Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Проба на совместимость по резус–фактору
С применением желатина производится следующим образом: на дно пробирки помещается одна маленькая капля крови донора, затем две капли подогретого 10% раствора желатина и 3 капли сыворотки больного. Пробирку встряхивают и помещают на водяную баню при температуре 46°—48° С на 15 минут. Затем в пробирку добавляют 5—8 мл изотонического раствора хлорида натрия, подогретого на водяной бане. Содержимое пробирки перемешивают путем встряхивания и просматривают в проходящем свете. Если отмечена агглютинация эритроцитов — наличие мелких, реже крупных хлопьев на фоне просветленной жидкости — кровь донора несовместима с кровью реципиента. Если содержимое пробирки остается равномерно окрашенным, слегка опалесцирует (перламутровое окрашивание) и не наблюдается признаков агглютинации, то кровь донора совместима с кровью больного в отношении резус-фактора — Rho (D). Подводя итог сведениям о группах крови АВО и резус-факторе Rho (D), можно сделать вывод, что основным показателем, позволяющим судить о правильности выбора крови для переливания, является совместимость именно по этим антигенам. Если кровь донора оказалась совместимой с кровью реципиента в пробах на совместимость по группам крови системы АВО и по резус-фактору и в анамнезе больного нет указаний на возможную сенсибилизацию к другим изоантигенам, то можно приступить к переливанию крови. Сведения о всех проведенных реакциях необходимо записать в историю болезни и в журнал переливания крови. Трансфузию начинают с биологической пробы. Четкое выполнение ее, наблюдение за больным во время и после трансфузии очень важны.
БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБА Пробу производят следующим образом. Из расчета 1 мл на 1 год жизни ребенка струйно переливают (эритроцитарную массу, взвесь, плазму), затем в течение 3 минут наблюдают за состоянием больного. При отсутствии явлений несовместимости (гипотония, тахикардия, тахипноэ, одышка, гиперемия лица и др.) вводят вновь 1 мл крови на 1 год жизни ребенка, либо ее компонентов и в течение 3 минут наблюдают за больным. Затем вновь струйно вливают 1 мл крови на 1 год жизни ребенка, т. е. проба проводится в 3 этапа. В случае несовместимости крови поведение больного становится неспокойным, он испытывает чувство жара во всем теле, стеснение в груди, боли в пояснице, животе, головную боль. Пульс становится слабого наполнения, учащенным, снижается артериальное давление. Дыхание частое, поверхностное, кожа лица приобретает цианотичную окраску, а затем бледнеет. В подобных случаях необходимо немедленно прекратить дальнейшее введение крови либо ее компонентов.
При переливании крови больному, находящемуся под наркозом, для оценки биологической пробы должны использоваться объективные показатели, такие, как частота и наполнение пульса, артериальное давление, окраска кожных покровов, количество и цвет мочи, кровоточивость операционной раны и пр. Как выявить сенсибилизацию больных и предупредить несовместимость, зависящую от изоиммунных антител, не относящихся к системе АВО и резус-фактору Rho (D)? Для предупреждения такой несовместимости большое значение имеет учет трансфузионного и акушерского анамнеза. Если больному переливали кровь, одноименную или совместимую по группам крови АВО и резус-фактору Rho (D), но трансфузии сопровождались реакциями или осложнениями, то это указывает на возможную сенсибилизацию больного к другим антигенам системы резус или к антигенам других систем и на несовместимость ее для больного. Если у женщины отмечалось рождение детей с гемолитической болезнью или беременности заканчивались рождением мертвых плодов, а кровь у нее резус-положительная или резус-отрицательная, но не содержит антител анти- Rho (D), это также указывает на сенсибилизацию к какому-либо другому фактору системы резус или других систем и, следовательно, на несовместимость крови, содержащей эти факторы. В таком случае кровь реципиента должна быть исследована на наличие изоиммунных антител, желательно заблаговременно. Исследование на наличие изоиммунных антител необходимо проводить также в тех случаях, когда какая-либо из проб свидетельствует о несовместимости, а контрольная проверка подтверждает правильность выбора крови по группам системы АВО и резус-фактору.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 114; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.149.255.162 (0.004 с.) |