Неорганизованный осадок: может быть

- мочевая кислота – при кислой реакции, после физической нагрузки, при употреблении мясной пищи, при мочекислых диатезах;

- ураты – при кислой реакции, подагра, злокачественная опухоль, обширные ожоги, лихорадка, гиповолемия;

- оксалаты – при кислой реакции, хронические заболевания почек, диабет, нарушение обмена кальция, при употреблении капусты, ревеня;

- трипельфосфаты – при щелочной реакции, при обильном приеме растительной пищи, при циститах;

- холестериновые – ИМВП, нефрит, амилоидная дистрофия почек;

- цистиновые – цистинурия, гомоцистинурия;

- гематоидин – при кровотечениях из МВП.

Количественные методы определения мочевого осадка:

Определяют точное количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров.

1) Метод Аддис-Каковского – определение форменных элементов в суточном объеме мочи:

- до 2,5х10⁶

- лейкоцитов

- до 1,5х10⁶ эритроцитов

- до 2х10⁶ цилиндров

2) Метод Нечипоренко – определение форменных элементов в 1 мл мочи:

- до 2000 лейкоцитов

- до 1000 эритроцитов

- цилиндры отсутствуют

3) Метод Амбурже – подсчет форменных элементов в моче, собранной за 3 часа с пересчетом на минутный диурез:

- до 2000 лейкоцитов

- до 1000 эритроцитов

- цилиндры отсутствуют

 

ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИИ ПОЧЕК

 

1) Проба Зимницкого - определяют способность почки концентрировать и выводить мочу в условиях обычного водного режима. Собирают мочу каждые 3 часа, измеряют ее количество и плотность, суточный и ночной диурез.

В норме дневной диурез преобладает над ночным - 3:1, колебания плотности 10 г/л.

- гипоизостенурия + олигоурия – говорят о патологическом процессе в почечных клубочках;

- изостенурия (1010 – 1011) – нарушение концентрационной функции;

- преобладание ночного диуреза – ранний признак почечной недостаточности.

2) Клубочковая фильтрация – 90 – 140 мл/мин

3) Канальцевая реабсорбция – 98 – 99 %

ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА

1) Количество за сутки – 100 – 250 г;

2) Консистенция – оформленный;

3) Цвет – коричневый;

4) Запах – каловый;

5) Патологические примеси (кровь, гной) – отсутствуют;

6) Химические свойства:

- реакция нейтральная;

- стеркобилин – 75350;

- растворимый белок – нет;

Микроскопия:

1) Мышечные волокна – нет;

2) Соединительная ткань – нет;

3) Нейтральный жир – нет;

4) Жирные кислоты – нет;

5) Мыла – незначительное количество;

6) Растительная клетчатка – в разных количествах;

7) Крахмал – нет;

8) Иодофильная флора – нет;

9) Лейкоциты – единичные.

ПАТОЛОГИЯ:

1) Количество:

­- при нарушении поступления желчи, недостаточности поджелудочной железы, нарушении переваривания в тонком кишечнике, при усилении перистальтики, нарушении всасывания;

¯ - при запорах.

2) Консистенция:

- овечий кал – стеноз или спазм кишки, запоры;

- кашицеобразный – ускоренная эвакуация;

- жидкий – недостаточное переваривание в тонком и толстом кишечнике;

- дегтеобразный – при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ при употреблении смородины, черники;

- зеленый – при содержании билирубина, при повышенной эвакуации;

- ахоличный – при непоступлении желчи в кишечник.

3) Запах:

- кислый – бродильная диспепсия.

4) Патологические примеси:

- кровь – нарушение целостности слизистой ЖКТ;

- гной – дизентерия, язвенный колит, распад опухоли;

- слизь – из верхних отделов перемешана с калом, из нижних – лежит на поверхности;

- минторея – наличие крупных кусочков непереваренной пищи;

- креаторея – наличие непереваренного мяса;

- стеаторея – большое содержание жира;

5) Реакция:

- щелочная – при недостаточности желудочного переваривания, нарушение секреции поджелудочной железы, колиты, запоры, гнилостная диспепсия;

- резко кислая – бродильная диспепсия.

6) Стеркобилин:

­ - гемолитическая анемия, усиленное желчеотделение;

¯ - обтурационная желтуха, холангит.

7) Скрытая кровь: присутствует

- кровотечение из ЖКТ;

- кровотечение из верхних дыхательных путей;

- распад опухоли.

8) Мышечные волокна – ахилия, анацидные состояния, ослабление панкреатического переваривания.

9) Нейтральный жир – недостаток панкреатической липазы, желчи.

10) Жирные кислоты, мыла – нарушение секреции поджелудочной железы, бродильной диспепсии, недостаток желчи.

11) Крахмал – снижение амилолитической функции поджелудочной железы, ускоренная перистальтика кишечника.

12) Иодофильная флора – недостаток желудочного пищеварения, недостаточность переваривания в тонком кишечнике.

 

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

1. ЭРИТРОЦИТЫ:

Мужчины – 4,0-5,1

Женщины – 3,7-4,7

↑ -эритремия; реактивные эритроцитозы, вызванные гипоксией; вторичные эритроцитозы, вызванные повышенной продукцией эритропоэтинов; эритроцитозы, связанные с избытком стероидов в организме; относительные эритроцитозы при дегидратации;

↓ - анемия, острая кровопотеря, поздние сроки беременности, хронический воспалительный процесс, гипергидратация.

 

2. РЕТИКУЛОЦИТЫ: 0,5-1,2 % (30 – 70) х 10⁹

↑ -стимуляция эритропоэза

↓ -угнетение эритропоэза

 

3. ГЕМОГЛОБИН:

Мужчины – 130 – 160 г/л

Женщины – 120 – 140 г/л

↑ - первичные и вторичные эритроцитозы, относительный эритроцитоз при дегидратации;

↓ -анемия, острая кровопотеря, скрытые кровотечения, заболевания с выраженной эндогенной интоксикацией, поражения костного мозга, почек и некоторых других органов, гемоделюция.

 

ГЕМАТОКРИТ:

Мужчины: 40 -48%

Женщины: 36 – 42%

↑ -первичные и вторичные эритроцитозы, дегидратация, снижение объема циркулирующей плазмы;

↓ -анемии, повышение объема циркулирующей плазмы, хр. воспалительный процесс, травмы, длительный постельный режим, голодание, хр. гиперазотемия, онкозаболевания, гемоделюция.

 

4. ЭОЗИНОФИЛЫ: 0,5 – 5% (0,02 – 0,3) х 10⁹/л

↑ -аллергии, непереносимость лекарств, паразитарные заболевания, болезни крови, чешуйчатый лишай, экзема, инфекционные заболевания, период выздоровления после инфекционных заболеваний;

↓ -острые инфекции, травмы, ожоги, хирургические вмешательства, роды, эклампсия, шок, физическая напряжение, результат действия, кортикостероидов, адреналина, никотиновой кислоты.

 

5. БАЗОФИЛЫ: 0 -1% (0 – 0,065 х 10⁹/л)

↑ -болезни крови, хронические воспалительные заболевания ЖКТ, язвенный колит, микседема, хронический синусит, ветряная оспа, оспа, аллергические реакции, гемолитические анемии, результат действия эстрогенов, антитиреоидных препаратов, болезнь Ходжкина;

↓ -острые инфекции, гипотиреоз, овуляция, беременность, стресс, результат действия, кортикостероидов, синдром Кушинга.

 

6. МОНОЦИТЫ: 3 – 11% (0,09 – 0,6) х 10⁹/л

↑ -инфекции, период выздоровления после острых состояний, грануломатозы, болезни крови, коллагенозы, хирургические вмешательства;

↓ - результат действия ГКС, при инфекциях с нейтропенией, апластическая анемия.

 

7. ЛИМФОЦИТЫ: 19 – 37% (1,2 – 3,0) х 10⁹/л

↑ -вирусные инфекции, болезни крови, токсоплазмоз, гипертиреодизм, действие лекарственных препаратов, относительный лимфоцитоз при нейтропении;

↓ - панцитопения, действие ГКС, иммунодепрессантов, злокачественные новообразования, ИДС, ионизированное излучение, почечная недостаточность, хронические заболевания печени, недостаточность кровообращения.

8. АНИЗОЦИТОЗ ЭРИТРОЦИТОВ: 11,5 – 14,5%

↑ -макроцитарные анемии, миелодиспластические синдромы, метастазы новообразований в костный мозг, железодефицитные анемии.

 

9. ЛЕЙКОЦИТЫ: 4 - 9 х 10⁹/л

↑- бактериальные инфекции, воспаление и некроз тканей, интоксикация, злокачественные новообразования, лейкозы, аллергии, результат действия ГКС, адреналина, гистамина, ацетилхолина, ядов насекомых, эндотоксинов, препаратов наперстянки;

↓ -некоторые бактериальные и вирусные инфекции, действие лекарственных препаратов, аплазия и гипоплазия костного мозга, метастазы новообразований в костный мозг, повреждение костного мозга химическими средствами, цитостатиками, ионизированное облучение, гиперспленизм, алейкемические формы лейкозов, анафилактический шок, коллагенозы, болезнь Адиссона-Бирмера.

 

10. НЕЙТРОФИЛЫ:

п/я – 1 -6% (0,04 – 0,3) х 10⁹/л

с/я – 45 – 72% (2,0 – 5,5) х 10⁹/л

↑ - бактериальные инфекции, воспаление или некроз тканей, прогрессирующая опухоль с распадом, острый и хронический лейкозы, эритремия, остеомиелофиброз, интоксикация, анемии, хронические заболевания кожи, результат действия ГКС, адреналина, гистамина, ацетилхолина, ядов насекомых, эндотоксинов, препаратов наперстянки, повышение концентрации углекислого газа;

↓ -некоторые бактериальные инфекции, вирусные инфекции; инфекции, вызванные простейшими, грибками, риккетсиями, действие лекарственных препаратов, аплазия и гипоплазия костного мозга, метастазы новообразований в костный мозг, повреждение костного мозга химическими средствами, цитостатиками, ионизирующее облучение, гиперспленизм, алейкемические формы лейкозов, анафилактический шок, коллагенозы, болезнь Адиссона-Бирмера, постинфекционные нейтропении.

 

11. ТРОМБОЦИТЫ: (180 – 320) х 10⁹/л

↑ - миелопролиферативные процессы, хронические воспалительные заболевания (туберкулез, цирроз печени, ревматоидное поражение суставов), злокачественные новообразования, кровотечения, гемолитическая анемия, период выздоровления при мегалопластических анемиях, после операций, состояние после спленэктомии, лечение ГКС;

↓ -наследственные тромбоцитопении, вызванные снижением образования тромбоцитов (синдром Бернара-Сулье, синдром Уискотта-Олдрича); болезни крови (апластическая анемия), поражения костного мозга, инфекции, беременность, менструации, действие лекарственных препаратов, алкоголя, тяжелых металлов, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, гемолитикоуремический синдром, увеличение отребдения тромбоцитов.

 

12. СОЭ:

Мужчины: 1 – 10 мм/ч

Женщины: 2 – 15 мм/ч

↑ -острые и хронические инфекции, воспаление и некроз тканей, заболевания соединительной ткани, анемии, болезни почек, шок, травмы, операционные вмешательства, интоксикация, отравления химическими соединениями, злокачественные новообразования, гипотиреоз, гипертиреоз, беременность, менструации, послеродовый период, действие лекарственных препаратов;

↓ -эритроцитозы, хроническая недостаточность кровообращения, анафилактический шок.