Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Проба на совместимость по группам крови системы аво
Пробу на совместимость выполняют с сывороткой крови больного: с этой целью кровь у больного берут заранее, но не более чем за один день до трансфузии. Такое ограничение времени необходимо потому, что в клинической практике могут встретиться больные с изоиммунными антителами, активность и специфичность которых может меняться. В связи с этим, кровь, полученная от больного за несколько дней до предполагаемой трансфузии, по иммунологической характеристике может отличаться от крови больного в день трансфузии, и проба с такой «старой» кровью не выявит несовместимости. Во избежание ошибки врач должен немедленно надписать на пробирке фамилию, инициалы больного, группу его крови и дату взятия. Через 1—2 мин. пробирку с кровью нужно сильно встряхнуть для отделения свертка от стенок пробирки. При ретракции свертка от него отделяется сыворотка, которую и следует использовать для пробы на совместимость. Для ускорения отделения сыворотки пробирку можно центрифугировать в течение 5 мин. при 1500—3000 об./мин. Приступая к пробе на совместимость по системе АВО, врач должен проверить записи на пробирке и убедиться, что он выполняет пробу с сывороткой именно того больного, которому будет переливать кровь. Пробы на совместимость по системе АВО и резус-фактору — Rho (D) производят отдельно. Для исследования индивидуальной совместимости по АВО системе используется стандартная плоскость (тарелочка, пластинка, плашка), на которой следует написать фамилию, инициалы и группу крови реципиента и донора, а также номер флакона с трансфузионной средой. На пластинку помещается капля сыворотки реципиента и капля крови донора в соотношении 10:1. Кровь и сыворотку смешивают сухой стеклянной палочкой, пластинку слегка покачивают в течение 5 минут. Если в смеси сыворотки больного и крови донора наступила агглютинация эритроцитов — агглютинаты видны сначала в виде мелких, затем крупных комочков или хлопьев на фоне полностью обесцвеченной сыворотки, то это значит, что кровь донора несовместима с кровью реципиента и не должна быть ему перелита. Если смесь по истечении 5 минут остается гомогенно окрашенной, без признаков агглютинации, то кровь донора совместима с кровью больного.
При некоторых патологических состояниях (цирроз печени, ожоги, септические состояния и др.) сыворотка крови больных приобретает свойство вызывать неспецифическое склеивание эритроцитов в так называемые монетные столбики. Поэтому, если в пробе на совместимость по системе АВО наступила агглютинация, а вновь проверенная групповая принадлежность крови донора и больного не указывает на ошибку в этом отношении, следует проверить результаты пробы на совместимость микроскопически и при добавлении изотонического раствора хлорида натрия. Если под микроскопом видны не агглютинаты из эритроцитов, а «монетные столбики», то при последующем добавлении 1—2 капель изотонического раствора хлорида натрия и подогревании до 37° С они расходятся. При этом эритроциты располагаются в виде гомогенной взвеси, следовательно, кровь донора можно считать совместимой с кровью больного в отношении группы крови АВО. Если агглютинаты в этой пробе не расходятся, это указывает на то, что кровь донора несовместима с кровью больного и не должна быть ему перелита! При любых сомнениях в оценке результатов проба на индивидуальную совместимость по системе АВО должна быть перепроверена. После того как совместимость по системе АВО установлена, врач должен убедиться в том, что кровь донора совместима с кровью больного и в отношении резус-фактора — Rho (D). Для определения совместимости по резус-фактору проводят реакции, в которых могут проявить активность неполные антитела: 1) пробу с применением желатина (в пробирке при 46°—48 °С); 2) пробу с применением 33% раствора полиглюкина (в пробирке при комнатной температуре); 3) пробу в сывороточной среде (на чашках Петри при 46°—48 °С); 4) непрямую пробу Кумбса. В практике наиболее распространены первые две пробы. Результаты пробы в сывороточной среде на чашках Петри иногда бывают нечеткими, что может привести к ошибочному результату и отбраковыванию крови донора. Проба Кумбса выполняется в лаборатории по специальным показаниям.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 99; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.142.197.212 (0.005 с.) |