобного отростка верхней челюсти	Кожа верхней губы, частично круговая мышца рта и кожа крыла носа	Поднимает верхнюю губу и частично крыло носа
Мышца, опускающаянижнююгубу m. depressor labii inferioris		Основание нижней челюсти	Кожа и слизистая оболочка нижней губы	Тянет нижнюю губу вниз
Мышца, опускающая угол рта m. depressor anguli oris		Основание нижней челюсти	Угол рта	Тянет угол рта книзу
Большая скуловая мышца m. zigomaticus major		Латеральная поверхность скуловой кости	Угол рта	Тянет угол рта кнаружи и вверх
Малая скуловая мышца m. zigomaticus minor		Скуловая кость	Кожа угла рта	Поднимает угол рта
Мышца смеха m. risorius		Фасция жевательной мышцы	Кожа угла рта	Тянет угол рта в латеральную сторону, образует ямочку на щеке
Щечная мышца m. buccinator		Верхняя челюсть, нижняя челюсть, крыловиднонижнечелюстной шов	Круговая мышца рта	Укрепляет щеку, тянет угол рта кзади
Подбородочная мышца m. mentalis		Стенки альвеол нижних резцов	Кожа подбородка	Поднимает кожу подбородка, вытягивает нижнюю губу

Жевательные мышцы (musculi masticatorii) на каждой стороне связаны между собой генетически (происходят из мандибулярной жаберной дуги), морфологически (прикрепляются к нижней челюсти) и функционально (сокращаясь, они совершают жевательные движения нижней челюсти).

Жевательная мышца m. masseter	Поверхностная часть pars superficialis	Скуловой отросток верхней челюсти, передние 2/3 нижнего края скуловой дуги	Жевательная бугристость нижней челюсти	Выдвигает нижнюю челюсть вперед, поднимает нижнюю челюсть
Глубокая часть pars profunda	Задняя 1/3 нижнего края и внутренняя поверхность скуловой дуги	Латеральная поверхность венечного отростка нижней челюсти	Поднимает нижнюю челюсть
Височная мышца m. temporalis		Височная ямка и височная фасция	Венечный отросток нижней челюсти	Поднимает нижнюю челюсть, задние пучки тянут выдвинутую челюсть кзади
Медиальная крыловидная мышца m. pterigoideus medialis		Крыловидная ямка крыловидного отростка клиновидной кости	Крыловидная бугристость	При двустороннем сокращении поднимает нижнюю челюсть, выдвигает нижнюю челюсть вперед При одностороннем сокращении смещает челюсть в противоположную сторону
Латеральная крыловидная мышца m. pterigoideus lateralis	Верхняя головка caput superius	Подвисочная поверхность и подвисочный гребень большого крыла клиновидной кости	Передняя поверхность шейки нижней челюсти, суставная капсула, суставной диск	При двустороннем сокращении выдвигает нижнюю челюсть вперед, тянет вперед суставную капсулу и суставной диск. При одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону
Нижняя головка caput inferius	Наружная поверхность латеральной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости

Фасции головы

Поверхностная фасция головы (fascia capitis superficialis) – тонкая соединительнотканная пластинка, расположенная под подкожной клетчаткой. Образует футляр для мимических мышц и поверхностных сосудов и нервов.

Собственная фасция головы (fascia capitis propria) – более плотная, состоит из височной, жевательной, околоушной и щечно-глоточной фасций.

Височная фасция (fascia temporalis) – начинается от надкостницы костей черепа в области верхней височной линии и сухожильного шлема. Покрывает височную мышцу. Не доходя до скуловой дуги, расщепляется на 2 пластинки: поверхностная пластинка (lamina superficialis) прикрепляется к верхнему краю и наружной поверхности скуловой дуги; глубокая пластинка (lamina profunda) переходит на внутреннюю поверхность скуловой дуги. Между пластинками располагается слой жировой клетчатки – межапоневротическое височное пространство (spatium interaponeuroticum temporale).

Жевательная фасция (fascia masseterica) – покрывает одноименную мышцу. Крепится сверху к скуловой дуге, сзади – к заднему краю ветви нижней челюсти, снизу – к углу и основанию нижней челюсти, спереди – переходит в футляр жирового комка щеки.

Фасция околоушной слюнной железы (fascia parotidea) – окружает околоушную слюнную железу со всех сторон.

Щечно-глоточная фасция (fascia buccopharyngea) – покрывает наружную поверхность щечной мышцы и переходит на боковую стенку глотки.

 

Топография головы

В пределах головы различают области собственно головы и области лица.

К областям собственно головы относят: лобная область (regio frontalis), теменная область (regio parietalis), височная область (regio temporalis), затылочная область (regio occipitalis), подвисочная область (regio infratemporalis).

К областям лица относятся: глазничная область (regio orbitalis), носовая область (regio nasalis), подглазничная область (regio infraorbitalis), скуловая область (regio zygomatica), щечная область (regio buccalis), околоушно-жевательная область (regio parotideomasseterica), ротовая область (regio oralis), подбородочная область (regio mentalis).

Свод черепа

Подапоневротическое пространство (spatium subaponeuroticum) – пространство, расположенное между апоневрозом надчерепной мышцы и надкостницей костей свода черепа.

Поднадкостничное пространство (spatium subperiostale) – пространство, расположенное между надкостницей и наружной пластинкой костей свода черепа. Пространство ограничено пределами каждой кости, поскольку надкостница в области швов плотно срастается с костью.

Височная область

Межапоневротическое височное пространство (spatium interaponeuroticum temporale) – расположено между пластинками височной фасции.

Подапоневротическое височное пространство (spatium subaponeuronicum temporale) – расположено между наружной поверхностью височной мышцы и височной фасцией.

Глубокое височное пространство (spatium temporale profunda) – расположено между внутренней поверхностью височной мышцы и надкостницей.

Боковая область лица

Околоушное пространство (spatium parotidea) – ограничено фасцией околоушной железы. Помимо железы в нем находятся крупные сосуды, нервы, лимфатические узлы и значительное количество рыхлой клетчатки. Сообщается с окологлоточным пространством и с клетчаткой на медиальной поверхности ветви нижней челюсти (в подвисочной ямке).

Жировое тело щеки (corpus adiposum buccae) (комок Биша) – располагается в переднем отделе подвисочной ямки между щечной мышцей и передним краем жевательной и височной мышц. Имеет отростки в подапоневротическое височное пространство, крыловидно-небную ямку и в крыловидно-челюстное пространство.

Крыловидно-челюстное пространство (spatium ptherygomandibularis) – находится в заднем отделе подвисочной ямки. Ограничено сверху латеральной крыловидной мышцей, медиально – медиальной крыловидной мышцей и латерально – ветвью нижней челюсти. В нем расположены нижнечелюстной нерв, артерия и вена. Сообщается с межкрыловидным, височно-крыловидным пространством и жировым телом щеки.

Височно-крыловидное пространство (spatium temporoptheyigoideum) – расположено между латеральной крыловидной и височной мышцами. Содержит верхнечелюстную артерию и ее ветви, притоки крыловидного венозного сплетения.

Межкрыловидное пространство (spatium interptherygoideum) – залегает на медиальной поверхности латеральной крыловидной мышцы. Содержит ветви нижнечелюстного нерва, верхнечелюстную артерию и ее ветви, протоки крыловидного венозного сплетения. Сообщается с надкрыловидным, крыловидно-челюстным пространством и крыловидно-небной ямкой.

Надкрыловидное пространство (spatium supraptherygoideum) – расположено между верхней головкой латеральной крыловидной мышцы и подвисочной поверхностью большого крыла клиновидной кости. Содержит жевательные и глубокий височный нервы, венозное сплетение. Сообщается с межкрыловидным, височно-крыловидным пространством и жировым телом щеки.

Поверхностные мышцы шеи

Подкожная мышца platysma		Поверхностная пластинка грудной фасции, кожа верхней части груди	Жевательная фасция, край нижней челюсти, угол рта, мимические мышцы нижней челюсти	Тянет угол рта вниз, оттягивает кожу шеи кпереди,препятствует сдавлению подкожных вен
Грудино-ключично-сосцевидная мышца m. sternocleidomastoideus		Рукоятка грудины, медиальная треть ключицы	Сосцевидный отросток височной кости, верхняя выйная линия	При одностороннем сокращении наклоняет голову в свою сторону, поворачивает лицо в противоположную сторону, при двустороннем сокращении – запрокидывает голову назад

Глубокие мышцы шеи

Фасции шеи

Согласно классификации В.Н. Шевкуненко на шее выделяют 5 фасций:

1. Поверхностная фасция (fascia superficialis) является частью общей поверхностной фасции тела, образует фасциальное влагалище подкожной мышцы шеи.

2. Собственная фасция шеи (fascia colli propria) охватывает в виде футляра всю шею и образует фасциальное влагалище для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц. В боковых отделах шеи от нее отходит вглубь, к поперечным отросткам позвонков, фронтально расположенная пластинка, которая делит общий фасциальный футляр на передний и задний отделы. Выше подъязычной кости собственная фасция шеи делится на 2 листка, образующие фасциальное влагалище для поднижнечелюстной слюнной железы. Глубокий листок прикрепляется к челюстно-подъязычной линии нижней челюсти, а поверхностный – к основанию нижней челюсти и переходит на жевательную мышцу. У переднего полюса железы эти листки срастаются. Над подъязычной костью, по средней линии шеи, вторая фасция срастается с лежащей в более глубоком слое третьей фасцией, образуя белую линию шеи, а ниже кости, фасция прикрепляется к переднему краю рукоятки грудины и передневерхнему краю ключицы.

3. Лопаточно-ключичная фасция (fascia omoclavicularis)сверху прикрепляется к подъязычной кости, с боков охватывает обе лопаточно-подъязычные мышцы, внизу прикрепляется к заднему краю рукоятки грудины и заднему краю ключицы. Эта фасция имеет вид трапеции, поэтому ее называют шейным парусом (парус Рише). Между второй и третьей фасциями у рукоятки грудины образуется надгрудинное пространство (spatium suprasternale), где находится венозная яремная дуга. По бокам, позади нижнего конца грудино-ключично-сосцевидной мышцы, это пространство переходит в слепые латеральные карманы.

4. Внутришейная фасция (fascia endocervicalis) выстилает органы шеи. В ней различают 2 пластинки: пристеночную (париетальную), которая охватывает органы шеи снаружи, выстилая полость шеи, образует влагалище для общей сонной артерии и внутренней яремной вены, и висцеральную, образующую фасциальные влагалища для органов шеи. Между пластинками формируется клетчаточное пространство, в котором выделяют передний отдел – предвисцеральное пространство (spatium previscerale), и задний – позадивисцеральное пространство (spatium retroviscerale). Эти пространства сообщаются, соответственно, с передним и задним средостением.

5. Предпозвоночная пластинка (lamina prevertebralis) прикрепляется к поперечным отросткам шейных позвонков. Образует костно-фиброзные влагалища глубоких мышц шеи и фасциальные влагалища лестничных мышц.

Согласно Парижской анатомической номенклатуре (PNA) все фасции шеи объединяются в шейную фасцию (fascia cervicalis), имеющей 3 пластинки:

· Поверхностная пластинка (lamina superficialis) (соответствует 2 фасции по В.Н. Шевкуненко);

· Предтрахеальная пластинка (lamina pretrachealis) (соответствует 3 фасции по В.Н. Шевкуненко);

· Предпозвоночная пластинка (lamina prevertebralis) (соответствует 5 фасции по В.Н. Шевкуненко).

Поверхностная фасция шеи (по В.Н. Шевкуненко) считается премизием подкожной мышцы. Внутренняя шейная фасция считается адвентицией внутренних органов.

Топография шеи

Верхняя граница шеи – линия, проведенная от подбородка вдоль основания нижней челюсти, заднего края ее ветви, нижнего края наружного слухового отверстия, верхушки сосцевидного отростка, верхней выйной линии до наружного затылочного бугра.

Нижняя граница шеи – линия, проведенная от яремной вырезки грудины вдоль ключицы до акромиона лопатки и далее – до остистого отростка VII шейного позвонка.

Срединная линия шеи, проведенная от подбородка до яремной вырезки грудины, делит шею на правую и левую половины, в которых выделяют грудино-ключично-сосцевидную область, задний и передний треугольники.

Грудино-ключично-сосцевидная область (regio sternocleidomastoidea) соответствует положению одноименной мышцы.

Задний треугольник шеи (trigonum cervical posterius) ограничен спереди – задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, снизу – ключицей и сзади – латеральный край трапециевидной мышцы. Посредством нижнего брюшка лопаточно-подъязычной мышцы задний треугольник делится на 2 треугольника: верхний – лопаточно-трапециевидный (trigonum omotrapezoideum) и нижний – лопаточно-ключичный (trigonum omoclaviculare). В пределах лопаточно-трапециевидного треугольника располагаются ветви подключичной артерии (поперечная артерия шеи, поверхностная шейная артерия), пучки и короткие ветви плечевого сплетения (надключичные нервы), кожные ветви шейного сплетения (большой ушной нерв, малый затылочный нерв), добавочный нерв (XI пара черепных нервов). В области лопаточно-ключичного треугольника располагаются подключичная артерия и вена, плечевое сплетение, диафрагмальный нерв.

Передний треугольник шеи (trigonum cervical anterius) ограничен сзади грудино-ключично-сосцевидной мышцей, сверху – основанием тела нижней челюсти, медиально – срединной линией шеи. Кзади от ветви нижней челюсти находится занижнечелюстная ямка (fossa retromandibularis), стенки которой образованы сзади – сосцевидным отростком с грудино-ключично-сосцевидной мышцей, спереди – задний край ветви нижней челюсти, сверху – наружный слуховой проход, медиально – шиловидный отросток с начинающимися от него мышцами. В этой ямке располагается околоушная слюнная железа.

Посредством двубрюшной мышцы и верхнего брюшка лопаточно-подъязычной мышцы передний треугольник делится на 4 треугольника:

Сонный (лопаточно-подъязычный) треугольник (trigonum caroticum (omohyoideum)) ограничен спереди – верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, сзади – передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сверху – заднее брюшко двубрюшной мышцы. В сонном треугольнике общая сонная артерия разделяется на внутреннюю и наружную сонные артерии. От наружной сонной артерии отходят верхняя щитовидная, лицевая, язычная артерии и сопровождающие их одноименные вены.

Лопаточно-трахеальный (мышечный) треугольник (trigonum omotracheale) ограничен сверху и латерально – верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, снизу и латерально – грудино-ключично-сосцевидная мышца, медиально - срединная линия шеи. В этом треугольнике проецируется общая сонная артерия, позвоночные артерия и вена, блуждающий нерв, возвратный нерв гортани, поверхностная шейная петля, гортань, трахея, щитовидная железа

Поднижнечелюстной треугольник (trigonum submandibulare) ограничен сверху – основанием тела нижней челюсти, спереди и сзади – соответствующим брюшком двубрюшной мышцы. В данном треугольнике располагаются наружная сонная артерия и ее ветви (язычная и лицевая артерии), лицевая и занижнечелюстная вены, подъязычный, язычный нервы, поднижнечелюстная слюнная железа и лимфатические узлы.

Подподбородочный треугольник (trigonum submentale) ограничен по бокам – передние брюшки двубрюшной мышцы, сзади – тело подъязычной кости. Дном треугольника являются срастающиеся по срединной линии челюстно-подъязычные мышцы. В треугольнике находятся подбородочные лимфатические узлы.

В поднижнечелюстном треугольнике выделяют очень важный для челюстно-лицевой хирургии язычный треугольник (trigonum linguale) (треугольник Пирогова). Спереди он ограничен задним краем челюстно-подъязычной мышцы, сверху – подъязычным нервом, снизу – сухожилием заднего брюшка двубрюшной мышцы. Дно треугольника образует подъязычно-язычная мышца, раздвинув волокна которой, можно легко обнаружить язычную артерию.

Между передней и средней лестничными мышцами определяется межлестничный промежуток (spatium interscalenum ), в нем находятся плечевое сплетение и подключичная артерия. Кпереди от передней лестничной мышцы, в предлестничном промежутке (spatium antescalenum) проходит подключичная вена и диафрагмальный нерв.

Поверхностные мышцы

Мышцы, прикрепляющиеся на поясе верхней конечности и плече

Трапециевидная мышца m. trapezius		Наружный затылочный выступ, верхняя выйная линия, выйная связка, остистые отростки C1-Th12, надостистая связка.	Акромиальный конец ключицы, акромион, ость лопатки	Приближает лопатку к позвоночнику, поворачивает лопатку вокруг сагиттальной оси, при двустороннем сокращении наклоняет голову кзади, разгибает шейную часть позвоночника
Широчайшая мышца спины m. latissimus dorsi		Остистые отростки Th7-L5, дорсальная поверхность крестца, наружная губа подвздошного гребня, XI-XII ребра	Гребень малого бугорка плечевой кости	Приводит плечо, тянет плечо кзади, пронирует плечо, при фиксированных руках, подтягивает к ним туловище (при подтягивании)
Большая ромбовидная мышца m. rhomboideus major		Остистые отростки Th1-Th5	Медиальный край лопатки ниже её ости	Тянет лопатку к позвоночнику и кверху, прижимает лопатку к грудной клетке.
Малая ромбовидная мышца m. rhomboideus minor		Остистые отростки С6-С7	Медиальный край лопатки выше её ости	Тянет лопатку к позвоночнику и кверху, прижимает лопатку к грудной клетке.
Мышца, поднимающая лопатку m. levator scapulae		Поперечные отростки С1-С4	Верхний угол лопатки	Поднимает верхний угол лопатки и смещает его в медиальном направлении

Мышцы, прикрепляющиеся на ребрах

Верхняя задняя зубчатая мышца m. serratus posterior superior		Остистые отростки C6-Th2	II-V ребра, кнаружи от их углов	Поднимает II-V ребра, участвует в акте вдоха
Нижняя задняя зубчатая мышца m. serratus posterior inferior		Остистые отростки Th 11- L2	Нижний край IX – XII ребер	Опускает IX – XII ребра, участвует в акте выдоха

Глубокие мышцы спины

Ременная мышца головы m. splenius capitis		Нижняя часть выйной связки, остистые отростки C7-Th4	Верхняя выйная линия, сосцевидный отросток височной кости	Поворачивает и наклоняет голову в свою сторону
Мышца, выпрямляющая позвоночник m. erector spinae	Подвздошно-реберная мышца m. iliocostalis	Дорсальная поверхность крестца, наружная губа подвздошного гребня, остистые отростки поясничных и нижних грудных позвонков, пояснично-грудная фасция	Углы ребер, поперечные отростки IV-VII шейных позвонков	Удерживает тело в вертикальном положении, разгибает позвоночник
Длиннейшая мышца m. longissimus
Остистая мышца m. spinalis
Поперечно-остистые мышцы m. transversospinalis	Полуостистая мышца m. semispinalis	Поперечные отростки позвонков	Остистые отростки вышележащих позвонков	Разгибает соответствующий отдел позвоночника (при двустороннем сокращении), при одностороннем – наклоняет позвоночник в свою сторону
Многораздельные мышцы mm. multifidi
Мышцы вращатели mm. rotatores

Подзатылочные мышцы

Большая задняя прямая мышца головы m.rectus capitis posterior major		Остистый отросток осевого позвонка	Затылочная кость под нижней выйной линией	Поворачивает голову, наклоняет голову в свою сторону
Малая задняя прямая мышца головы m. rectus capitis posterior minor		Задний бугорок атланта	Затылочная кость под нижней выйной линией	Запрокидывает и наклоняет голову в свою сторону
Верхняя косая мышца головы m. obliquus capitis superior		Поперечный отросток атланта	Затылочная кость под нижней выйной линией	При двустороннем сокращении - наклоняет голову кзади, при одностороннем – наклоняет голову в свою сторону
Нижняякосаямышцаголовы m. obliquus capitis inferior		Остистый отросток осевого позвонка	Поперечный отросток атланта	Поворачивает голову в свою сторону

Фасции спины

. Поверхностная фасция спины (fascia dorsi superficialis) являющаяся частью поверхностной фасции тела, в области спины развита слабо. Она отделяет подкожную жировую клетчатку от трапециевидной и широчайшей мышц спины.

Выйная фасция (fascia nuchae) располагается в задней области шеи, между поверхностным и глубоким слоями мышц. Медиально она срастается с выйной связкой, латерально переходит в поверхностный листок фасции шеи, вверху прикрепляется в верхней выйной линии.

Пояснично-грудная фасция (fascia thoracolumbalis) имеет две пластинки: поверхностную и глубокую.

Поверхностная пластинка (lamina superficialis) начинается от остистых отростков грудных и поясничных позвонков, срединного крестцового гребня и покрывает заднюю поверхность мышцы выпрямляющей позвоночник.

Глубокая пластинка (lamina profunda) начинается от поперечных отростков поясничных позвонков, сверху – от XII ребра, снизу – от подвздошного гребня и покрывает переднюю поверхность мышцы выпрямляющей позвоночник.

В поясничной области обе пластинки соединяются вдоль наружного края мышцы выпрямляющей позвоночник, при этом образуется костно-фиброзное влагалище для этой мышцы

Топография спины

К топографическим образованиям спины относят: поясничный треугольник, треугольник Лесгафта-Гринфельта и аускультационный треугольник

Поясничный треугольник (trigonum lumbale) снизу ограничен подвздошным гребнем, медиально – широчайшей мышцей спины, латерально – наружной косой мышцей живота. Дном треугольника является внутренняя косая мышца живота.

Треугольник (ромб) Лесгафта-Гринфельта (spatium tendineum lumbale) расположен выше поясничного треугольника и ограничен сверху – нижней задней зубчатой мышцей, медиально – мышцей выпрямляющей позвоночник, латерально – внутренней косой мышцей живота. Иногда этот треугольник может иметь форму ромба. В таком случае сверху медиально его будет ограничивать нижняя задняя зубчатая мышца, сверху латерально – XII ребро, нижние медиальная и латеральная стенки ромба соответствуют медиальной и латеральной стенкам треугольника.

Дном треугольника или ромба является глубокая пластинка грудоспинной фасции.

Оба треугольника являются слабыми местами задней брюшной стенки, в пределах которых могут образовываться поясничные грыжи.

Аускультационный треугольник (trigonum auscultationis) расположен в верхнем отделе спины. Сверху он ограничен латеральным краем трапециевидной мышцы и нижним краем большой ромбовидной мышцы, снизу – верхний край широчайшей мышцы спины. В этом треугольнике проводят аускультацию нижней доли легкого.

Собственные мышцы груди

Наружные межреберные мышцы mm. intercostales externi		Нижний край вышележащих ребер	Верхний край нижележащих ребер	Поднимают ребра
Внутренние межреберные мышцы mm. intercostales interni		Верхний край нижележащих ребер	Нижний край вышележащих ребер	Опускают ребра
Подреберные мышцы mm. subcostales		X – XII ребра, возле их углов (внутренняя поверхность)	Внутренняя поверхность вышележащих ребер	Опускают ребра
Поперечная мышца груди m. transversus thoracis		Мечевидный отросток и край нижней части тела грудины (внутренняя поверхность)	II – VI ребра, в местах соединения костной части и реберного хряща	Опускает ребра

Фасции груди

Поверхностная фасция груди (fascia pectoralis superficialis ) является частью поверхностной фасции тела. Образует капсулу для молочной железы, отдавая вглубь ее плотные соединительно-тканные тяжи – связки, поддерживающие молочную железу.

Грудная фасция (fascia pectoralis) состоит из 2 пластинок: поверхностной и глубокой.

Поверхностная пластинка (lamina superficialis) покрывает с двух сторон большую грудную мышцу. Медиально прикрепляется к краю грудины, вверху – к ключице, латерально – переходит в подмышечную и дельтовидную фасции.

Глубокая пластинка (lamina profunda) покрывает с двух сторон малую грудную мышцу.

Собственная грудная фасция (fascia thoracica) покрывает наружную поверхность стенок грудной клетки

Внутригрудная фасция (fascia endothoracica) выстилает внутреннюю поверхность стенок грудной клетки. К ней прилежит париетальная плевра.

Топография груди

Топографически в области груди рассматривают 3 треугольника, расположенные друг над другом и являющиеся топографическими образованиями на передней стенке подмышечной ямки.

Ключично-грудной треугольник (trigonum clavipectorale) сверху ограничен ключицей, снизу – верхний край малой грудной мышцы

Грудной треугольник (trigonum pectorale) соответствует контурам малой грудной мышцы.

Подгрудной треугольник (trigonum subpectorale) ограничен сверху – нижний край малой грудной мышцы, снизу – нижний край большой грудной мышцы

Диафрагма

Диафрагма (diaphragma) – подвижная мышечно-сухожильная перегородка между грудной и брюшной полостями. Имеет форму купола, выпуклая сторона которого направлена в грудную полость, а вогнутая – в брюшную. Такая форма обусловлена положением внутренних органов и разностью давлений между полостями.

Диафрагма имеет 3 мышечные части (поясничную, реберную и грудинную) и сухожильный центр.

Поясничная часть диафрагмы (pars lumbalis diaphragmatis) начинается от передней поверхности поясничных позвонков правой и левой ножками (crus dextrum et sinistrum) и от медиальной и латеральной дугообразных связок.

Медиальная дугообразная связка (lig. arcuatum mediale) натянута над большой поясничной мышцей и между латеральной поверхностью L_I и верхушкой поперечного отростка L_II.

Латеральная дугообразная связка (lig. arcuatum laterale) охватывает спереди квадратную мышцу поясницы и соединяет верхушку поперечного отростка L_II с XII ребром.

Правая ножка диафрагмы берет начало от передней поверхности тел L_I - L_IV

Левая ножка - от первых трех поясничных позвонков.

Впереди первого поясничного позвонка мышечные волокна правой и левой ножек перекрещиваются, ограничивая аортальное отверстие (hiatus aorticus). Края данного отверстия ограничены пучками фиброзных волокон образующих срединную дугообразную связку (lig. arcuatum medianum). Выше и левее аортального отверстия мышечные пучки правой и левой ножек образуют пищеводное отверстие (hiatus esophageus).

Реберная часть диафрагмы (pars costalis diaphragmatis) начинается от внутренней поверхности шести – семи нижних ребер.