Техника пальцевого прижатия артерий

Способ пальцевого прижатия артерий на протяжении основан на сдавливании стенки магистрального ствола между пальцем и костью в определенных анатомических точках. Применяется в случае, когда невозможно сразу оказать более радикальную помощь.

На конечностях пальцевое прижатие артериального ствола осуществляют проксимальнее места повреждения, на шее и голове – дистальнее. Сдавление сосудов производят несколькими пальцами, но наиболее эффективно – двумя первыми пальцами рук (рис. 46).

 

Рис. 46. Типичные точки пальцевого прижатия артерий на протяжении

 

 

Локализация кровотечений, название артерий и места их пальцевого прижатия

Локализация кровотечений	Артерии, подлежащие сдавлению	Места прижатия сосудов к кости
Височная область	Височная	На уровне верхнего края ушной раковины, к скуловой кости
Область щек	Наружная челюстная	Впереди жевательной мышцы, к краю нижней челюсти на границе задней и средней трети.
Волосистая часть головы, лица, язык	Общая сонная	По переднему краю грудино - ключично - сосцевидной мышцы к поперечному отростку VI шейного позвонка
Плечо	Подмышечная	В подмышечной впадине к головке плечевой кости
Плечо	Подключичная	Над ключицей, к I ребру
Предплечье, локтевой сгиб	Плечевая	У внутреннего края двуглавой мышцы плеча, к плечевой кости
Предплечье, кисть	Локтевая	К локтевой кости в верхней трети к внутренней поверхности предплечья.
Кисть	Локтевая, лучевая	Одновременное прижатие к одноименным костям по ладонной поверхности нижней трети предплечья.
Область бедра, голени, стопы	Бедренная	В паховой складке, к горизонтальной ветви лобковой кости
Голень, стопа	Подколенная	Посредине подколенной ямки при полусогнутом коленном суставе к задней поверхности мыщелков бедренной или большеберцовой кости
Стопа	Тыльная артерия стопы     Задняя большеберцовая артерия	К первой плюсневой кости ниже голеностопного сустава Позади внутренней лодыжки.
Паховая область	Брюшная аорта	Кулаком ниже пупка, к позвоночнику

ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА

Правила наложения жгута при артериальном кровотечении (рис. 47):

Набор:

- жгут Эсмарха.

 

Рис. 47.Техника наложения жгута Эсмарха

 

Техника выполнения:

• конечность перед наложением жгута, если нет перелома, приподнимают;

• накладывать жгут нужно на 8-10 см проксимальнее мес­та ранения кровеносного сосуда (необоснованное выключение кровоснабжения большего отдела сегмента конечности спо­собствует в соответствующей мере развитию гипоксии тканей, нарушению трофических процессов, накоплению токсических продуктов распада нежизнеспособных тканей, созданию бла­гоприятных условий для развития анаэробной инфекции; пос­ле снятия жгута поступление в кровеносное русло значитель­ного количества токсических веществ вызывает или усугубляет шоковое состояние пострадавшего);

• жгут следует накладывать на одежду или место наложения обвернуть ровно полотенцем, пеленкой. Накладывать жгут нужно с дозированным усилием, добиваясь лишь остановки кровотечения.

Положение больного: -больной лежит на спине или сидит.

Жгут следует накладывать только при сильном артериальном кровотечении:

· на верхней конечности жгут накладывают в области плеча или предплечья, на нижней конечности - в области бедра или голени;

· нельзя накладывать жгут на среднюю треть плеча и верхнюю треть голени;

· жгут следует накладывать на одежду или подложить под него матерчатую подкладку;

· накладывать жгут нужно без особого усилия, добиваясь лишь остановки кровотечения. Показателем достаточного сдавления является исчезновение пульса на периферии конечности;

· класть обороты жгута необходимо один на другой или тесно рядом, не оставляя между ними промежутков;

· жгут можно держать не более 1 часа на верхней и 1,5 часов на нижней конечности, если доставка пострадавшего не может быть обеспечена в указанные сроки, жгут следует каждый час на несколько минут ослаблять или снимать, а при возобновившемся кровотечении накладывать его вновь, но несколько выше места первого наложения;

· время наложения жгута нужно обязательно отметить в сопроводительной записке;

· конечность перед наложением жгута, если нет перелома, приподнимают;

· если кроме кровотечения, имеется перелом кости, то жгут следует накладывать на конечность выше места кровотечения, по возможности вдали от перелома;

· при первой же возможности жгут необходимо расслабить или снять, заменив его давящей повязкой;

· конечность с наложенным жгутом необходимо иммобилизировать.

 

Ошибки и осложнения при наложении жгута:

· наложение жгута без достаточных показаний;

· наложение жгута на обнаженную кожу, что может вызвать ущемление ее и даже омертвение тканей;

· неправильный выбор места для наложения жгута (грубейшая ошибка, когда жгут накладывают на бедро или плечо при ранении кровеносных сосудов стопы или кисти);

· слабое затягивание жгута приводит к сдавливанию только вены, что ведет к застойной гиперемии в конечности и усилению кровотечения;

· длительное пребывание жгута на конечности может повести к повреждению нервов (парезы, параличи), ишемической контрактуре и даже гангрене части или всей конечности и создает благоприятные условия для развития анаэробной инфекции;

· больной с наложенным жгутом должен быть в экстренном порядке направлен в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.